兔阶梯型颅内压与脑血流速度关系的实验研究

目的：应用兔阶梯型颅内压升高的实验模型,无创性测量脑血流速度（CBFV）,为临床应用CBFV无创监测颅内压（ICP）提供实验依据。方法：40只动物随机分为4组,分别测量基底动脉（BA）血流参数舒张末期流速（Vd ),收缩期峰速（Vs),平均峰流速（Vm),脉动指数（PI）及阻力指数（RI）。结果：随ICP阶梯型升高,BA的CBFV减慢,PI及RI增加,Vd、Vm、PI及RI与ICP高度相关。结论：兔TCD测量的CBFV可作为无创性监测ICP的指标。     

减压后脑肿大与脑血流改变的实验研究

目的 :探讨兔单纯脑受压减压后脑肿大与相应脑血流参数改变的相关性。方法 :硬膜外水囊加压法建立兔急性颅内高压模型 ,分A、B、C 3组监测兔颅内压及基底动脉血流 ,于舒张期末流速消失时停止加压并分别维持颅内压于此水平 30min、6 0min、12 0min ,然后减压 ,并观察颅内压及脑血流至减压后 2 4h ,处死动物取全脑行病理检查。结果 :A、B组动物减压后 4h内脑血流恢复正常 ,B组动物 2 0 %发生脑水肿 ;C组减压 4h各指标均较减压30min时有显著改变 (P <0 .0 5 ) ,10 0 %发生脑肿大。结论 :单纯脑受压后 6 0min内减压 ,脑血流容易恢复 ,脑肿大发生率低 ;12 0min减压脑血流不恢复 ,脑肿大发生率极大。     

兔阶梯型颅内压与脑血流速度关系的实验研究

目的 :应用兔阶梯型颅内压升高的实验模型 ,无创性测量脑血流速度 (CBFV) ,为临床应用CBFV无创监测颅内压 (ICP)提供实验依据。方法 :40只动物随机分为 4组 ,分别测量基底动脉 (BA)血流参数舒张末期流速(Vd) ,收缩期峰速 (Vs) ,平均峰流速 (Vm) ,脉动指数 (PI)及阻力指数 (RI)。结果 :随ICP阶梯型升高 ,BA的CBFV减慢 ,PI及RI增加 ,Vd、Vm、PI及RI与ICP高度相关。结论 :兔TCD测量的CBFV可作为无创性监测ICP的指标     

后颅窝血管网织细胞瘤临床分析

【目的】提高后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗水平,降低术后并发症和致残率及死亡率。 【方法】回顾性分析了本院1997年5月至2003年11月收治的23例后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗效 果,其中囊性19例,实质性4例,所有病例均经手术及病理学检查证实。【结果】本病好发于小脑半球,多表现 为颅高压及共济失调。MRI有助于术前正确诊断。19例肿瘤全切除,4例次全切除。术后神经功能改善21 例,加重2例,无死亡病例。【结论】后颅窝血管网织细胞瘤预后良好,治疗首选显微神经外科手术。     

胶质瘤细胞放射敏感性与ATM蛋白表达的关系

目的 探讨胶质瘤细胞放射敏感性与ATM蛋白表达关系.方法 采用流式细胞仪检测22例原代培养胶质瘤细胞中ATM蛋白的表达,用噻唑蓝(MTT)比色法检测胶质瘤细胞以60C0 2 Gy放射剂世照射后的存活分数(SF2),探讨ATM蛋白的表达量与胶质瘤放射敏感性的相关性;同时检测其中5例胶质母细胞瘤细胞及U251细胞系经60Co照射前后ATM蛋白表达量,以了解放射对ATM蛋白表达的影响.结果 原代培养的胶质瘤细胞形态多样;SF2平均值为0.417±0.176(0.162.0.735).在胶质瘤Ⅳ级与Ⅱ、Ⅲ级间差异有统计学意义(P<0.05);ATM蛋白表达水平随胶质瘤恶性程度的增高而增加,在高、低级别间差异有统计学意义(P<0.05);直线相关与回归分析显示:ATM蛋白表达水平与SF2呈显著正相关(r=0.857,P<0.05);5例原代培养的胶质母细胞瘤细胞及U251细胞系经照射后ATM蛋白表达水平提高.结论 ATM蛋白的表达水平与胶质瘤放射敏感性密切相关,胶质瘤中存在不同放射敏感性的细胞群,放射治疗应体现个体化原则.     

CXCR4和VEGF在人脑星形细胞瘤中的表达及其与血管生成的关系

目的观测人脑星形细胞瘤中趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平并探讨其与临床病理分级和血管生成的关系。方法运用半定量RT-PCR法检测43例星形细胞瘤和11例正常脑组织中CXCR4和VEGF的表达。结果CXCR4在正常脑组织、低恶度和高恶度组中的相对表达量分别为0.13±0.01、0.62±0.06和0.89±0.05,差异显著(P0.01);VEGF在各组中的表达量亦有显著差异(P0.01);CXCR4和VEGF的阳性表达率分别是72.1%、67.4%,二者的表达呈正相关(r=0.453,P=0.002)。结论星形细胞瘤中CXCR4和VEGF表达异常,且随病理分级增加表达增强,提示二者协同参与肿瘤的增值和侵袭行为;CXCR4可能通过刺激VEGF的分泌参与肿瘤的新生血管生成。     

全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下对脑干肿瘤手术中神经电生理监测的影响

目的对比全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉对躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图的影响,为脑干肿瘤手术中神经电生理监测的麻醉处理提供依据。方法择期行脑干肿瘤手术62例,随机均分为2组各31例。P组麻醉维持时泵注丙泊酚4~12mg/(kg·h),右美托咪定0.5μg/(kg·h)。I组吸入1.5%七氟醚复合丙泊酚及右美托咪定泵注,2组BIS均维持在40~50。记录麻醉前(T0)、插管后15min(T1)、手术开始时(T2)、切开脑干(T3)、切除肿瘤(T4)和术毕(T5)6个时间点的躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图波形变化参数,并记录运动诱发电位未引出情况。结果麻醉后2组患者躯体感觉诱发电位的N20潜伏期延长、波幅降低,脑干听觉诱发电位的Ⅴ波波幅降低,潜伏期以及波间潜伏期延长;但上述指标均未达到异常标准,也未出现波形消失的情况;肌电图监测均可获得良好的肌电传导。结论与全凭静脉麻醉比较,复合1.5%七氟醚麻醉可用于行神经电生理监测的脑干肿瘤切除手术。     

椎管内肿瘤26例诊治体会

椎管内肿瘤常造成肢体功能障碍，高颈段肿瘤术后常常呼吸困难加重危及病人生命，因此椎管内肿瘤的诊治在临床上值得重视。本院自1995年8月至2002年3月共收治椎管内肿瘤26例，现作一总结分析。     

远外侧入路齿状突切除术

目的探索一种治疗齿状突引起疾病的新手术方法。方法本组病例经X线、CT、MRI、MRA检查确诊,采用远外侧入路的方法治疗,同时行齿状突切除和枕下减压并枕颈植骨融合术或枕颈内固定融合术。结果全组病例均获明显疗效,无病情加重或复发,均恢复工作和学习。结论远外侧入路能一次手术完成枕大孔区前后方减压并植骨融合内固定,是治疗齿状突引起的疾病的具有确切疗效的手术方法。