多叶光栅静态调强技术对鼻咽癌放疗中危及器官受量的作用

在调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划的实施过程中,可以采用多叶光栅静态调强和多叶光栅动态调强两种模式.     

SPECT肺灌注与CT异机融合图像评价非小细胞肺癌肺功能的价值

objective The aim of this study was to assess the value of fusion SPECT perfusion and CT images acquired separately at 2 time-points in evaluating regional lung function of patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods Thirty-two patients with untreated stage Ⅲ NSCLC underwent pulmonary function test(PFT),CT and SPECT imaging.Two series of images were registered by software fusion based on external markers by Philips Pinnacle3 planning treatment system.The SPECT/CT fu sion images were graded by comparing lung perfusion defect with the area of radiological abnormality.Grade O:no lung perfusion defect in the area of radiological abnormality.Grade 1:the area of lung perfusion defect was similar to the size of radiological abnormality.Grade 2:the area of lung perfusion defect was bigger than that of radiological abnormality.and extended to 1 pulmonary lobe.Grade 3:the area of lung perfusion defect exceeded 1 pulmonary lobe.Statistically significant difference was evaluated by Pearson X2-test using SPSS 13.0 software.Results In 32 patients with stage Ⅲ NSCLC,31 patients had lung perfusion defects.There were 13 patients with grade 1,8 with grade 2,10 with grade 3.There was statistically significant difference between central lung cancer and peripheral lung cancer(X2=10.495,P＜0.05);8 patients had PFT abnormality.There was also statistically significant difference between the positive rate of SPECT/CT fusion images and PFT[96.9%(31/32)vs 25.0%(8/32),X2=34.724,P＜0.05].Conclusion The fusion of SPECT lung perfusion and CT images acquired separately at 2 different time-points is a feasible technique for assessing the regional lung function of patients with stageⅢNSCLC,thereby offering more information for surgical planning,prediction of postoperative lung function and optimization of radiation treatment plans.     

脑胶质瘤三维适形放射治疗与调强放射治疗的剂量学比较

目的 评价脑胶质瘤调强放射治疗较三维适形放射治疗的剂量学优势.方法 本研究采用10例脑胶质瘤患者,针对所有患者分别进行3D CRT和IMRT的计划设计,利用剂量体积直方图评价不同照射技术中靶区和正常组织照射剂量、适形度指数和不均匀性指数.处方剂量为60 Gy.结果 IMRT计划脑干最大剂量和受照体积、患侧腮腺平均剂量和脊髓最大剂量均低于3D CRT计划.对于靶区适形度指数,IMRT计划优于3D CRT计划;对于不均匀性指数,两种计划模式的差异没有统计学意义.结论 在脑胶质瘤放疗中应用IMRT可以明显降低脑干的剂量和受照体积,为靶区剂量的提高提供了可能性.     

SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究

放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi～ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.     

双眼脉络膜转移癌三种放疗计划的剂量学比较

1 临床资料 1.1一般资料 患者女,39岁,于2003-05-17行左乳腺癌改良根治术,术后病理为髓样癌(T2N1M0),免疫组化ER(+),PR(+),c-erbB-2(+++).     

K—ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展

目前胰腺癌的手术切除率和 5年生存率仍然很低 ,关键在于早期诊断十分困难。近年来分子生物学研究发现 ,胰腺癌 K- ras基因第 1 2密码子点突变率很高 ,与胰腺癌发生早期关系密切 ,有望弥补目前临床诊断方法的不足 ,成为胰腺癌早期诊断的基因标志物。本文就近年来 K- ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展作一综述。1　临床标本的 K- ras基因突变检测及意义1 .1　手术切除标本的 K- ras基因突变　 1 988年Almoguera等 [1]首次报道采用 Rnase A错配切割法检测手术切除标本中 K- ras基因突变 ,结果 2 2例胰腺癌中 2 1例检出突变 ,突变率为 …     

ω-3多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的研究进展

近年研究发现ω-3多不饱和脂肪酸能抑制肿瘤发生、侵袭和转移，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，延长肿瘤病人的生存时间，本文从生物膜构成、二十碳烷酸代谢、脂质过氧化反应、癌基因表达及肿瘤血管生成等方面对ω-3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤机制进行阐述。     

食管癌放疗中左心室肌剂量体积指标评估误差研究

目的 评估食管癌放疗中左心室肌剂量体积指标随心跳的动态变化范围。方法 选取22例患者的屏气下心电门控4DCT,在其20个时相(0%~95%)上分别勾画左心室肌。在模拟定位CT上进行计划设计,将剂量分布导入MIM Maestro系统,重建4D剂量体积直方图。分析不同时相左心室肌的位置、体积及相似性指数(DSC)变化;研究不同时相下左心室肌D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀及V₄₀的变化范围。结果 (1)左心室肌在y轴方向位移最大;不同时相间体积及DSC最大变化率分别为(24.23±11.35)%和(184.33±128.61)%(P<0.05)。(2)左心室肌不同时时相D_mean最大变化率为(87.05±38.34)%,最高可达163.52%(P<0.05)。(3)左心室肌V₁₀、V₂₀、V₃₀及V₄₀的最大差值分别为(13.64±4.33)%、(12.84±4.55)%、(11.62±4.85)%及(3.63±2.56)%(P<0.05)。结论 食管癌放疗中,心跳对左心室肌剂量体积指标的影响不容忽视,传统基于静态3DCT对左心室肌进行剂量体积评估时存在较大误差,可能是导致剂量体积指标对放射性心脏损伤预测效能较低的主要原因。     

左侧乳腺癌根治术后调强放疗中剂量累加的研究

目的 通过形变配准及刚性配准进行左侧乳腺癌放疗中靶区及危及器官剂量累加的研究,探讨二者受量的变化规律。方法 回顾分析16例女性左侧乳腺癌根治术后患者,靶区包括锁上淋巴结引流区加胸壁,均采用6 MV X射线调强放疗（IMRT）。所有患者均接受定位、二程CT扫描,在定位图像（CT1）上制定放疗计划为Plan1,在二程定位图像（CT2）上制定放疗计划为Plan2。利用Velocity软件将Plan2的剂量进行刚性、形变配准到CT1剂量累加后获得Plan-rigid、Plan-deform。比较4个计划中靶区及危及器官的剂量学差异。结果 CT2比CT1的CTV体积平均缩小6.64%;形变后靶区剂量均匀性指数（HI）提高23.05%,而形变后心脏、左、右肺戴斯相似系数（DSC）均低于形变前（0.94±0.01 vs.0.89±0.05、0.96±0.01 vs.0.91±0.03、0.96±0.01 vs.0.92±0.03）,且差异均有统计学意义（Z=-3.208、-3.533、-3.535,P<0.05）;心脏及左肺各剂量-体积指标在Plan2、Plan-rigid、Plan-deform与Plan1的组间差异均无统计学意义（P>0.05）;在Plan-rigid组各剂量-体积指标均高于Plan-deform组。结论 靶区及危及器官体积、剂量-体积指标变化较小的左乳癌根治术后患者在进行放疗剂量累加时,推荐使用刚性配准,且初次调强计划的剂量-体积指标可基本反映双肺及心脏的受量情况。     

手术类型和患者特征对低位直肠癌术后患者生活质量的影响

目的:该研究旨在比较永久性结肠造口和社会人口统计学特征对低位直肠癌患者术后生活质量的影响。方法:使用欧洲癌症研究与治疗机构的QLQ-C30和CR-38问卷调查表进行横断面研究。患者来医院填写问卷调查表,或将问卷调查表邮寄给患者,随后进行现场或电话采访。所有患者均接受以下四项手术之一:低位前结肠直肠吻合术或结肠肛管吻合术(无造口组),腹会阴联合切除伴假性排便的会阴部结肠造口组(非腹壁造口组),左下腹结肠造口组(腹壁造口组)。结果:共132例患者纳入该研究,无资料缺失。对于大多数患者的术后生活质量评分(26/29),腹壁造口组和非腹…