胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果

目的探讨胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效与安全性。方法选取2009年4月～2012年6月浙江省温岭市第四人民医院收治的126例结核性胸膜炎患者,将其随机分为A、B、C三组,每组42例。所有患者均通过胸腔给药,A组患者接受尿激酶,B组患者接受地塞米松,C组患者接受尿激酶联合地塞米松。结果 A、B、C三组的胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率分别为：A组：（17.4±3.5）d,（1.92±0.35）mm,26.2%;B组：（17.0±3.7）d,（1.87±0.39）mm,31.0%;C组：（13.5±2.9）d,（1.32±0.29）mm,7.1%。三组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,C组患者胸腔积液消失时间显著短于A组与B组（P〈0.05）,胸膜厚度显著薄于A组与B组（P〈0.05）,胸膜粘连率显著低于A组与B组（P〈0.05）。三组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔注射尿激酶联合地塞米松是治疗结核性胸膜炎的有效方案之一,值得临床应用与推广。     

神农本草经论知母下水的本草溯源及证药浅析

通过对《神农本草经》中知母"肢体浮肿,下水"进行古代文献学习和查阅,对知母进行本草溯源,认为其通过除邪气,清肺热,通利水道,滋肾阴,其性寒滑质润,滑利关门(膀胱),则小便通,而主"肢体浮肿,下水"。应用始建于《金匮要略》桂枝芍药知母汤治疗以其除邪气而治疗湿痹导致脚肿如脱,李东垣创立滋肾丸治疗水肿,小便隆闭。经后世广为运用,叶天士曾在《临证指南医案》中6次提及滋肾丸的运用,陈修园在其论著水肿一章中根据桂枝芍药知母汤,滋肾丸使用知母的经验,创立治水第一方消水圣愈汤。     

功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床研究

目的 探讨功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床效果。方法 收集本院2019年1月-2021年1月收治的96例脑卒中后痉挛型足下垂患者进行研究,按随机抽签法分为观察组、对照组,每组各48例;对照组以功能性电刺激治疗,观察组以功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗;综合评估2组患者的临床疗效、症状评分、步态参数、血液流变学参数、治疗安全性。结果 观察组总有效率为91.67%(44/48),对照组为72.91%(35/48)(P<0.05);治疗后观察组症状评分包括痉挛指数(Clinical spasm index, CSI)低于对照组,Fugl-Meyer评分(Fugl Meyer rating scale, FMA)、Berg平衡量表评分(Berg balance scale, BBS)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组步态参数包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学参数包括血浆粘度(Plasma viscosity, PV)、血小板聚集率(Platelet aggregat...     

腔镜在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的探讨腔镜在下肢慢性静脉功能不全(CVI)并发静脉性溃疡中的临床治疗经验与疗效。方法回顾性分析2004年5月至2011年4月期间我院应用腔镜治疗78例(88条患肢)下肢CVI并发静脉性溃疡患者的临床资料,患者均行大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗(EVLT)+腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)。结果所有患者手术顺利。SEPS手术时间15～30min,平均20min;术中出血量1～5ml,平均2ml;术后住院时间2～8d,平均5d。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。术后筋膜下血肿3例,皮下气肿2例,小腿胫前区及足靴区麻木感3例。所有患者4～6周溃疡愈合,随访0.5～5年,平均3.5年,仅1例复发,是由于足靴区交通静脉残留。结论 SEPS是治疗CVI并发静脉性溃疡的首选方法,具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、并发症少、疗效显著等特点。     

一例Pah基因杂合缺失合并半合子突变病例分析

目的 对一例苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症患儿进行基因组测序,分析其Pah基因变异情况,以明确病因。方法 采用免疫荧光法对新生儿进行血苯丙氨酸(Phe)浓度检测,血Phe浓度>2.0mg/dL进行尿蝶呤谱分析以鉴别病因;进一步用基因测序技术对其静脉血进行Pah基因测序,测序数据与正常人基因组进行比对,分析基因变异情况。结果 该患儿血Phe浓度为46.88 mg/dL(2765.92μmol/L),正常新生儿Phe浓度<2.0mg/dL,苯丙氨酸/酪氨酸(Phe/Tyr)为49.65(参考范围0.1～1.5),尿蝶呤谱结果为52.08(正常新生儿：19.8～50.3);基因测序结果发现1个缺失突变和1个剪接突变,分别为：exon6杂合缺失和第6外显子c.611A>G剪接突变,其中exon6片段缺失在人类基因突变数据库(HGMD)中未报道;患儿根据治疗前最高血Phe进行分类为经典型PAH缺乏症,需低Phe饮食治疗,并定期监测血Phe浓度水平。结论 初步明确了该患儿的病因为杂合缺失合并半合子突变,Pah基因型为exon6杂合缺失/c.611A>G;并发现了1种未报道基...     

小儿感冒自我药疗的体会与建议

目的：建议推广普及安全有效的小儿感冒自我药疗方法。方法：介绍5年来笔者小儿感冒自我药疗常用的医学知识、药品和自我药疗过程中的不足和需求。结果：参与上述小儿感冒自我药疗的小儿23例,采用小儿感冒自我药疗后,年感冒次数减少了25%,年就诊次数减少了55.3%,年静脉用药次数减少了70%,抗生素使用减少明显。结论：小儿感冒自我药疗方法简单,安全有效,建议设立专职负责自我药疗的政府部门,从各个方面入手推广。     

抑制素βA(INHβA)在胃癌中过表达的临床病理意义

目的 探讨抑制素βA(inhibinβA,INHβA)在胃癌中过表达的临床意义.方法 采用免疫组化检测146例胃癌组织芯片中INHβA的表达,采用免疫组化和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER2蛋白过表达和基因扩增,并结合患者的随访资料进行预后分析.结果 61.6％(90/146)的胃癌呈INHβA过表达,显著高于正常胃黏膜(P<0.01).胃癌中INHβA表达在不同肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.01)、临床分期(P<0.05)以及有无淋巴结转移(P<0.01)之间差异有统计学意义.19.2％(28/146)和16.4％(24/146)的病例分别呈HER2蛋白表达和基因扩增,HER2蛋白表达/基因扩增在不同肿瘤部位、组织学类型之间表达差异有统计学意义(P<0.01).INHβA过表达与HER2蛋白表达及基因扩增均显著负相关(分别r=-0.224,P<0.01;r=-0.175,P<0.05).生存分析显示,INHβA+患者5年生存率显著低于INHβA-患者(P<0.05).根据INHβA和HER2的表达可以将胃癌分为INHβA/HER2双表达组(INHβA+/HER2+)、单表达组(INHβA-/HER2+和INHβA+/HER2-)和双阴性组(HER2-/INHβA-),生存分析显示INHβA/HER2双表达的患者预后最差(P<0.01).结论 INHβA过表达可以作为判断胃癌预后不良的一项重要指标,INHβA和HER2不同表达模式为胃癌的个体化治疗提供了新的思路.     

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20％～30％,主要与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［1］。脑出血主要治疗手段是开颅手术清除血肿［2］。研究发现,亚低温辅助治疗对脑出血患者术后整体预后有益。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2011‐03—2012‐12我院收治的80例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组男25例,女15例;年龄48～76岁,平均（56.7±1.2）岁;明确高血压史4～8 a ,平均（5.6±2.1）a;12例患者合并糖尿病;收缩压（179.5±15.6）mmHg ,舒张压（107.6±3.9） mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（45.2±3.9）mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。对照组男23例,女17例;年龄48～72岁,平均（55.7±1.8）岁;明确高血压史4～10 a ,平均（5.5±2.15）a;15例患者合并糖尿病;收缩压（180.5±13.3）mmHg ,舒张压（109.6±2.5）mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（46.2±1.9） mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。