高原肺心病合并无低血糖症状反应18例分析

对我科2001～2003年高原肺心病合并无低血糖症状反应18例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄65～85岁,平均78.2岁,病程10～24 a,均为长期住院并有严重低氧血症及高粘滞血症.11例存在严重心功能不全,长期氧疗,7例可以做轻微的活动,停止吸氧后即监测动脉氧压在35%～25%,紫绀明显,但能够耐受.     

西宁地区气管插管时机对心肺复苏的影响

目的:评价西宁地区有效人工通气建立的时机与心肺脑复苏成功率的关系.方法:收集55例西宁地区呼吸心跳骤停行心肺脑复苏患者的临床资料,按呼吸心跳骤停至成功建立人工气道实施有效人工通气的间隔时间,分两组,即A组《5min;B组》5min.比较两组中各期的复苏成功率.结果:两组间三期复苏成功率均有显著差别(P＜0.05或P＜0.01).结论:西宁地区及时有效的人工通气是心搏骤停CPCR成功的关键,5min内行有效人工通气可显著提高复苏成功率.     

高海拔地区老年肺心病呼吸衰竭100例临床分析

青海省西宁市为 2 2 0 0m高海拔地区 ,是肺心病高发地区。笔者现将近 1年来我院统计的 10 0例肺心病呼吸衰竭患者资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例患者中 ,男 68例 ,女 3 2例 ;年龄 5 0～ 80岁 ,平均 63岁。所有患者均符合 1983年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,并符合根据本地氧分压制订的呼吸衰竭诊断标准[1] 。1 2　方法　采动脉血 ,用美国爱乐公司产 1610型全自动血气分析仪测定第 1次的 pH值和 p(CO2 ) ,p(O2 )值。2　结　　果血气指标见表 1。3　讨　　论高原肺心病呼吸衰竭受很多因素的影响 ,但缺氧和二氧表 1…     

晚期产后大出血导致呼吸心跳骤停抢救成功一例

1病例简介 患者,女,24岁,因正常产后38d出现阴道大量出血急诊收住妇科,积极给予止血,输血,补充血容量等抢救治疗无效,血压迅速下降,血红蛋白降至37g/L,以失血性休克急转入ICU病房,转入后继续给予止血,补充血容量,维持循环,稳定脏器功能等治疗但出血仍未有效控制,出血总量达5000ml以上,于次日患者突发意识丧失,心搏突然停止,血压为0,立即进行心肺复苏术(CPR)气管插管,机械通气,静推肾上腺,阿托品等药物,静脉泵入多巴胺及去甲肾上腺素维持血压,2min后患者意识转清,急诊床旁B超检查:子宫后壁处有活动性出血,1h后采用便携式呼吸机辅助通气在介入室行双侧子宫动脉栓塞术,术后患者阴道出血停止,术后第2天反复突发短暂意识丧失至昏迷,心电监护示心脏停搏2次反复室性心动过速6次,多次行人工胸外按压,电除颤及药物复苏恶性心律失常逐渐稳定,血压仍需血管活性药物维持,患者呈深昏迷状,2d后各项化验指标明显增高:ALT900U/L.AST8570U/L,总胆红素49.46μmol/L,直接胆红素27.46μmol/L,间接胆红素220μmol/L,尿素氮32.8mmol/L,肌酐650 μmol/L,K+5.7 mmol/L.     

下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成临床研究

目的观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例,按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理＋利伐沙班抗凝处理,观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵,每日2次,连续使用10-14 d,对比两组术后2,7 d凝血功能、下肢周径,并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s比（30.2±4.6）s],术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s比（34.3±4.9）s]均长于对照组（t1=3.250,t2=2.014,t3=2.041,P〈0.05）;术后2 d观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm比（49.6±4.5）cm],小腿周径[（37.2±2.9）cm比（38.7±3.3）cm];术后7 d两组大腿周径[（46.2±4.0）cm比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm比（37.6±2.5）cm],差异均有统计学意义（t1=2.043,t2=2.024,t3=2.138,t4=2.242,P〈0.05）。观察组术后下肢DVT发生率8.11%（3/37）明显低于对照组水平27.27%（9/33,χ2=4.510,P=0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流,增加纤溶活性,发挥抗凝作用,联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢DVT的发生。     

西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策

目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策。方法:统计西宁地区(海拔高度为2260m)COPD急性期合并呼吸吸衰竭行机械通气患者39例,均至少发生一次人机对抗。结果:39例患者中发生人机对抗的总例次为62次,其中插管上机立即发生人机对抗19例(30.65%),正常机械通气过程中,后发生人机对抗43例(69.34%),其中肺部感染加重痰液引流不畅8例(12.9%)气道痰痂阻塞110例(16.13%)其他11种因素25例(40.32%)。结论:西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的主要原因是不能耐受气管插管,其次是气道痰痂阻塞,痰液引流不畅,加强气道管理有助于改善人机对抗。     

低分子肝素钠对高海拔地区老年重症肺炎患者凝血系统及心功能的影响

<正>高海拔地区由于高寒缺氧,肺部感染发病率较高,而血液高凝状态是高海拔地区老年患者的一种生理代偿现象,而低分子肝素以其有效性和安全性在老年肺心病患者中防治中显示着愈发重要的作用,明显降低了病死率,本研究探讨低分子肝素钠对于老年合并重症肺炎的患者凝血系统及心功能的影响。1资料与方法 1.1一般资料2007年8月至2009年10月我院ICU及急诊内科收治的有效存活的老年重症肺炎患者72例,男47例,女     

无创正压通气辅助治疗高原肺水肿15例疗效观察

在对症支持治疗的基础上采用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗15例高原肺水肿患者(NIPPV组),并设采用面罩给氧治疗的15例高原肺水肿患者(对照组)作对照研究,结果治疗2小时的呼吸频率和PaO2、24小时的PaO2、SaO2的改善情况均优于采用面罩吸氧的对照组,且治愈率高于对照组;治疗时间和住院时间也较对照组缩短(P＜0.05～0.01).提示对高原性肺水肿的患者,在对症支持治疗的基础上,辅以NIPPV治疗的效果较佳,值得临床推广使用.     

误服大量川乌致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女,35岁。因误服含川乌的藏药后出现口唇及全身麻木、恶心、呕吐10小时于2006-04-26急诊入院。患者于12小时前因胃部不适,误服含川乌藏药(每粒含乌头碱0.5mg)35粒。服药2小时后出现口唇及全身麻木无力,自服50%葡萄糖注射液5支(100mL)无效,随后出现眼花、恶心、呕吐,家属急送入我院就诊。体格检查:体温35℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压80/50mmHg(10mmHg=1.33kPa)。精神萎靡,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率60次/分,心律不齐,可闻及期前收缩期杂音(8~10次/分)。患者全身瘫软,四肢肌力2~3级,肌张力…     

下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析及防治对策

目的探讨下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,并有针对性地提出临床防治对策。方法采用病例对照研究方法,选取医院2011年1月至2014年1月行全膝关节置换术与全髋关节置换术术后下肢DVT的患者106例作为研究对象(DVT组),选取同期行上述关节置换术术后无下肢DVT的120例患者为对照组(非DVT组),通过单因素分析及Logistic回归模型探求下肢关节置换术后发生下肢DVT的独立影响因素。结果单因素分析表明,DVT组与非DVT组在年龄、体重指数、是否糖尿病患者、凝血指标是否异常、手术类型、置换关节数、假体类型、术中出血量及术后机械抗凝类型等指标构成差异显著(P<0.05)。Logistic逐步回归模型显示年龄60岁以上、手术类型(全膝关节置换术)、合并糖尿病(、凝血指标异常、使用骨水泥型假体、术后物理抗凝类型(未使用下肢血液循环泵)等指标是术后下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、凝血功能异常、手术类型、糖尿病、假体类型、术后物理抗凝类型是下肢关节置换术后下肢DVT的独立危险因素,针对这些因素强化术前辅助检查与评估、术后监测与积极预防性抗凝治疗是预防下肢DVT的必要和有效措施。