脂肪栓塞综合征129例早期诊断与急救处理

目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与急救处理.方法 对确诊的FES病历逐一用“10分法”标准量分,早期明确诊断后即给予大剂量甲强龙冲击、乌司他丁抑制炎性介质释放、低分子肝素抗凝、纠正低氧血症等急救处理.结果 经综合性救治处理,129例中临床治愈83例,好转21例,自动出院12例(有11例要求转回基层医院后续治疗,1例放弃),死亡13例,病死率10.1％.结论 FES救治的关键在于早期诊断、早期治疗.     

肿瘤样钙质沉着病3例报告

我院自1985年以来收治3例,肿瘤样钙质沉着病,兹综合国内已报告的病例(见表)共计15例。本文着重分析讨论此病的临床特点及其有关的并发症。本院病例报告如下:     

C反应蛋白动态检测对严重多发伤并发MODS的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在评价严重多发伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的价值.方法将76例严重多发伤按相关标准分为MODS组(A)与非MODS组(B).将两组伤后第1、7、14、21天各时相点测得的CRP值及CRP/LDL(炎症危险指数)的比值分别输入计算机作统计学处理.结果A、B两组CRP动态值及CRP/LDL相比较,差异均有显著性.结论动态监测CRP和CRP/LDL对临床监测严重多发伤后并发MODS的可能性有一定意义.     

早期评判脂肪栓塞综合征的诊断性试验研究

目的 探讨应用“十分法”诊断标准对脂肪栓塞综合征早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院1993年1月至2012年2月收住院,采用Gurd“金标准”确诊为脂肪栓塞综合征,包括暴发型、典型及非典型脂肪栓塞综合征患者共计129例设为脂栓组.另外抽取2005年7月至2012年2月住院的单发或多发长骨干和/或骨盆骨折经临床观察无脂肪栓塞综合征临床表现者97例设为非脂栓组.剔除的标准:单纯的颅脑伤、胸部外伤、脊柱骨折、创伤失血性休克或合并心肺脑复苏术后患者.两组基本情况和原发病种具有可比性.应用“十分法”诊断标准对入组病例逐个进行量化评分,结果采用x2检验分析.结果 对脂肪栓塞综合征早期诊断价值以D-二聚体升高所占比例最高(74.1％),其次为血红蛋白进行性下降(63.6％)及低氧血症(57.4％).脂栓组≥10分的阳性率显著高于非脂栓组,差异具有统计学意义(x2=202.6,P＜0.01).“十分法”诊断标准的灵敏度为96.12％,特异度为99.8％.结论 应用“十分法”评分标准进行量化,能对脂肪栓塞综合征患者做出早期诊断,极大地降低误诊、漏诊率.     

敞口内翻处理阑尾残端87例报告

对阑尾基部坏疽穿孔和/或伴有盲肠壁炎症严重者,应用荷包缝埋阑尾残端有时颇显困难。笔者引用“敞口内翻”法处理,经临床初步观察效果良好。简要报告如下。操作方法 1.阑尾系膜处理毕,在其系膜侧贯浆肌     

胃大部切除后Roux-y吻合18例临床报告

传统的Billroth胃肠吻合术后残胃内有较高的胆汁返流及胆汁返流性胃炎发生,少数乃至发展成残胃癌。为了寻求防治这一并发症发生的良策,近年已有很多学者积极倡导胃大部切除术后改行Roux-y(简称R_y术)胃肠重建术。我们从1990年4月至1993年3月对18例患者作了R-y术,经随访观察效果良好。现报告如下:     

硫酸铜、高锰酸钾洗胃抢救磷化锌中毒的临床观察

本文报告1例服用大量磷化锌,先后采用硫酸铜、高锰酸钾洗胃,配合必要的支持疗法,获满意效果。患者:男,17岁,服磷化锌7g,1小时后就医。采用18号胃管,2台电动洗胃机间歇洗胃,每次注入量约500～700ml。先用10℃清水约20000ml,清除胃内容物,接着     

活血解郁汤联合针刺四花穴对脑卒中后抑郁症患者血浆5-HT,DA和NE的影响——评《脑卒中的治疗与调养》

脑卒中患者最常见并发症及后遗症是脑卒中后抑郁症,在左右脑卒中患者中,占40%~50%。脑卒中后抑郁在临床中的表现主要为较低的自我认同感、恐惧焦虑、睡眠障碍及情绪低落等,同时还合并出现各种其他现象,如懒于活动、悲观自闭及身体不适等。大部分患者通常会存在一定程度的语言障碍,在表达能力方面也显著减弱,使患者发病不易被察觉、较为隐匿。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果。对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等，发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置，引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异。     

双硫仑样反应16例救治体会

目的 探讨头孢菌素等药物使用前后饮酒所致双硫仑样反应的紧急处理及防治措施.方法 对因使用头孢类等药物,出现双硫仑样反应116例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 致双硫仑反应的药物主要见于头孢哌酮钠、头孢曲松钠、甲硝唑、氯霉素等.症状有心悸、气短、胸闷、头痛、颜面潮红,重者可出现血压下降、呼吸困难、烦躁、意识模糊、休克等,出现反应的时间、症状轻重与饮酒量可能有关.一般出现在应用头孢菌素类等药物的过程中或治疗前后的5d内,给予紧急救治处理在1～3h内缓解.结论 应用头孢菌素、甲硝唑类药期间及停药5d内应避免饮酒或服用含有乙醇溶剂的药品或食物,以防双硫仑样反应的发生.