丝线缝合治疗严重移位粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折的治疗,目前已有多种方法。对严重移位粉碎性髌骨骨折,不少人主张切除髌骨。我院统计了1982～1986年入院手术治疗的严重移位和粉碎性髌骨骨折的病例,共计46人次,其中32人次采用切开复位、丝线缝合髌前断裂的软组织、石膏后托外固定的办法,效果显著,现报道分析如下。临床资料一、一般资料:32人次中男性26人,女性6人;年龄最小12岁,最大82岁,平均45岁;跌倒时膝部着地45人(闭合性伤),刀砍伤1人(开放性伤)。二、手术方法:在腰麻或硬膜外麻醉下,     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

胶原酶一次消化法培养兔软骨细胞

目的 改良软骨细胞酶消化培养方法,以满足在细胞学水平进行软骨疾病研究的需要。方法 取一月龄新西兰幼免,切取关节表面软骨,用Ⅱ型胶原酶一次消化,消化后体外单层培养,获得大量纯净软骨细胞,并用GAG染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定。结果 采用Ⅱ型胶原酶一次消化法体外单层培养技术获得了纯化的兔软骨细胞,并经GAG染色及Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定证实。结论 采用此法可在短时间内获得大量性状稳定的纯化的兔软骨细胞,可为细胞学水平进行软骨疾病研究提供可靠的细胞来源。     

椎板成形系统内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察

脊髓型颈椎病(cervical spondyloticmyelopathy ,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓或硬膜囊多个平面受压、脊髓血供障碍引起的脊髓功能障碍性疾病 .原则上脊髓型颈椎病一旦确诊,又无手术禁忌证者应尽早手术治疗.笔者通过对采用颈后路单开门椎板成形钉板系统内固定法与"锚定法"手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比,结合术后神经功能改善及轴性症状(AS)的发生率分析,比较其两种手术式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.     

急性颈髓损伤顽固性低钠血症的观察

颈髓损伤患者急性期常出现低钠血症,并与颈髓损伤程度有关,其机制尚不十分清楚。现就1999年10月至2003年8月收治的21例颈髓损伤病例进行研究,通过观察其水钠代谢及血浆心钠素的变化,讨论其发生机制。     

54例脊髓型颈椎病手术时机的临床分析

目的准确判断脊髓型颈椎病的病情轻重,及时施行手术治疗,避免病程延长加重脊髓损伤。方法收集我院2003年3月～2009年6月经手术治疗并获随访的脊髓型颈椎病54例,按病程分为A、B两组,A组术前病程≤6月,共25例,B组术前病程6个月,共29例,比较两组病例术后平均改善率以及两组病例中脊髓发生严重损伤的发生率。所有病例均行颈椎常规X线片及MRI检查。结果病程≤6个月的患者术后平均改善率明显高于病程6个月的患者,且差异有统计学意义(P0.01);病程≤6个月的患者术前脊髓严重损伤发生率低于病程6个月的患者,但差异无统计学意义(P0.05)。脊髓型颈椎病患者MRI均有不同程度的脊髓压迫表现。结论脊髓型颈椎病病程延长将影响手术疗效,但病程较短者脊髓仍然可能发生严重损伤而影响手术疗效,在脊髓发生轻中度损伤时施行手术治疗可以避免脊髓损伤加重。MRI的脊髓压迫表现是决定手术的重要参考。     

冈下肌腱固定术治疗肩关节前向不稳的疗效分析

目的 探讨冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者的临床可行性。方法 选取2013 年1 月-2017 年1 月于贵州医科大学附属医院收治的80 例伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者, 依据治疗方法将这些患者分为关节镜下盂唇修补术联合冈下肌腱固定术组（联合手术组）和单独关节镜下盂 唇修补术组（单独手术组）,对两组患者的肩关节中立位外旋、内旋活动度、OSIS 评分、ROWE 评分及临床 疗效进行分析。结果 联合手术组术后OSIS 评分低于单独手术组（P <0.05）,术后ROWE 评分高于单独手 术组（P <0.05）,联合手术组治疗的优良率高于单独手术组（P <0.05）。结论 冈下肌腱固定术在伴有对吻性 损伤的肩关节前向不稳患者治疗中的临床可行性高,值得临床推广使用。     

掌腱膜挛缩症2例报告

掌腱膜挛缩症,是掌腱膜和手指筋膜纤维增生,形成皮下结节和纤维索带,引起手指屈曲挛缩的一种进行性疾病,又称Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ挛缩。此病欧美多见,国内报告较少[1～4]。为对本病症深入认识,笔者复习有关文献,并附2例报告,作简要阐述。1　病例报告例1,男,66岁。因右手掌部凹陷环指伸直受限9月入院。查:右手环指掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲畸形,远侧掌模纹尺例对应环指部位有约3ｃｍ×2ｃｍ皮肤凹陷,发硬,与深层组织粘连。诊断:右手掌腱膜挛缩症。于臂丛麻醉下行掌腱膜切除、皮肤Ｚ字改形术。切除之掌腱膜,病理检查为致密结缔组织。伤口…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤40例的外科治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料本文共收集2001年1月至2004 年10月无骨折脱位型颈脊髓损伤病例40例,男30 例,女10例,年龄30-70岁,平均52岁。伤后至手术时间2天至6月,伤后3周内入院的急性损伤35 例,3周以上陈旧性损伤5例,所有病例均有手术前     

经后路全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤的临床研究

选取2014年3月~2015年5月在我院行经后路全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤的患者112例,随机分为对照组55例和观察组57例。对照组采用分块切除,观察组采用整块切除重建术。比较两组手术时间、术中出血量及输血量,术前、术后VAS评分和神经功能Frankel分级情况。观察组术中出血量及输血量均少于对照组;对照组手术时间少于观察组;两组术前VAS评分比较无显著差异,两组术后VAS评分较术前有显著性差异,两组术后VAS评分比较差异显著,两组复发率及死亡率比较差异显著;脊髓神经功能Frankel分级84例患者均有1级以上恢复。经后路治疗全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤有效可行,值得推广。