不同艾灸联合针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的探讨分析不同艾灸联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2014年2月～2018年5月本院针灸科收治的86例膝关节骨性关节炎患者随机分为A、B组,A组给予悬灸联合针刺治疗,B组给予温针灸治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后WOMAC量表、Lysholm、VAS评分。结果与B组相比,A组患者临床疗效显著提高,总有效率为95.35%,差异具有统计学意义(P0.05),治疗前两组患者WOMAC量表、Lysholm、VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者疼痛、功能障碍、僵硬、VAS评分均显著下降,Lysholm评分均显著上升,且治疗后A组患者WOMAC量表各维度评分、Lysholm、VAS评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果显著,缓解患者疼痛、功能障碍、僵硬等临床症状,安全、可靠,建议在临床上推广。     

运用“三脏一体观”治疗髋部脆性骨折术后患者的疗效分析

【目的】运用"三脏一体观",探讨坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者的临床疗效。【方法】将80例髋部脆性骨折术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服钙尔奇D治疗,治疗组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服坚骨汤治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后髋关节功能Harris评分、骨密度(BMD)值及其与正常人的BMD值相比得出的标准差值(T值)的变化情况,并评价2组的BMD疗效。【结果】(1)治疗3个月后,治疗组的总有效率为85.0%,对照组为47.5%,组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者髋关节功能Harris评分均较治疗前提高(P0.05),且治疗组的提高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的腰椎BMD值和T值均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(P0.05),组间比较,差异亦均无统计学意义(P0.05)。【结论】运用"三脏一体观"拟定的坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者,具有较好疗效,能改善患者的髋关节功能,预防骨密度下降,抑制骨吸收,可有效防治骨质疏松症。     

胃肠间质瘤患者术前PLR、d-NLR值与预后的关系

【摘要】 目的 探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值（d-NLR）对胃肠间质瘤（GIST）患者预后的影响及其临床意义。方法 选取四川大学华西医院胃肠外科2005年6月至2015年2月经手术治疗的GIST患者作为研究对象,并收集患者术前一周内的血液常规检查结果及临床病理资料。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定的术前PLR、d-NLR的最佳截断值将患者分为高值组（PLR＞153.075、d-NLR＞1.245）和低值组（PLR≤153.075、d-NLR≤1.245）。观察比较高、低PLR、d-NLR组的一般病理资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素Cox风险回归探讨影响未行伊马替尼辅助治疗的GIST患者预后的因素。结果 无论GIST患者术后是否接受伊马替尼辅助治疗,与低PLR组、低d-NLR组相比,高PLR组、高d-NLR组患者术后无复发生存时间（RFS）更短（P 均HR ）:4.295,95%可信区间（CI ）:1.772～10.413;P =0.001〕、非胃部位（HR :2.247,95%CI :1.200～4.209;P =0.011）、核分裂象数＞5/50 HPF（HR :4.678,95%CI :2.364～9.257;P HR :2.549,95%CI :1.159～5.606;P =0.020）是GIST患者术后RFS的独立危险因素。在NIH高危患者中,高PLR或高d-NLR组（B组）患者较低PLR和低d-NLR组（A组）患者RFS更短（P =0.006）。结论 术前d-NLR的高低是GIST预后的独立危险因素,术前PLR、d-NLR可作为评估GIST术后RFS的重要指标之一,有望在临床上预测GIST复发风险。     

老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果

目的 探讨老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的应用效果.方法 方便选取2012年5月-2016年7月该院收治的62例老年下肢骨折手术患者为研究对象,随机将入选病例均分为两组.实验组31例,患者术中行小剂量轻比重CSEA;对照组31例,患者术中行常规连续硬膜外麻醉.观察两组麻醉时间﹑麻醉效果及麻药用量.结果 实验组患侧麻醉效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05).实验组麻醉起效时间(22.4±6.1)s,麻醉完善时间(7.3±1.4)min,麻药用量(5.6±1.0)mg,健侧Bromage 2~3级显著减少,各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果理想,不仅起效迅速且麻药用量小﹑阻滞区域小,对降低老年麻醉手术风险具有积极意义.     

青光眼患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理措施及效果

目的 评价青光眼患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理措施及效果.方法 选择我院收治的青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者86例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各43例.对照组给予常规护理,试验组给予围术期护理.对比分析2组患者术后视力恢复总有效率、并发症发生率.结果 试验组术后视力恢复总有效率为93.0%,明显高于对照组的69.8%;试验组并发症发生率为9.3%,明显低于对照组的27.9%(P<0.05).结论 在青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者临床治疗中给予围术期护理,既可改善患者视力,又可降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

外周血单核细胞亚群及其趋化因子在急性冠脉综合征早期的表达特点

 目的  探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)早期单核细胞亚群及其趋化因子即单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemoattractant protein, MCP-1)和不规则趋化因子(fractalkine, FKN)的表达特点,并分析其相关性。方法  选取我院2016年9月至12月以胸痛症状入院拟行冠脉造影术(coronary angiography, CAG)的患者。手术当天术前抽取静脉血,采用流式细胞术检测外周血单核细胞(monocyte, Mon) 3个亚型的含量及其比例,依据分化抗原-14 (cluster differentiation-14, CD-14)和CD16表达分为3个亚型即CD14+CD16-Mon (Mon1)、CD14+CD16+Mon (Mon2)和CD14-CD16+Mon (Mon3);手术当天术前及术后一天抽取静脉血,ELISA检测Mon1的趋化因子MCP-1和Mon3的趋化因子FKN水平,比较不同组MCP-1-Mon1和FKN-Mon3水平变化,并分析其相关性。结果共入选70例患者,结合其临床症状、心肌标志物、心电图、CAG检查结果进行诊断分组:急性心肌梗死(acute myocardium infarction, AMI)组患者30例、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组患者25例、CAG完全正常者(对照组) 15例。流式细胞术结果显示AMI组Mon1所占比例高于UAP组和正常对照组(P<0.05),Mon3在各组间尚无差异。AMI组患者外周血Mon3/Mon1比值低于对照组(P<0.05)。AMI组和UAP组患者FKN、MCP-1和红细胞分布宽度均高于对照组,并且FKN和Mon3具有强相关性(P<0.05;R=0.650 2)。结论  单核细胞亚群(Mon1和Mon3)在ACS早期水平增高,并伴有其负责招募的趋化因子(MCP-1和FKN)增加,且FKN和Mon3具有强相关性,提示MCP-1 Mon1和FKN-Mon3两条通路可能参与患者ACS早期病理生理过程。     

血清甲状腺激素对脑卒中事件的影响

目的通过分析急性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素与脑卒中事件的关系。方法选取2015年6月-2016年6月发病7 d内的急诊脑卒中患者164 例为急性脑卒中组,健康查体者180例为健康对照组。检测血三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、FT3 （游离T3）、FT4（游离T4）、促甲状腺素（TSH）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖、纤维蛋白原（FIB）及同型半胱氨酸的浓度。比较两组甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素与脑卒中事件的关系。结果①急性脑卒中组FT4较健康对照组比较降低[（15.41±2.83）vs（16.78±3.74）, =0.027],FT3、T3、T4及TSH 与健康对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。②急性脑卒中组FIB、血糖、TC、LDL、载脂蛋白B及同型半胱氨酸（Hcy）较健康对照组升高（p <0.05）;HDL、载脂蛋白A 及三酰甘油在两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。③Logistics回归分析提示FT4增高使脑卒中风险减低81.9%（1/OR）,高血糖和高Hcy 分别使脑卒中风险增加2.94 和1.07 倍（1/OR）。结论血清FT4减低可增加脑卒中事件发生的风险。     

健脾活络方治疗脾虚络瘀型的糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床研究

目的探讨健脾活络方治疗脾虚络瘀型的糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。方法将80例脾虚络瘀型的DSPN患者随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予基础治疗配合甲钴胺片治疗(500μg,3次/d,口服),治疗组在对照组治疗基础上加用健脾活络方煎服治疗。治疗8周后,观察比较两组治疗前后多伦多临床评分(TCSS)、震动感觉阈值(VPT)检查结果、生活质量评分及疗效。结果治疗后,两组TCSS评分、VPT检查结果、生活质量评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效方面,治疗组总有效率85.00%、对照组60.00%,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活络方明显改善脾虚络瘀型DSPN患者神经功能和生活质量,提高疗效。