手术治疗双髁胫骨平台骨折21例

双髁胫骨平台骨折是一种严重的膝关节损伤．常涉及关节面、韧带、半月板甚至血管、神经．治疗较为困难,如早期处理不当．将严重影响膝关节的功能,传统的牵引治疗无法使塌陷的关节面复位,因此双髁胫骨平台骨折通常须于术治疗才能达到治疗目的。我院1999年1月～2002年12月手术治疗双髁胫骨平台骨折21例,效果良好报道如下。     

自体髂骨与组织工程骨植骨的临床应用对比研究

目的　对比观察组织工程骨移植与自体髂骨植骨修复四肢骨缺损的临床疗效。　方法　自 1 999年7月～ 2 0 0 1年 9月 ,随机选择需要植骨的四肢骨骨折 52例 ,分为 A、B两组 ,每组 2 6例 ,采用常规手术切开复位内固定。A组植入自体髂骨 ,B组植入组织工程骨 ,术后骨科常规处理。对比观察手术耗时、出血量、引流量及伤口愈合情况。术后1、2、3、5个月行 X线摄片观察骨愈合情况。　结果　两组性别、年龄及病种无显著差异 ,术后伤口均 期愈合 ,伤口肿胀程度及引流量无显著差异 ,手术时间 A组平均较 B组长 2 5分钟 ,出血量 A组较 B组平均增加 1 50 ml,骨愈合时间两组均在 3～ 7个月内。骨愈合不良 A组 2例 ,B组 1例。　结论　组织工程骨植入修复四肢骨缺损具有自体髂骨移植相同的临床效果 ;在手术时间与出血量方面 ,组织工程骨植入优于自体髂骨移植     

椎旁肌入路经皮椎体成形术手术疗效探讨

目的探讨经皮椎体成形术结合经椎旁肌入路手术方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与安全性。方法 2009年6月～2010年6月本院采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折57例,随机选取22例采用传统手术治疗,35例接受结合椎旁肌入路的手术治疗,临床随访2年,观察治疗效果。结果通过围术期疗效观察,发现经椎旁肌入路手术与传统手术相比,术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）差异无统计学意义,但在手术时间、出血量、射线暴露次数等方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。截至2012年6月,共55例患者获得随访,平均随访时间为28.9个月（24～36个月）,随访患者的骨折椎体均获得良好愈合,未发生椎体高度进行性丢失,无骨水泥的移位,两组远期疗效无明显差异。结论结合椎旁肌入路行椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有手术操作简单、创伤小、术后恢复快等优点,为椎体成形技术提供了另一种思路。     

枢椎骨折手术治疗的方法与临床疗效评价

目的：探讨枢椎骨折手术治疗方法的选择及疗效。方法：随访2006年8月-2010年3月收治的枢椎骨折18例,其中男11例,女7例;11A型7例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。分别采用前路手术、后路手术和前后路联合手术。结果：所有患者术中未出现椎动脉损伤、脊髓损伤、硬膜撕裂等并发症。经过12—24个月随访,除1例Ⅲ型骨折外,其余患者颈椎生理曲度及稳定性均得到满意的重建,未发生钢板螺钉断裂或退出。结论：手术治疗枢椎骨折安全有效,合理治疗方案的选择有赖于Levine—Ed—wards分型以及骨折的稳定程度。     

西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛应用体会

目的探讨西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛疗效。方法回顾分析西藏军区总医院自2011年4月至2011年7月应用舒芬太尼治疗PCIA术后镇痛400例临床病例。结果外科组100例镇痛1分以下,镇静评分4h内为2分,8h后为1分,余下50例镇痛为2分,镇静评分为1分,恶心呕吐7例;2例镇痛无效;妇科组镇痛评分110例为1分,30例2分,镇静评分为1分,1例恶心呕吐;骨科组103例镇痛评分2分,镇静评分1分,17例镇痛评分3分,镇静评分1分,恶心呕吐6例;全组病例血压,脉搏,脉搏氧无明显变化,均维持在正常范围。结论舒芬太尼在术后镇痛中是非常值得信赖的药物,安全有效。     

PFN钉治疗股骨转子部骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子间和转子下骨折效果。方法回顾2005年3月～2006年7月使用Smith-Nephew产PFN治疗21例转子部骨折病例,按AO分类,手术使用闭合复位,术后24h活动髋、膝关节,早期(3d～4周)患肢部分负重。结果21例病人经5～18月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间12周。髋关节各方向活动度达健侧90%,无感染、螺钉切出、主钉末端股骨干骨折等严重并发症,1例出现断端塌陷吸收,髋螺钉退出1cm。结论PFN治疗股骨转子部骨折具有操作简单、微创、固定可靠、并发症少等优点,适合股骨转子部骨折的治疗。     

康复治疗截瘫30例观察

１９９３年～１９９９年,共收治完全性截瘫病人３０例,采用手术、药物,理体疗及功能训练等综合疗法,总有效率达８３．３３％,现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组３０例,男２３例,女７例,年龄２０～５６岁,平均３２．５岁。部位：颈胸段（Ｔ９以上）５例,胸腰段（Ｔ１０～Ｌ２）２０例,下腰段（Ｌ３以下）５例。损伤原因：坠落伤１６例,交通事故伤１４例。１．２治疗方法１．２．１手术治疗３０例均行手术探查,经后路行椎板切除减压,用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ＇ｓ或ｌｕｇｕｅｓ棒固定３例,用推弓根螺钉固定２５例（ｓ…     

桃叶合剂治疗疥疮98例

采集新鲜桃叶600g,草烟杆3009,先将草烟杆在铝锅内研细备用,将鲜桃叶放入瓷盆内加水1200ml水煎,浓缩至600～SOOml后弃渣,将草烟粉加入浓缩液中,充分拌匀后即可。用药前先用药皂洗澡,患者衣物被褥须进行开水烫洗,用桃叶合剂涂擦患部,每日2～3次,直至皮肤疫痒停止后再擦3天方可停药。笔者应用上法治疗98例,擦药次数Ic次治愈ZO例,13次治愈sl例,18次以上治愈22例,无效5例,总有效率92．9％疥疮系由疥虫引起的寄生性皮肤病,直接接触或接触带有疥虫的衣被均可被传染,常致群体中多人感染。临床主要表现为日夜疫痒,严重地危害身…     

胆道与空肠吻合内引流桥袢径路改进的探讨

为了降低胆肠吻合内引流术后返流性胆管炎等远期并发症的发生率,提高胆肠吻合术的远期疗效。我院自1995年10月以来,对27例胆道疾病患者施行了总胆管或肝门部胆管与空肠Roux-y吻合内引流术,将空肠桥袢径路在传统术式基础上进行了改进,经临床观察,远期疗效满意,现总结报告如下。1临床资料1.1本组共27例,其中男性7例,女性20例,年龄20～77岁,平均48岁。复发性胆道结石22例,先天性肝胆管囊性扩张症1例,胆总管囊肿1例,胆总管中上段炎性狭窄2例,胆囊癌浸润肝总管1例。第一次手术5例,第二次手术18例,第三次手术1例,第四次手术2例,第五次手术1例。胆…     

柴胡温胆汤联合西药对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁的疗效及对自主神经功能影响

目的观察柴胡温胆汤联合西药对非糜烂性胃食管反流病(NERD)合并焦虑抑郁的临床疗效及对自主神经功能影响。方法将87例NERD合并焦虑抑郁患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组接受常规西医治疗,观察组给予西医治疗+柴胡温胆汤治疗,两组疗程均为8周。观察两组治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、心率变异性(HRV)的变化;并统计两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组RDQ中胸骨后疼痛、反酸、烧心、反食评分与总分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组以上评分均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组HAMD、HAMA评分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组以上评分均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h每5 min节段正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、R-R间期高频功率(HF)、R-R间期低频功率(LF)均明显增加,LF/HF明显降低(P0.05),且治疗后观察组LF/HF低于对照组,其余指标均高于对照组(P0.05)。结论在西医治疗基础上加用柴胡温胆汤可显著改善NERD合并焦虑抑郁患者临床症状,缓解抑郁焦虑状态,改善自主神经功能,提高临床疗效。