基于统一信息模型的CDSS与EMR接口技术研究与实现

临床决策支持系统(CDSS)的实施和应用具有重要的临床意义,也是医院电子病历系统(EMR)应用水平评价的重要内容.由于CDSS和EMR接口开发的困难,CDSS的部署成本高、效率低,阻碍了CDSS的广泛应用.本文在分析接口开发挑战的基础上,提出了一种基于统一信息模型的接口实现技术,并在临床案例中验证了方法的可行性.     

吸入麻醉药对心肌收缩力的抑制作用

常用的吸入麻醉药,如氟烷、安氟醚、异氟醚与七氟醚等,在产生全麻作用的同时,也降低了心肌的收缩力。导致这种负性肌力作用的因素有很多。近年来,对其作用机制的研究越来越深入,提出了一些新的观点,现就此予以综述。     

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

我科采用射频等离子手术系统(ENTec Coblator TM)对60例慢性肥厚性鼻炎患者行双侧下鼻甲减容术,取得了较好的治疗效果,现报告如下.     

活动性肺结核患者PBMCs中INHBA基因的表达

目的研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中抑制素βA亚基(inhibin, beta A, INHBA)基因的表达特点。方法使用密度梯度离心法分离PBMCs,然后用TRIzol提取细胞RNA,逆转成cDNA后,进行荧光定量PCR分析INHBA的表达。结果结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽,显著性提高PBMCs中INHBA基因的表达,配对t检验p值分别为0.019和0.0013;在无抗原刺激的情况下,活动性肺结核与正常对照之间无显著差别(P=0.52);当使用结核分枝杆菌H37Rv菌体裂解液和结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10的多肽刺激PBMCs,INHBA在活动性肺结核患者组的表达显著性的高于正常对照组,t检验P值分别为0.016和0.010。结论 INHBA在结核抗原刺激后在PBMCs表达显著性升高,且在活动性肺结核患者组显著高于正常对照组,可能作为活动性肺结核的诊断标志物。     

妊娠妇女胱抑素C参考范围的建立

目的通过测定健康妊娠妇女血清胱抑素C浓度,建立该人群血清胱抑素C参考范围。方法 726例健康孕妇在妊娠早、中、晚期分别检测血清胱抑素C,同时选择200例健康未孕育龄妇女为健康对照组。结果健康妊娠妇女血清胱抑素C参考范围分别为妊娠早期（0.76±0.16）mg/L、妊娠中期（1.10±0.21）mg/L、妊娠后期（1.68±0.26）mg/L,健康对照组血清胱抑素C参考范围为（0.74±0.12）mg/L。结论妊娠早期孕妇血清胱抑素C浓度同健康未孕人群相比差异无统计学意义（P〉0.05）,妊娠中、后期胱抑素C浓度同健康未孕妇女比较差异有统计学意义（P〈0.01）,实验室应对特殊人群建立其特有的参考范围。     

妇科大手术后尿潴留的预防护理措施探讨

目的 报道妇科大手术后尿潴留的预防护理措施及其临床效果,为相关的临床实践提供参考.方法 选取2007年4月～2011年9月间在我院施行妇科恶性肿瘤根治性手术治疗的患者118例,随机分为观察组和对照组,观察组采用设计的预防护理措施,对照组患者采用常规护理方法进行护理,评价两组的尿潴留发生率、导尿率和导尿管留置时间.结果 观察组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的导尿率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者的导尿管留置平均时间年龄没有显著性差异(P＞0.05).结论 妇科大手术后应积极预防尿潴留的发生,采取积极的预防护理措施对尿滞留的发生有显著效果.     

儿童社区获得性肺炎（CAP）病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的研究儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原构成,并观察肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。方法对2010年1月-2012年2月于我院儿科就诊的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿采取呼吸道深部吸取痰液并行痰培养,对检测出的菌株进行分离统计,并观察检出菌株最多的肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。结果60例CAP患儿痰标本培养菌株69株,致病菌分布前5住的分别是：肺炎链球茵（SP）,占比26．1％;肺炎克雷伯菌（KNP）,占比18．8％;大肠杆菌（E．coli）,占比15．9％;流感嗜血杆菌（Hib）,占比13．O％;金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）,占比8．7％。在肺炎链球菌对常用抗生素的耐药性方面,亚胺培南未检出耐药茼株,头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林等耐药性较低,庆大霉素、四环素、红霉素耐药性较高。结论肺炎链球菌（SP）在儿童社区获得性肺炎中属于常见致病菌株,对儿童CAP的治疗应重视痰培养并以此为依据选择敏感抗生素进行治疗。     

利胆汤治疗胆囊结石胆囊炎66例临床观察

目的观察利胆汤治疗胆囊结石胆囊炎的临床疗效。方法胆囊结石胆囊炎患者66例,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例采用常规治疗(抗炎、解痉等)同时口服利胆汤;对照组33例单纯采用常规治疗。结果治疗组显效25例(75.7%),有效7例(21.2%),无效1例(3%),总有效率97%。而对照组显效15例(45.4%),有效11例(33.3%),无效7例(21.2%),总有效率78.7%。两组疗效比较差异有统计学意义。结论利胆汤治疗胆囊结石胆囊炎确切有效,能减少患者痛苦,且方法简便易行。     

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较观察

目的:探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析肝脏占位性病变60例患者的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查。结果:冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方向差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲反向谐波实时超声造影和增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用。     

ESAT-6,CFP-10诱导的活动期肺结核患者PBMCs细胞因子的特点

目的研究活动期肺结核病人和结核分枝杆菌ElISpot阳性健康体检者(结核分枝杆菌潜伏感染者)外周血单个核细胞(PBMCs)经结核分枝杆菌特异性抗原肽(ESAT-6,CFP-10)刺激后Th1、Th2、Th17和Treg细胞代表性细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β的表达特点及意义。方法 24例初治活动期肺结核患者和25位结核分枝杆菌潜伏感染者,分离外周血单个核细胞(PBMCs),用ESAT-6,CFP-10肽库刺激PBMCs,采用FlowCytomix流式技术检测细胞培养液上清中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β的表达。结果 PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,IL-17反应低下,而IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10和TGF-β均因刺激而升高,但只有IFN-γ和TNF-α的水平在2组中具有显著性差异(P=0.013,P=0.006)。结论Th1细胞因子可能在结核病免疫病理中发挥更大的作用。