慢性肾功能不全患者应用碘克沙醇临床报告

目的探讨碘克沙醇对重度肾功能不全患者的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例患者的资料,根据造影剂的选择将受试者分为等渗造影剂-碘克沙醇组(A组),72例;低渗造影剂-碘海醇组(B组),54例。比较2组患者的临床特点、造影前后血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)的变化、造影剂肾病(CIN)的发生率以及近期预后。结果慢性肾功能不全患者发生CIN的危险因素在2组间差异无统计学意义;2种造影剂均可能引起Scr的增高及Ccr的下降,导致CIN的发生,但碘克沙醇组CIN发病率明显低于碘海醇组(4.2%vs29.6%,P<0.05);6例受试者发生不良反应,其中碘海醇组5例,碘克沙醇组1例。结论与低渗性造影剂相比,等渗性造影剂可以降低Scr水平及RCIN的发病率,减少不良事件的发生,适用于慢性肾功能不全患者或合并糖尿病患者。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

提高人体解剖学实践教学的运用体会

人体解剖学是一门形态学科,是医学本科教育的基础主干课程,几乎所有医学专业的必修课程,是医学生最先接触的医学课程,在医学课程体系中占有非常重要的地位。为学习其它医学基础学科和临床医学课程奠定必要的形态学基础。只有在掌握正常人体形态结构的基础上,才能正确理解人体的生理和病理发展过程,正确判断人体的正常和异常,区别生理与病理状态,从而对疾病进行正确诊断和治疗。     

AmpLatzer法房缺封堵术中出现S—T段抬高1例

在为1例先天性心脏病房间隔缺损患者行Amplatzer法封堵术中,在打开封堵伞时患者出现S—T段抬高及相应胸痛、胸闷症状,经撤出导管,静脉推注硝酸甘油处理,约5分钟左右胸痛、胸闷症状缓解,S—T段恢复正常,考虑为冠状动脉痉李。     

经股动脉介入取出脱落入左心室的房间隔缺损封堵器1例报告

患者，男，56岁，因反复咳嗽10多年，加重伴畏寒，发热15天收入院。经胸部X线及食管彩色多谱勒超声心动图检查，诊断：①先天性心脏病、房间隔缺损继发孔型。②肺炎。缺损残端符合经导管介入房间隔封堵的条件，于2007年1月25日在导管室行封堵术，术中用26mm封堵器封闭缺损，在释放封堵器的过程中，封堵器突然落入左心房，在左心房内漂浮2圈后进入左心室并发生频繁室性早搏及短阵室速，患者感心悸、胸闷，立即穿刺股动脉置入7F的动脉鞘，     

血清VEGF、TK-1和T淋巴细胞亚群与乙型肝炎病毒相关性肝病发生和进展的关系

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性胸苷激酶-1(TK-1)和T淋巴细胞亚群与乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病的发生和进展的关系。方法选择HBV相关性肝病病人188例,其中单纯乙型肝炎(乙肝)52例,肝纤维化40例,肝硬化56例,肝癌40例。另选择30名健康体检者为对照组。采用PCR法检测HBV-DNA负荷量,常规生化法检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,ELISA法检测VEGF和TK-1水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比和CD4+/CD8+。结果单纯乙肝组、肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组的HBV-DNA负荷量及ALT、AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。肝癌组、肝硬化组、肝纤维化组、单纯乙肝组、对照组VEGF和TK-1、CD4+/CD8+水平逐渐降低;各组CD3+、CD4+和CD8+水平差异均无统计学意义(P>0.05)。HBV相关性肝病病人血清中VEGF与TK-1呈明显正相关关系(r=0.745,P<0.01),VEGF与CD4+/CD8+呈明显负相关关系(r=-0.217,P<0.01),TK-1与CD4+/CD8+呈明显负相关关系(r=-0.208,P<0.01)。结论HBV相关性肝病病人血清中VEGF、TK-1和CD4+/CD8+水平与疾病的发生和进展相关,VEGF和TK-1表达升高、CD4+/CD8+下降可能参与了乙肝、肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生和进展。     

肌内效贴联合艾灸疗法改善骨科术后患者功能性便秘的效果评价

目的 探讨肌内效贴联合艾灸疗法对骨科术后功能性便秘的疗效。方法 选取2019年1—12月在上海市浦东医院康复医学科住院的骨科术后患者40例,入选患者符合功能性便秘的诊断标准。采用电脑生成随机数字法将患者平均随机分成观察组和对照组,观察组同时接受肌内效贴和艾灸治疗,对照组只接受艾灸治疗。采用首次自主排便时间、便秘患者临床评分量表以及便秘诊治效果分级作为疗效评价指标。结果 所有入组的40例患者均完成了为期10天的干预。观察组患者8 h内首次排便率为40%,高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;干预前两组患者的便秘患者临床评分量表差异无统计学意义（P=0.29）,干预后观察组评分显著优于对照组（P<0.001）;干预后观察组便秘临床痊愈率（50%）高于对照组（5%）,整体便秘诊治效果分级也显著优于对照组（P<0.001）。结论 肌内效贴联合择时艾灸疗法可以明显改善骨科术后功能性便秘,值得开展进一步研究以明确其临床疗效。     

ROR1在肺腺癌组织中的表达与气腔播散相关性

目的 研究受体酪氨酸激酶样孤儿受体1(receptor tyrosine kinase-like orphan rectetpor 1,ROR1)在不同病理亚型肺腺癌组织中的表达与气腔播散（spread through air space,STAS）发生的关系。方法 收集昆明医科大学第一附属医院病理科2017年6月至2022年1月,肺腺癌组织蜡块标本618例,采用HE染色切片判断病理亚型与病理特征,记数STAS数量并分级,免疫组化染色,半定量判读ROR1表达水平,统计分析ROR1表达与STAS数量及与病理亚型的关系。结果 ROR1在微乳头型与实体型肺腺癌（低分化）中的表达高于其它亚型肺腺癌,差异有统计学意义（P <0.001）;ROR1在低STAS、高STAS组中表达率分别为88.0%、94.1%,高于无STAS组且差异有统计学意义（P <0.001）。结论 ROR1高表达于低分化肺腺癌并提示更高的STAS发生率。ROR1有望成为新的肺腺癌诊断生物标志物用于指导临床治疗及辅助预后判断,并可能成为STAS阳性肺腺癌的潜在治疗靶点。     

建筑工人事故倾向性量表的编制与信效度检验

目的 编制针对建筑工人的事故倾向性量表(APS-CW),并检验其信度、效度.方法 在回顾文献的基础上提出建筑工人事故倾向性的概念,对587名建筑工人进行事故倾向性、安全意识量表的测试,同时另外选取17名建筑工人,在对他们进行量表施测后,现场观察他们在工地上的实际安全行为,探讨事故倾向性量表的预测效度.结果 事故倾向性量表由安全因子、阳性致险因子和阴性致险因子三个维度构成,共计79个条目.各维度均具有良好的内部一致性(α系数从0.826～0.928)和分半信度(r=0.734～0.863);且均对安全意识有显著影响;事故倾向性与建筑工人的习惯风险行为显著相关(r=-0.797).结论 APS-CW具有较好的信效度,可作为评估建筑工人的事故倾向测评工具.     

基础医学课程手机题库软件使用简介

为激发学生学习兴趣,提高学习效率,开发了手机题库软件用于学生学习复习.通过介绍其操作使用方法,展示该软件操作简便、功能较为完备、易用性强的特点.适用于多种品牌、型号的手机,并且可以通过更改题库资源,方便地适应于多种课程.