雄激素对骨骼肌萎缩大鼠泛素连接酶的调控作用研究

目的 研究睾酮对地塞米松所致大鼠骨骼肌萎缩的治疗作用以及对泛素连接酶表达的影响.方法 40只雌性SD大鼠随机均分为对照组、地塞米松组、睾酮组、睾酮 地塞米松组,留取血浆和腓肠肌标本,采用图像采集和处理系统测量肌纤维横断面面积(CSA),定量PCR检测基因表达,放射免疫法检测睾酮含量.结果 地塞米松可使腓肠肌中两种泛素连接酶MAFbx和MuRF1的基因表达均明显增高(P＜0.01或0.05),睾酮对这两种基因的表达均无明显作用,但可明显减轻地塞米松引起的肌纤维CSA减小(P＜0.01).结论 睾酮可减轻地塞米松引起的大鼠骨骼肌萎缩,其治疗作用可能并不是通过调控泛素连接酶MAFbx与MuRF1来实现的.     

PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者血流动力学监测中的临床应用

目的 研究PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者的休克期和围术期应用的可行性.方法 选取2008年5月-11月住院治疗的大面积危重烧伤患者10例,烧伤面积82.5%±15.7%,均在入院后3d内即行手术切痂,分别于休克期和围术期采用PiCCO进行血流动力学检测,项目包括平均动脉压(MAP)、心排出量指数(CI)、心功能指数(CFI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水含量指数(ELWI),其中休克期监测6例次,围术期监测10例次.结果 所有导管均留置成功,留置时间3.0±0.4d,导管尖细菌培养均为阴性,未发生导管并发症.患者烧伤后CI、CFI、ITBI均低于正常水平,SVRI高于正常水平,而后随着液体复苏的进行,36h后各项指标均逐渐恢复正常;MAP和EVLW无明显变化(P>0.05).在围术期,经过严密的心肺容量监护,所有患者在休克期及感染期切痂过程中,除SVRI在切痂后显著降低、CFI在切痂后明显升高(P<0.05)外,余各项血流动力学指标均较平稳.结论 采用PiCCO对严重烧伤患者的休克期和围术期进行血流动力学监测,可有效协助液体复苏及维护围术期患者生命体征的稳定.     

异种(猪)无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复深度烧伤创面的实验研究

目的　观察异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮加同种异体皮复合移植修复全层皮肤缺损的效果。方法　 4 8只 SD大鼠背部全层皮肤缺损创面 ,分别行异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮移植(复合皮组 )和单纯微粒皮移植 (对照组 ) ,术后定期观察创面愈合情况并行创面愈合率和收缩率的计算 ,同时取创面组织进行组织学观察。结果　复合皮组的创面愈合情况良好 ,未见明显挛缩 ,皮肤弹性较好 ,两组异体皮成活情况及创面愈合情况相近 ,但是复合皮组创面收缩率显著低于对照组。组织学观察复合皮组上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )无细胞真皮支架与自体微粒皮复合移植能修复全层皮肤缺损 ,改善创面愈合质量。     

射频消融联合瘤体边缘无水乙醇注射治疗大血管旁肝癌的疗效分析

Objective To explore the effects of percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (PRFA) combined with tumor edge of percutaneous absolute ethanol injection (PEI) on liver cancer adjacent to major blood vessels. Methods Seventy five patients with liver cancer adjacent to major blood vessels were randomly divided into two groups: PRFA+PEI therapy group (38 cases) and PRFA control group (37 cases). Tumor necrosis rate, AFP levels, local recurrence rate, median for survival time and cum survival were used as the evaluation index to evaluate the efficacies of the two methods. Results Tumor necrosis rates of the therapy group and the control group were 84.2% and 54.1 % (P < 0.01), respectively; AFP levels of therapy group and control group at 1, 3,6 and 12 months after treatment were (105.0 ± 35.5) Mg/L, (28.4 ± 4.3)Mg/L, (58.6 ± 6.7) μg/L, (89.5 ± 12.5) μg/L and (137.2 ± 34.6) μg/L, (84.2 ± 18.4) μg/L, (106.6 ±20.3) Mg/L, (173.7 ± 32.0) Mg/L, respectively. The rates of therapy group was significantly lower than of control group. Local recurrence rates of the therapy group and control group were 2.6%, 7.9%, 13.2% and 31.6% vs 10.8%, 21.6%, 40.5% and 62.1% (P < 0.05) at 3,6,12 and 24 months after treatment, respectively.Median for survival time of the therapy group and control group were 28.0 ± 2.8 months and 19.0 ± 3.6months, respectively. Cum survival of the therapy group and control group were 84.2%, 78.9%, 60.5% and 31.6% vs 78.4%, 67.6%, 37.8% and 8.1% (P < 0.05) at 6,12,24 and 36 months after treatment, respectively.Conclusion PEI as a supplementary treatment of PRFA can effectively improve the treatment of liver cancer adjacent to major blood vessels and significantly reduce the local recurrence rate and improve long-term survival rates.     

雄激素与烧伤引起的骨骼肌消耗

严重烧伤后存在着以骨骼肌蛋白降解明显增强为特点的高代谢状态。这种强烈的促体内蛋白分解、抑制糖和脂类利用的高代谢状态，可使机体在短期内出现显的骨骼肌萎缩和负氮平衡。因此，降低骨骼肌蛋白的分解代谢，已经成为调节烧伤后高代谢状态的原则性目标。     

性别差异对内毒素血症大鼠肺脏组织核因子-κB活化的影响

目的探讨性别差异对内毒素血症大鼠肺脏组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响。方法取40只清洁级Wistar大鼠,雌、雄各半,分为对照组(雌、雄各10只)和内毒素血症组(雌、雄各10只),采用腹腔注射内毒素5mg/kg制作动物模型,无菌留取肺脏组织标本,用凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测NF-κB的活化情况,同时检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及雌二醇(E2)含量。结果对照组雌、雄性大鼠肺脏组织有NF-κB微弱活化,分别为1.33±0.24和1.47±0.40,同时血清中TNF-α含量较少,分别为(0.75±0.16)ng/ml和(0.82±0.12)ng/ml,各项指标在雌、雄性大鼠间差异无统计学意义(P>0.05);注射内毒素后雌、雄性大鼠的NF-κB值分别为12.10±2.89和19.53±2.12,TNF-α值分别为(4.10±0.72)ng/ml和(6.37±1.29)ng/ml,较对照组明显升高(P<0.01),但是雌性大鼠各项指标的变化明显低于雄性大鼠(P<0.01)。对照组雌、雄性大鼠血清E2水平分别为(5.94±1.03)ng/L和(0.93±0.30)ng/L,注射内毒素后相应值为(6.13±1.31)ng/L和(1.06±0.26)ng/L,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明,雌、雄性内毒素血症大鼠肺脏组织NF-κB的活化与血清中TNF-α含量呈正相关(r=0.9211,P=0.013;r=0.9072,P=0.017),与E2含量呈负相关(r=-0.8875,P=0.017;r=-0.8723,P=0.022)。结论内毒素血症大鼠肺脏组织NF-κB的活化及血清中TNF-α的含量存在性别差异,内源性雌激素可能通过抑制NF-κB的活化介导了对雌性内毒素血症大鼠肺脏的保护作用。     

不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究

目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果。方法使用DispaseⅡ／TritonX-100(中性蛋白酶／曲拉通)和高渗盐水／十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分，分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ。63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ 自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ 自体刃厚皮覆盖，术后观察移植物成活率和植皮区收缩率，同时取移植物进行组织学观察，并与单纯自体刃厚皮移植相比较。结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性，组织学观察显示复合皮上皮化良好，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性，术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低。结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损，改善创面愈合质量。     

选择性去细胞异种(猪)皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响

目的:观察选择性去细胞异种(猪)皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响。方法:将异种(猪)皮经甲醛、胰蛋白酶、去污剂TritonX-100处理得到一种选择性去细胞异种(猪)皮。以SD大鼠为动物模型,在背部作全层皮肤缺损,使用微粒皮与选择性去细胞异种(猪)皮、异体皮、戊二醛皮及油纱覆盖皮肤缺损,观察创面愈合情况。结果:经组织学,免疫组化染色及电镜观察,选择性去细胞异种(猪)皮表皮层连续、完整,真皮中三大纤维排列有序且无细胞成分,基底膜结构完整。以选择性去细胞异种(猪)皮为覆盖物的创面愈合效果略差于异体皮覆盖创面的效果,但明显优于戊二醛皮及油纱覆盖创面的效果。结论:选择性去细胞异种(猪)皮易于制备,来源广泛,价格低廉,具有无细胞真皮支架和失活表皮,有望取代异体皮成为覆盖烧伤创面的新型敷料。     

严重烧伤大鼠骨骼肌细胞凋亡的初步研究

目的 探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌细胞凋亡状况,以了解其对骨骼肌萎缩的可能作用机制.方法 100只雄性Wistar大鼠被随机分为假伤组和烫伤组;各组又分为伤后1、4、7、10、14 d 5个时间点,每个时间点10只.制备大鼠40%总体表面积m度烫伤模型,于伤后各时间点称体重和胫骨前肌重量.取后肢胫骨前肌,用透射电镜观察骨骼肌细胞凋亡的超微结构变化,用原位末端缺刻标记法(TUNEL)及免疫组化双标检测骨骼肌组织凋亡细胞核.结果 与假伤组比较,严重烫伤后大鼠体重及胫骨前肌重量从伤后1 d起即开始下降,4 d时达到最低(P<0.05和P<0.01),7 d后体重及胫骨前肌莺量开始缓慢上升,但差异仍有统计学意义(P均<0.01).电镜下观察烫伤组骨骼肌可见少部分细胞核核膜皱缩,染色质边集、断裂,核周区域肌丝降解,部分近核胞膜呈泡状突起,而同一骨骼肌细胞的其他核可显示为正常结构.TUNEL检测也发现烫伤组骨骼肌有散在的阳性细胞核,而假伤组骨骼肌细胞核则未见凋亡改变.结论 严重烧伤大鼠骨骼肌细胞存在凋亡现象,这可能是骨骼肌萎缩的原因之一.     

超声清创系统结合负压创面疗法在骨外露创面中的应用

目的 研究超声清创系统结合负压创面疗法治疗骨外露创面的临床效果.方法 采用超声手术系统结合负压创面疗法治疗17例患者,共18个骨外露创面,骨外露创面面积平均（10.5±6.6）cm^2.观察坏死骨组织清除速度、清除效果,清创术后3周创面愈合率,植皮成活率,创面完全愈合时间.结果 超声清创系统可以快速而有效地清除坏死骨组织以及磨除骨皮质.清创术后3周创面愈合（62.3±25.1）%,未愈合创面肉芽组织长满创面,色鲜红.植皮全部成活率88.9%,从第一次清创至创面完全愈合时间为（28.1±9.1）d.结论 超声清创系统结合负压创面疗法治疗骨外露创面可有效清除坏死骨组织,促进肉芽组织迅速生长,缩小创面面积,从而加速创面愈合,是治疗骨外露创面的一种行之有效的方法.