慢性乙型肝炎反复发作影响因素的病例对照研究

[目的]探讨影响慢性乙型肝炎反复发作的因素,指导预防慢性乙型肝炎患者的发作和临床治疗. [方法]采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,随机抽取2006年6月到2007年5月在唐山市传染病院收住院的两次以上的慢性乙型肝炎患者194例组成病例组;选择发病1次的慢性乙型肝炎患者为对照.采用面对面问卷方式填写调查表.以聚合酶链反应定量分析HBVDNA;进行肝组织病理及免疫组化检查. [结果]单因素非条件Logistic回归分析显示:影响慢性乙型肝炎反复发作有显著性统计学意义的14个变量如下:12个危险因素:从事体力劳动(OR=4.091,95%CI:2.397～6.982);慢性乙型肝炎病史(OR=2.801,95%CI:1.271～6.173);重叠HEV病毒感染(OR=4.153,95%CI:2.297～7.510);父亲患有乙型肝炎史(OR=9.152,95%CI:2.611～31.474);母亲患有乙型肝炎史(OR=3.924,95%CI:2.154～7.150);既往有手术史(OR=5.429,95%CI=1.959～15.045);饮酒史(OR=2.198,95%CI:1.605～3.011);甜食摄入(OR=1.725,95%CI:1.196～2.488);血型(OR=2.283,95%CI:1.328～3.925);PCR-HB-VDNA定量(OR=2.313,95%CI:1.523～3.514);肝组织炎症程度G(OR=1.438,95%CI:1.156～1.788);肝组织免疫组化HBcAg性(OR=2.264,95%CI:1.410～3.637);2个保护因素:使用抗病毒药物(OR=0.238,95%CI:0.136～0.416);文化程度(OR=0.545,95%CI:0.423～0.704). [结论]从事体力劳动、慢性乙型肝炎病史、父、母患有乙型肝炎、手术史、饮酒史、甜食摄入、重叠HEV病毒感染、高PCR-HBVDNA定量和肝组织炎症程度(G)高是影响慢性乙型肝炎反复发作的重要危险因素;使用抗病毒药物是保护性因素.     

尿路梗阻性病变的MRU应用

目的 探讨磁共振尿路造影(MRU)技术对尿路梗阻性病变的诊断价值。资料与方法 对46例经B超发现尿路扩张患者采用重T2WI单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列行MRU检查，其中41例行静脉肾盂造影(IVP)。结果 46例尿路梗阻性病变包括：良性狭窄19例，先天性异常10例，输尿管结核5例，输尿管癌3例，外在性病变4例，输尿管结石4例，膀胱病变1例。MRU均清楚显示尿路影像，能确定有无梗阻，展示梗阻端的形态和特征，对梗阻水平的定位及梗阻原因的定性均有较高的准确性，明显优于IVP检查。结论 MRU是安全、有效的非侵袭性影像检查方法，特别适用于IVP禁忌症和肾功能丧失者。可多方位、多角度成像，结合常规T1WI、T2WI可获得可疑部位的大量信息，以达到明确诊断目的。     

颞顶叶神经节细胞瘤1例

神经节细胞瘤是一种罕见的脑内神经细胞来源肿瘤，现报告CT检查、并经手术病理证实的颞顶叶神经节细胞瘤1例。     

胸壁病变的影像学诊断

胸壁病变并不少见 ,但由于患者临床症状轻微或者诊断医师的经验不够丰富 ,很容易漏诊、误诊。我们对近 5年经我院手术病理证实的胸壁病变 2 0例进行回顾性分析 ,对胸壁结核及肿瘤的影像学表现进行总结、对比 ,以提高对胸壁病变的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ;年龄 17～ 67岁。病程 1月～2年 ,多数良性病变无症状 ,系偶尔发现 ,有疼痛者见于结核、转移瘤、滑膜肉瘤。胸廓畸形多见于骨纤维异常增殖症。胸壁软组织肿块伴有波动者见于结核。1 2　方法　上述病人均摄有正侧位胸片及胸部CT扫描 ,扫描层厚为 10mm。根据需…     

女性盆腔3.0TMRI扫描对良恶性肿瘤的诊断价值

目的：分析3.0 TMRI扫描对女性盆腔肿瘤良恶性的诊断价值。方法选取50例于医院行3.0T MRI检查的女性盆腔病变患者进行检查,行DWI扫描,记录分析Fast ADC、Slow ADC、Standard ADC和Fraction of fast ADC值,并融合轴位TA脂肪抑制图和Standard ADC图。结果良性肿瘤患者Standard ADC值与Slow ADC值显著高于恶性肿瘤患者( P <0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组组内Standard ADC与Fast ADC值和Fast ADC与Slow ADC值差异有统计学意义( P <0.05)。结论3.0T MRI的DWI双指数模型可从分子水平描述肿瘤特性,有助于鉴别和诊断肿瘤的良性或恶性。     

新生儿气胸40例的临床观察与护理

气胸是新生儿危急症，处理不及时可危及生命，多数患儿发生在原发肺部疾病的基础上。如新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、胎粪吸入综合征等，需要正压通气时更易发生。我科2005年2月-2010年2月共收治40例新生儿气胸患儿，经过胸腔闭式引流、精心治疗与护理，取得较好的疗效，现报告如下。     

CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣48例临床观察

目的探讨CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效。方法将48例尖锐湿疣(CA)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗CA的方案进行治疗,对照组应用传统的方法进行治疗。结果治疗组24例患者,3次疣体清除后根治率达83.3%(20/24),3个月随访治疗全部治愈,治愈率达100%,而对照分别为50%(12/24)、66.6%(16/24),两组差异有显著性。结论CO2激光联合咪喹莫特乳膏方案治疗CA效果较好,复发率显著降低。     

应用3.0T MR相位对比成像定量研究中脑导水管脑脊液流动的性别和年龄差异

目的应用3.0T磁共振电影相位对比成像定量研究活体不同年龄、性别中脑导水管脑脊液的生理性运动。方法无任何颅内病变的正常志愿者60例,分为六个年龄组：≤14岁组,15～24岁组,25～34岁组,35～44岁组,45～54岁组,≥55岁组。应用GEsignaEXCITE3.0THD磁共振扫描仪于中脑导水管水平行电影相位对比序列扫描,定位线与脑脊液流动方向垂直,获得中脑导水管脑脊液在一个心动周期内的峰值流速、峰值流量及流向。结果中脑导水管脑脊液的峰值流速在≤14岁儿童组与其余各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用磁共振相位对比法测量中脑导水管脑脊液流速发现≤14岁儿童组脑脊液峰值流速明显高于成人组,而性别之间无差异。     

延长胃管插入长度对羊水污染患儿洗胃效果的观察

目的 探讨羊水污染患儿经口插管进行洗胃时,延长胃管插入长度对洗胃效果的影响.方法 将70例羊水污染患儿随机分为2组.对照组(35例)采取传统的胃管插入长度,即胃管前端平前额发际至剑突的距离14～16 cm,观察组(35例)采取在传统胃管长度基础上延长插入3～5 cm.观察2组洗胃效果.结果 观察组洗胃回抽时间及并发症较对照组显著减少(P<0.05),回抽液量较对照组增加(P<0.01).结论 羊水污染患儿进行洗胃时延长胃管插入长度,洗胃速度快,洗胃彻底,并发症少,值得临床推广使用.     

外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查结果分析

目的了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法对医院2009年4月出院的174例普外科、骨科、神经外科、胸外科、心外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性调查。结果 165例使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为94.8%;术前≤2 h手术仅有77例占46.7%;用药持续时间在24 h内的仅为15例占9.1%;普遍存在抗菌药物的使用、用药时机、用药持续时间等方面不合理的现象。结论应加强围手术期抗菌药物的应用的管理和监督,促进临床医师合理用药。