阿托伐他汀在慢阻肺急性加重期治疗中的研究

目的:研究阿托伐他汀在慢阻肺急性加重期治疗中的作用。方法:将103例慢阻肺急性加重期患者随机分为2组,分别为对照组(常规治疗)、研究组(常规治疗基础上加用阿托伐他汀),观察住院期间患者病情改善程度、住院时间及病死率。结果:研究组与对照组相比较,患者症状改善、住院时间及病死率有明显区别,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀可改善体内炎症反应,降低hs-CRP水平,从而减轻肺组织损伤,在慢阻肺急性加重期的治疗中具有积极作用。     

黏膜相关恒定T细胞在抗结核分枝杆菌免疫中的作用

黏膜相关恒定T细胞(MAIT细胞)是一类固有免疫样T细胞, 在人体内分布广泛。感染过程中, 微生物合成的维生素B代谢物等抗原被主要组织相容性复合物样分子1(MR1)提呈给MAIT细胞, MAIT细胞活化后通过释放细胞因子和细胞毒性分子而发挥抗菌、抗病毒、抗癌和组织修复作用。动物和体外研究发现活动性结核病患者外周血中MAIT 细胞数量减少, 而且呈现功能耗竭表型, MAIT细胞被结核分枝杆菌抗原激活后通过炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α、γ干扰素和细胞毒性分子如颗粒酶B(granzyme B)来发挥抗结核作用, 这一作用依赖于MR1, 同时依赖于细胞因子的调控。此外, MAIT细胞还可以作为天然性免疫和获得性免疫之间的桥梁, 启动常规T细胞应答。目前对靶向MAIT细胞的疫苗和治疗药物也进行了相关实验研究, 在结核病预防和控制方面表现出巨大潜力。本文对MAIT细胞的发现及分群、发育和激活、在抗结核分枝杆菌感染中的作用以及在结核病预防和治疗中的应用进行综述, 以期为结核病预防和治疗提供新的免疫学靶点。     

小儿感冒自我药疗的体会与建议

目的：建议推广普及安全有效的小儿感冒自我药疗方法。方法：介绍5年来笔者小儿感冒自我药疗常用的医学知识、药品和自我药疗过程中的不足和需求。结果：参与上述小儿感冒自我药疗的小儿23例,采用小儿感冒自我药疗后,年感冒次数减少了25%,年就诊次数减少了55.3%,年静脉用药次数减少了70%,抗生素使用减少明显。结论：小儿感冒自我药疗方法简单,安全有效,建议设立专职负责自我药疗的政府部门,从各个方面入手推广。     

抑制素βA(INHβA)在胃癌中过表达的临床病理意义

目的 探讨抑制素βA(inhibinβA,INHβA)在胃癌中过表达的临床意义.方法 采用免疫组化检测146例胃癌组织芯片中INHβA的表达,采用免疫组化和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER2蛋白过表达和基因扩增,并结合患者的随访资料进行预后分析.结果 61.6％(90/146)的胃癌呈INHβA过表达,显著高于正常胃黏膜(P<0.01).胃癌中INHβA表达在不同肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.01)、临床分期(P<0.05)以及有无淋巴结转移(P<0.01)之间差异有统计学意义.19.2％(28/146)和16.4％(24/146)的病例分别呈HER2蛋白表达和基因扩增,HER2蛋白表达/基因扩增在不同肿瘤部位、组织学类型之间表达差异有统计学意义(P<0.01).INHβA过表达与HER2蛋白表达及基因扩增均显著负相关(分别r=-0.224,P<0.01;r=-0.175,P<0.05).生存分析显示,INHβA+患者5年生存率显著低于INHβA-患者(P<0.05).根据INHβA和HER2的表达可以将胃癌分为INHβA/HER2双表达组(INHβA+/HER2+)、单表达组(INHβA-/HER2+和INHβA+/HER2-)和双阴性组(HER2-/INHβA-),生存分析显示INHβA/HER2双表达的患者预后最差(P<0.01).结论 INHβA过表达可以作为判断胃癌预后不良的一项重要指标,INHβA和HER2不同表达模式为胃癌的个体化治疗提供了新的思路.     

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20％～30％,主要与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［1］。脑出血主要治疗手段是开颅手术清除血肿［2］。研究发现,亚低温辅助治疗对脑出血患者术后整体预后有益。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2011‐03—2012‐12我院收治的80例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组男25例,女15例;年龄48～76岁,平均（56.7±1.2）岁;明确高血压史4～8 a ,平均（5.6±2.1）a;12例患者合并糖尿病;收缩压（179.5±15.6）mmHg ,舒张压（107.6±3.9） mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（45.2±3.9）mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。对照组男23例,女17例;年龄48～72岁,平均（55.7±1.8）岁;明确高血压史4～10 a ,平均（5.5±2.15）a;15例患者合并糖尿病;收缩压（180.5±13.3）mmHg ,舒张压（109.6±2.5）mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（46.2±1.9） mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。     

加强脊髓脊柱术后不稳与重建研究

随着脊柱神经外科手术的广泛开展、手术病例的不断增加及随访时间的延长,逐渐发现部分病例因术后脊柱不稳(滑脱、侧弯、后凸畸形等)导致脊髓或脊神经受压损伤,部分患者远期疗效欠佳,甚至少数患者术后出现严重性损伤[1～3].手术对脊柱部分结构的破坏及术后生物力学性质的改变是脊柱术后不稳的重要原因之一,已引起广大神经外科医师的高度重视.但是,许多神经外科单位对脊柱术后不稳缺乏有效的应对措施,需要骨科医师来帮助完成,或者直接放弃脊柱稳定性的重建,这对作为脊柱神经外科医师来说是不完美的,神经外科医师应尽快提高及掌握脊柱术后不稳定性的应对策略[4～6].     

螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用

中国约有1.8亿高血压患者,高血压控制率仅为6.2％,其常会并发冠状动脉病变,出现冠状动脉狭窄和动脉粥样斑块钙化等表现[1].冠脉造影的临床诊断率虽然较高,但是其创伤性和昂贵的检测费用给很多患者带来较大的压力,检测依从性不是十分理想[2].本文拟分析螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用情况.     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死24例疗效分析

目的:分析观察小剂量尿激酶对急性脑梗死疗效及副作用。方法:将46例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予尿激酶20-50万U溶于生理盐水150-200mL静脉点滴,连用3d,同时使用自由基清除荆、改善微循环的中药制剂及脑保护剂治疗半个月;对照组除未使用尿激酶治疗外,其它均同治疗组。进行治疗前后3d、90d后比较2组神经功能缺损程度及日常生活活动量表评分。结果:治疗组近期显效率51.63％及远期疗效率45.83％,均显著高于时照组(P<0.05)。结论:小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死近、远期疗效好,副作用少。