肝硬化并发上消化道出血的护理体会

肝硬化是内科常见病，多数是由肝炎发展而来，称为肝炎后肝硬化；极少数是由酒精引起，称为酒精性肝硬化。肝硬化有很多并发症，其中并发上消化道出血是临床最常见的急重症，占整个上消化道出血的20％～35％，该病的特点是发病急、出血多、病情重、处理难，死亡率高达30％～50％。我院自1996～2002年共收治肝硬化病人32例，其中并发上消化道出血5例，发生率约15．6％，5例中男性3例，女性2例，年龄最大68岁，最小38岁，平均年龄约46岁，5例中发生肝炎后肝硬化者4例，发生酒精性肝硬化者1例。出血量最少为300ml，最大为1000ml。经我院积极抢救治疗，死亡1例，4例均顺利地度过危险期，治愈率为80％，现将护理体会介绍如下。     

锁骨骨折万向外固定器的研制及临床应用

目的研制一种新型锁骨骨折万向外固定器,探讨在临床中的应用情况。方法在骨折两端分别旋置两枚螺纹钉,安放固定臂,利用两侧固定臂进行骨折复位对合,然后利用万向关节将两臂连接固定。结果临床应用15例,效果满意,无并发症,术后即恢复肢体关节功能,8～12周骨折均愈合。结论该外固定器是较为理想的锁骨骨折外固定器,设计合理,结构简单,操作方便,固定可靠,临床应用效果满意。     

性爱机器人可以代替女人吗?

2010年1月底,第一款性爱机器人问世,这款性爱机械人除了具备性爱充气娃娃的功能外,最重要的是,还可以向主人发送电子邮件、上网升级自己的程序、自动扩充词汇量等功能,甚至会陪人聊天。这款机器人还有一个特点:就是完全按照真人大小设计的,皮肤高度仿真,体形和体重以及罩杯都同真人极其相似。尽管这个性爱机器人不能走路,不能单独运动四肢,但是,这种胜似真人的机器人,很受一些男性的欢迎。     

腰椎间盘突出症患者术后并发恐动症的相关影响因素及护理措施

目的探究腰椎间盘突出症(LDH)患者术后发生恐动症的影响因素及针对性护理措施。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月南昌大学第二附属医院收治的92例LDH患者的临床资料,根据是否并发恐动症分为恐动症组和无恐动症组,收集患者的性别、文化程度、工作状况、疼痛程度、家庭人均月收入、合并其他慢性病等临床资料,分析LDH患者术后并发恐动症的影响因素。结果92例LDH患者中,45例有恐动症(恐动症组),占48.91%,47例无恐动症(无恐动症组),占51.09%;单因素分析显示,性别、年龄、工作状况、婚姻状况、合并其他慢性疾病与LDH患者恐动症无关,差异无统计学意义(P>0.05);病程、文化及疼痛程度、家庭人均月收入、术前放射性下肢痛与LDH患者恐动症有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,文化程度高中及以下、病程>2年、疼痛感较重、家庭人均月收入≤3000元、术前存在放射性下肢痛为LDH患者恐动症发生的高危影响因素(P<0.05)。结论LDH患者术后存在较高的恐动症风险,与病程、文化及疼痛程度、家庭人均月收入、术前放射性下肢痛相关,临床需据此采取有效护理措施,以减少恐动症,促进术后恢复。     

益气养阴活血法拟方联合西药治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察自拟中药方益气养阴活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将64例患者随机分成治疗组和对照组各32例,在常规治疗基础上,治疗组予加服中药自拟方益气养阴活血汤剂,早晚各1次,配合胰岛素和厄贝沙坦治疗;对照组予胰岛素配合厄贝沙坦治疗;均治疗8周后评定疗效。结果：有效率治疗组为87.5%,对照组为65.63%,治疗组显著优于对照组（P〈0.05）;2组对UAER、尿蛋白定量、Ccr等改善均显著（P〈0.05、0.01）,但均以治疗组改善为更优（P〈0.05）;在FBG、BUN、Scr方面,2组均无明显变化（P〉0.05）。结论：中药自拟方益气养阴活血汤剂对早期糖尿病肾病有良好治疗作用。     

辨证分型及健康教育综合措施护理失眠59例

[目的]观察辨证分型及健康教育综合措施护理失眠效果。[方法]将59例门诊治疗的失眠患者进行辨证分型,在情志护理、环境护理、饮食护理、服药护理、中医辅助疗法(药枕、沐浴、耳穴压籽、按摩、适度性生活、音乐疗法、运动疗法)及健康教育等方面施以中医护理措施。[结果]痊愈32例,显效19例,无效8例,总有效率86.44%。[结论]加强中医辨证施护能够改善睡眠质量,消除疲劳,恢复精力,提高治疗效果。中医辨证施护失眠患者有明显效果。     

芪参复康胶囊和氟西汀治疗首发抑郁症临床疗效及认知功能的影响

目的:比较首发抑郁症患者应用中药芪参复康胶囊和氟西汀治疗前后的临床症状、认知功能的变化,探讨芪参复康胶囊改善抑郁症患者认知功能的疗效。方法:将84例首发抑郁症患者随机分为治疗组(芪参复康胶囊组)42例和对照组(氟西汀组)42例,进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床整体量表-疗效总评估量表(ClinicalGlobal Impression,CGI)为疗效指标,分别于治疗前和治疗后第6周末进行韦氏记忆(WMS-R)及韦氏成人智力(WAIS-RC)评定患者认知功能,不良反应症状量表(TreatmentEmergent Symptom Scale,TESS)为不良反应指标。结果:治疗第6周末,①治疗组与对照组痊愈率、有效率、无效率、总有效率差异不显著(40.48%vs.42.86%,14.29%vs.16.67%,14.29%vs 16.67%,85.71%vs.83.33%,P>0.05)。治疗组显效率显著高于对照组(30.94%vs.23.80%,P<0.05)。②治疗组与对照组的HAMD和CGI-SI得分均显著下降(P<0.05),两组HAMD、CGI-SI减分差异不显著[(17.74±1.55)分vs.(17.16±1.23)分,(3.21±0.75)分vs.(3.16±0.73)分,P>0.05]。③与治疗前相比,治疗组与对照组治疗后记忆商评分均显著升高[(78.62±11.26)分vs.(89.79±11.26)分,(79.50±13.24)分vs.(98.72±12.47)分,P<0.05],总智商的成绩均显著升高[(80.91±11.75)分vs.(103.96±12.12)分,(80.42±12.40)分vs.(103.92±13.25)分,P<0.05]。结论:芪参复康胶囊与氟西汀治疗抑郁症疗效相当,均能部分缓解抑郁伴发的认知功能障碍,且副作用小,安全性好。短期治疗内,芪参复康胶囊隐性疗效优于氟西汀。     

2016—2018年乌鲁木齐市某活禽市场禽流感病毒的分离与鉴定

目的 调查乌鲁木齐市活禽市场禽流感病毒（avain influenza virus,AIV）的流行情况。方法 2016年10月—2018年12月在该市某大型活禽市场采集鸡、鸭、鹅等活禽的双腔拭子1209份和环境样品75份,通过接种鸡胚、血凝抑制实验和AIVs PB1通用引物的RT - PCR等方法分离鉴定AIVs,以甲型流感病毒通用引物扩增病毒基因组8个片段并进行全基因组测序,利用BLAST和Clustal W等软件进行序列比对分析。结果 从90份样品中分离获得AIV,总的分离率为7.01%,其中家禽样品分离率为7.20%,鹅和鸭的分离率较高,分别为28.71%和13.01%,环境样品的分离率为4.00%。分离的AIV包括H5、H9、H3、H6、H1等多种亚型,其中H5和H9亚型病毒占比较高,均达到44.44%。AIV分离率呈明显的季节性变化,其中10—12月为高峰期。不同家禽及环境样品中AIV亚型及其分离率存在差异。结论 乌鲁木齐市活禽市场家禽和环境中存在多种亚型的AIV,急需加强对各类活禽市场的消毒与管理,降低AIV通过市场传播的风险。     

浅谈公共卫生网络建设

信息技术本身己逐步成为有别于政治和经济的另一种社会基础.信息和网络技术在公共卫生领域中的应用,将会是21世纪促进人类健康发展的最重要因素.本文试就现阶段国内公共卫生网络建设中的不足,提出对策,为制定公共卫生网络近期建设计划提供借鉴.     

肺腺癌中AK2表达与EGFR突变及预后的相关性分析

目的探讨腺苷酸激酶2(adenylate kinase 2,AK2)在肺腺癌中的表达情况及其与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的相关性并分析其预后预测价值。方法选取2013年2月至2016年9月经病理学确诊的肺腺癌患者145例,利用免疫组织化学法检测AK2在肺腺癌组织中的表达,分析其与EGFR突变及临床病理特征之间的相关性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;以Cox比例风险回归模型进一步分析患者无疾病生存期(diseasefree survival,DFS)的影响因素。结果 AK2在肺腺癌组织中的表达水平高于对应癌旁组织(P0.001)。AK2高表达组(强染色)和弱表达组(中等、弱染色及阴性)的EGFR突变率分别为70.0%和49.4%,差异具有统计学意义(χ~2=6.117,P=0.013)。伴有EGFR突变的患者中,AK2表达与肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移、胸膜侵犯、突变类型显著相关(P0.05),而与其他临床特征无相关性。生存分析表明,在EGFR突变患者中,AK2高表达组和弱表达组的中位DFS分别为15.0和21.0个月,差异有统计学意义(χ~2=5.126,P=0.024);而EGFR未突变患者AK2高表达与弱表达患者的中位DFS差异无统计学意义(χ~2=2.467,P=0.117)。单因素分析显示,AK2水平、EGFR突变、肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移和胸膜侵犯均为影响肺腺癌患者DFS的因素;进一步进行多因素Cox比例风险回归模型分析表明,AK2高表达(HR=1.555,95%CI:1.021～2.369,P=0.040)和淋巴结转移(HR=1.953,95%CI:1.181～3.230,P=0.009)为肺腺癌患者DFS的独立影响因素。结论肺腺癌组织AK2表达水平与EGFR突变率呈正向关联,癌组织高表达AK2预示较差的预后。