经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

SARS期间普通病房的隔离管理和应急措施(附一例脑外伤术后SARS病例报告)

最近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织WHO于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS。本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论。病例介绍患者,男,39岁。因颅面外伤后昏迷、呕吐2h,于2003年4月4日急诊入院。入院查体示左侧面颊部有一约8cm长不规则伤口,深至上颌骨,口唇明显肿胀;深昏迷,GCS评分5分;左瞳孔直径3mm,右瞳孔直径2mm,均为圆形,对光反射迟钝;左侧肢体刺痛后屈曲,右…     

临床医学专业“5+3”一体化本科全程导师制创新人才培养的实践与探索

以培养创新型人才为目标,大连医科大学制定实施了“5+3”创新人才培养改革方案,以导师制培养为载体,在医学本科教育全过程中,制定分阶段创新能力培养体系,涵盖课程、讲座、实验设计、论文等基本科研能力训练,强化本科生科研能力培养。通过对首届“5+3”学生阶段性培养成果的统计学分析发现,“5+3”学生发表中文期刊、SCI,主持国家级创新项目、省级创新项目的比例均显著高于普通5年制学生,差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然实施过程中存在一些问题和不足,但以导师制为核心的科研基础训练对提高学生科研思维和创新能力效果显著,对培养医学创新型人才具有可实施性。     

scFv-sTRAIL融合蛋白靶向诱导肿瘤细胞凋亡的研究进展

随着分子生物学技术的进步和在分子水平上对恶性肿瘤发病机制认识的不断加深,以细胞受体、表面抗原、关键基因和细胞内调控分子为靶点的分子靶向治疗已成为辅助传统治疗的合理选择。抗体导向治疗是一种新颖的分子靶向治疗手段。目前已研发多种抗体导向类抗癌药物,这类药物由特异性识别肿瘤细胞的靶向部分和杀伤肿瘤的效应部分组成,因而具有较强的靶向杀伤肿瘤细胞作用,同时可有效降低药物对局部正常组织和全身的系统性毒性作用。利用基因工程技术将人类血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(serum-soluble TNF-related apoptosis-inducing ligand,sTRAIL)与抗肿瘤单链抗体(single chain antibody fragment,scFv)融合,构建scFv-sTRAIL融合蛋白,是一种理想的抗体导向治疗策略。通过scFv与肿瘤细胞所特有的细胞表面抗原的特异结合,加强sTRAIL在肿瘤病灶的富集,靶向诱导肿瘤细胞凋亡,从而获得增强抗体的疗效和更高的药物安全性。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症诊治分析

垂体瘤是一种良性颅内肿瘤,来源于腺垂体。垂体瘤生长缓慢,易诊断,手术切除是主要的治疗方法之一,而单侧经鼻蝶入路垂体瘤切除术是最常见的手术方式,该术式具有手术时间短、手术创伤小、术中失血量小、恢复快等优点,是目前治疗垂体瘤的有效方法之一。2006年—2011年笔者开展单侧经蝶入     

脑膜瘤的CT诊断

1资料与方法搜集总结7例经手术与病理证实的脑膜瘤的CT资料,其中男5例,女2例,年龄30～55岁。均行CT平扫及增强扫描,重点对肿瘤的部位、与脑膜的关系、边缘、密度、强化程度和方式、钙化的多少等进行分析。     

发作期脑电图未记录到癫(癎)样放电的疑似癫(癎)发作诊断方法探讨

目的 探讨如何对疑似癫(癎)发作但在发作过程中无明确癫(癎)样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波)的病例进行明确诊断.方法 对36例临床上疑似癫痫发作,但常规脑电图和影像学检查(包括头颅cT及MRI)均未见异常的患者做24 h视频脑电图(VEEG)监测.结果 36例患者中30例24 h VEEG记录到至少1次发作,6例无发作.间歇期记录到典型癫瘸样放电20例(尖波、棘波、尖慢波、棘慢波),有不典型异常脑电改变者5例(慢波或电压改变).全部患者中26例(72.2%)诊断为癫痫,3例(8.3%)诊为晕厥,2例(5.6%)诊为假性发作,2例(5.6%)诊为儿童抽动秽语综合征,3例(8.3%)不能明确.结论 针对疑似癫痢样发作但发作过程中无明确癫痼样放电的病例,可以通过做24 h VEEG结合间歇期脑电特点、视频记录到的临床表现、脑电图的参数调节和病史帮助明确诊断.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis of patients who suffered from epileptiform attack without epileptic waves(sharp wave,spike wave,sharp-slow complex wave,spike-slow complex wave)in electroenchaphlogram (EEG)during attack.Methods The monitoring of 24 hours video-electroencephalography(VEEG)with a heart electrode were performed in 36 patients who had epileptiform attack but regular EEG and CT or MRI for brain were normal.Results Totally 26 patients were diagnosed of epilepsy,3 patients were diagnosed of syncope,2 patients were diagnosed of false epileptic attack and 2 patients were diagnosed of tic disorders.3 patients had no confirmed diagonisis. Conclusion The monitoring of 24 hours video-electroencephalography(VEEG)with a heart electrode,EEG,VEEG,detailed history and electroencephalography can be helpful to make a diagnosis of patients who have epileptiform attack without epileptic waves.     

精索脂肪瘤嵌顿合并斜疝1例

病例 男,64岁,工人,石侧腹股沟区肿物四年余,嵌顿4小时于1996年10月13日以右侧腹股沟斜疝嵌顿入院。查体:心肺无异常,右侧腹股沟区有一肿物大小约8cm×8cm×3cm已降入阴囊,质韧,压痛明显,无明显肠梗阻症状,手法复位失败。立即行右侧斜疝修补术,水中见在右侧精索中段有一大小约10cm×10cm×8cm的脂肪性肿物,其远端的一     

消炎止痛膏的临床应用观察

目的：研制一种治疗外痔（血栓外痔）、混合痔（外痔为主）的外用药,并对消炎止痛膏进行临床疗效观察。方法：用冰片、龙骨、没药等6味药制成的消炎止痛膏外用治疗外痔1077例、混合痔317例,对照1327例马应龙麝香痔疮膏比较。结果：消炎止痛膏（治疗组）治疗外痔、混合痔总有效率95％,马应龙麝香痔疮膏（对照组）总有效率65％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：消炎止痛膏处方合理,疗效显著,使用方便,优于传统的治疗方法。     

可溶性晚期糖基化终末产物受体在脓毒症早期诊断中的价值

目的探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平在脓毒症早期诊断中的价值。方法选取脓毒症患者30例作为脓毒血症组,其中存活患者18例,死亡患者12例,应用ELISA法检测患者血浆sRAGE水平;选取正常者30例作为正常组,比较两组之间血浆sRAGE水平。结果与正常组比较,脓毒血症组患者血浆sRAGE水平显著增高(505.0±71.2 pg/m L vs 172.7±34.0 pg/m L),差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与死亡组比较,两组患者血浆sRAGE水平分别为(476.4±79.4 pg/m L)和(524.1±60.0 pg/m L),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sRAGE可以作为脓毒症早期诊断的辅助手段。