同种异体双手移植一例报告

目的 探讨同种异体双手移植重建肢体功能的可行性。方法 根据ABO血型、Rh血型、人类白细胞抗原（HLA）配型、群体反应性抗体（PRA）检测及淋巴细胞毒性交叉试验等，选择脑死亡作供体，移植的双手均在腕上5cm处。移植的具体操作基本与自体断肢再植相同。术前两天及术中、术后均联合应用免疫抑制剂。术后观察、排斥反应现象的发生和生命体征及移植的肢体血液循环。结果 术后经过顺利，未发生排斥反应现象。移植双手血液循环正常，生命体征平稳。术后10周时尺、桡骨接骨处骨痂生长明显。术后5个月时手部的温痛觉完全恢复。术后7个月时取出尺、桡骨的内固定物同时行肌腱粘连松解术。现患可完成洗脸、穿衣、叠被褥、持牙刷刷牙、拿勺吃饭、剥橘子、打电话、使用遥控器看电视，缓慢地系鞋带等日常生活动作。结论 在联合应用免疫抑制 剂的情况下，同种异体双手移植可以存活，而骨愈合和神经生长速度快于自体再植。     

苦参抗肿瘤机制的研究进展

苦参作为中国传统植物药,在抗炎、抗过敏、抗氧化、抗病原微生物、抗心律失常、抗肿瘤、利尿、保肝、调血脂等多方面发挥其药理作用和生物活性,临床应用广泛。近些年来,苦参以其抗肿瘤作用而备受关注,尤其是苦参碱及氧化苦参碱作用于肿瘤细胞时,能够抑制增殖,诱导分化,抑制血管内皮细胞增殖,诱导凋亡,抑制肿瘤转移,调控免疫功能等。通过查阅和整理近年来苦参抗肿瘤方面的文献,就其抗肿瘤作用机制进行综述。     

肘关节三联征的治疗进展

肘关节三联征这类损伤因为其周围解剖的复杂性,生物力学研究有限,治疗相当困难,预后较差,选择治疗方案仍存在争议,本文通过检索大量参考文献对肘关节周围解剖、损伤机制、手术治疗方法及预后情况进行归纳总结。目前肘关节三联征的手术治疗方案多样,但由于个体差异的存在,临床疗效大多不确切。肘关节三联征的治疗,多数骨科医生仍然选择外侧手术入路,固定冠状突骨折,桡骨头修复或者置换,常规修复外侧副韧带,大多数学者不建议修复内侧副韧带,故仍有待商榷。     

改良滑槽植骨术加空心螺钉固定行胫距关节融合的有效性及安全性

BACKGROUND: Tibiotalar joint fusion ways are various, and it is a difficulty in necrotic tibiotalar joint fusion. There are few comparative studies on the repair outcomes of each implant.     

同种异体肢体移植中他克莫司的应用剂量

背景：他克莫司应用于同种异体肝移植的免疫耐受已多见报道。目的：探索他克莫司在异体肢体移植时的最佳应用剂量。方法：建立同种异体肢体移植大鼠模型,移植造模后设立给予不同他克莫司剂量的0.5,1,2mg/（kg·d）组及对照组,对大鼠进行大体观察、组织学、淋巴细胞亚群测定。结果与结论：移植后出现排斥反应的时间分别是对照组（3.43±0.79）d、0.5mg/（kg·d）组（5.68±0.97）d、1mg/（kg？d）组（9.13±1.17）d、2mg/（kg？d）组（9.61±2.38）d,排斥反应的病理分级4组分别为（2.61±0.38）,（1.57±0.43）,（0.85±0.24）,（0.71±0.19）级。移植后各给药组CD4＋、CD8＋检测值均明显下降,CD4/CD8比值轻度增加或在正常值范围内;对照组CD4＋、CD8＋无明显变化,CD4/CD8比值明显增加。提示,他克莫司的应用剂量在1mg/（kg·d）时就能达到理想的抑制免疫排斥反应,提高用量后意义不大。     

新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识

自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。     

应用荧光原位杂交技术检测骨肉瘤患者人表皮生长因子2受体基因扩增状态

目的 应用荧光原位杂交技术检测骨肉瘤人表皮生长因子2受体(HER-2/neu)基因是否存在扩增.方法 以HER-2/neu及17号染色体为探针,应用荧光原位杂交技术分析23例骨肉瘤病例HER-2/neu基因扩增情况,以HER-2/neu基因扩增阳性的乳腺癌病例作为阳性对照.结果 FISH检测23例骨肉瘤标本,无一例出现HER-2/neu基因扩增.结论 骨肉瘤中出现HER-2/neu基因扩增的频率极低,骨肉瘤患者可能不适合应用以HER-2/neu基因为靶点的靶向性药物.     

上肢主要动脉损伤的诊治

目的 总结上肢主要动脉损伤202例治疗的临床经验。方法 血管损伤后主要修复方法为：单纯修补缝合受损的血管、血管端端吻合术和血管移植。结果 本组202例,有4例术后吻合口血栓形成,其中2例发现及时,经再次手术,肢体存活;2例术后因发现较晚而截肢,其余198例全部存活。结论 （1）诊断明确后或高度怀疑有血管损伤者,应尽早行手术探查。（2）肢体血循环重建的时限,可根据伤情、技术能力等延长;（3）血管端端吻合及血管移植是首选的手术方法;（4）尺、桡动脉同时损伤者,强调两条动脉均应修复。     

基于孕产期保健指导的精细化护理对产妇母乳喂养的影响

目的:分析孕产期母乳喂养过程中开展精细化护理的效果。方法:2019年1月—2020年1月,选取深圳市北京大学深圳医院产科202名围生期女性为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各101名,对照组给予常规保健指导,试验组给予基于孕产期保健指导的精细化护理。比较两组护理前、护理2年后焦虑情绪、孕产期保健知识掌握情况、自我护理能力、血清营养指标、母乳喂养效能、母乳喂养态度及母乳喂养实行情况。结果:护理2年后,试验组焦虑情绪和孕产期保健知识掌握情况均优于对照组;血清中白蛋白、血红蛋白及铁含量高于对照组;母乳喂养效能、母乳喂养态度优于对照组;纯母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕产期的产妇采取基于孕产期保健指导的精细化护理,可提高其自我护理能力,改善孕妇的焦虑情绪和知识掌握情况,有助于提升其营养状况,改善母乳喂养情况。     

同种异体双前臂移植1例报告

2002年10月13日,在我院10余科室的协助下,施行1例目前世界上离断平面最高的同种异体双前臂移植,现已安全渡过了超急排斥反应期及加速排斥反应期和感染关。患者双前臂成活良好,双腕部已能进行屈伸活动,双手指可以微动。目前已进入康复治疗期。