趾短伸肌蒂跟骨瓣移植的解剖及临床应用

距骨颈骨折脱位是踝部的一种严重损伤,陈振光等［１－３］设计的带血管蒂骨瓣转位治疗距骨颈骨折及坏死,获得满意疗效。作者设计的趾短伸肌蒂跟骨瓣移位术,临床应用１４例,效果亦较满意,报道如下。应用解剖距骨分头、颈、体３部分,无肌肉附着,有６个关节面,表面约...     

Ebstein心脏畸形的外科治疗

1993年1月至2004年12月,我们共手术治疗Ebstein畸形23例,现就治疗经验总结报道如下。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的初步经验

目的：初步探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的安全性和早期效果。方法：12例病人在非体外循环下进行搭桥手术，手术均在全身麻醉，胸骨正中切口心脏跳动下，用Medtronic OctopusⅡ固定器辅助下进行。结果：本组病人均安全顺利地施行了手术，平均搭桥2．7支，术后无严重并发症发生，呼吸机辅助时间、住院时间均大大缩短，早期随访所有患者均无心绞痛发作。结论：初步表明非体外循环下冠状动脉搭桥术早期效果满意，但考虑远期血管桥的通畅率问题，病例的选择标准和手术程序有待进一步研究。     

腹主动脉瘤的外科诊疗

目的：总结腹主动脉瘤的诊断和外科治疗方法.方法：回顾性分析2003-01～2005-04我院治疗的23例肾下型腹主动脉瘤的临床资料.男21例,女2例,年龄54～76岁.均为肾动脉下型腹主动脉瘤,瘤体直径4.0～7.5 cm.采取常规的腹主动脉瘤切除和原位人造血管移植术20例,腔内人造血管移植术3例.结果：全组无术后早期死亡,无严重出血、肾功能衰竭和下肢动脉栓塞等,术后并发心律失常2例,腹泻2例,切口裂开1例.全组患者随访1～27个月,无晚期死亡和肾功能衰竭.结论：常规外科手术和腔内人造血管移植治疗腹主动脉瘤均获得良好效果.早诊断、合理选择手术时机和手术方式是提高手术成功率、减少术后并发症和死亡率的关键.     

血管腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨血管腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤的技术方法和疗效。方法：对10例降主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行分析,其中2例为DeBakeyШa型,8例为DeBakeyШb型。1例夹层动脉瘤仅累及腹主动脉,合并真性动脉瘤。影像学资料显示全组有3例在不同部位有2个以上撕裂口。结果：1例腹主动脉混合型动脉瘤按腹主动脉瘤腔内隔绝术进行,2例将人工带膜支架封闭左锁骨下动脉口,另7例均顺利进行主动脉腔内隔绝术。随访2~16个月,全部病例均存活。结论：血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤的简便、安全、有效的方法。     

红景天在重症肺动脉高压体外循环肺损伤的防治作用

目的探讨中药红景天在重症肺动脉高压体外循环急性肺损伤早期防治的可能性。方法根据彩超筛选出 76例重症肺动脉高压病例随机分为治疗组与对照组。两组一般处理相同 ,包括术前准备、手术操作及常规用药。治疗组则在术前 7～ 10天 ,术后 5～ 7天应用红景天 ,4g/d ,儿童用量减半。两组按规定时间点进行各项指标 (生命体征、通气参数、动脉血气分析、血流动力学、血栓烷族系 )检测。结果治疗组多项指标优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。急性肺损伤 (ALI)发生率和病死率治疗组分别为 7.5% ( 3/ 4 0 ) ,0 ( 0 / 3) ;对照组为 19.4 % ( 7/ 36 ) ,4 3% ( 3/ 7)。结论红景天对体外循环手术并发ALI有较好的防治作用     

动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 探讨动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的方法和疗效.方法 对20例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行动脉腔内隔绝术,其中7例为DeBakeyⅢa型,13例为DeBakeyⅢb型.影像学资料显示有5例在不同部位有2个以上撕裂口.术中7例带膜支架封闭左锁骨下动脉开口,另13例行左锁骨下动脉开口远端隔绝.结果 全部病例经3～40个月随访,19例存活,1例18个月后因合并假腔支气管瘘大咯血死亡.结论 血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层的简便、安全、有效的方法.     

三角针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

１９９０年始采用三角针钢丝张力带治疗髌骨骨折２７例,随访观察２０例,效果满意。１临床资料１１一般情况本组２０例,男１６例,女４例,年龄１８～６３岁。闭合性骨折１５例,开放性骨折５例。横断性骨折１１例,粉碎性骨折７例,纵行骨折２例。致伤原因：车祸１３...     

前列腺素E1、山莨菪硷和复方红景天对体外循环肺损伤的防治作用

目的结合118例患者的处理,探讨重症心脏病患者在体外循环心脏手术时肺损伤的防治方法.方法入选的病例系合并重症肺动脉高压或联合心瓣膜病变,分为前列腺素E1和山莨菪硷治疗组、复方红景天治疗组及对照组.它们的一般处理,包括术前常规用药、手术操作等是相同的.前列腺素E1和山莨菪硷治疗组(17例)于术中、术后另给予前列腺素E10.1～0.2μg/kg·min和山莨菪硷20～30μg/kg·min(术后);红景天治疗组(40例)手术前、后另加复方红景天胶囊,4g/d,儿童用量减半;对照组(61例)未加其它药.收集患者入院当日、术后24 h的动脉血气资料及术后通气参数、呼吸机辅助时气道阻力进行统计分析.结果应用前列腺素E1加山莨菪硷、复方红景天两组血气及通气指标均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.急性肺损伤发生率分别为5.9%(1/17),7.5%(3/40)和18.0%(11/61);死亡率分别为0.0%(0/1),0.0%(0/3)和45.5%(5/11).结论前列腺素E1、山莨菪硷及中药复方红景天在防治体外循环并发急性肺损伤方面有较好的作用.     

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的：总结急性A型主动脉夹层的外科治疗经验.方法：2003-01/2008-10手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层17（男14,女3）例.年龄21～62（平均41.8）岁.采用深低温停循环（DHCA）加右腋动脉选择性脑灌注（ASCP）10例（59%）,体外循环＋DHCA3例（18%）,中低温体外循环4例（23%）.手术方式：升主动脉＋全弓置换＋降主动脉术中支架置入术7例,升主动脉＋全弓置换2例,升主动脉＋右半弓置换3例,升主动脉置换5例.结果：手术死亡2例（死亡率12%）.生存的15例中,术后神经系统并发症4例（24%）,心包积液2例（12%）,胸腔积液4例（24%）;肺部感染1例（6%）,均治愈出院.随诊1mo～4a,无随诊期死亡.结论：急性Stanford A型夹层的患者应争取尽早采取手术,根据内膜破口位置、夹层的范围决定手术的范围和方式,熟练的手术操作、合适的体外循环和脑保护技术是手术成功的关键.