超低位直肠癌保肛手术32例临床体会

随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术成为中下段直肠癌切除的金标准,一些低位甚至超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5 cm)患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意,Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择[1].我医院于2001年5月-2009年5月对32例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功.     

正畸托槽粘贴前的不同釉面处理方法

自从Buonocore于1955年介绍酸蚀粘接技术以来,该技术在口腔医学各个领域中得到广泛应用,其中包括直接粘贴正畸托槽的提出和临床应用.正畸医师必须面对的一个问题是托槽的脱落,其脱落率据统计在0.5%～16%.托槽脱落的一个重要原因是不理想的粘接技术.影响托槽粘贴的技术因素有许多,包括：托槽粘贴前牙面处理的方式、时间;粘接剂的选择等.本文就托槽粘贴前不同的釉面处理方法进行综述.     

80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析

目的 探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期预后。方法 纳入行根治性手术的80岁以上313例高龄结直肠癌患者,其中开腹组143例、腹腔镜组170例。采用倾向得分匹配平衡两组患者基线资料。Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log rank法进行预后比较。Cox比例风险模型分析各因素对总体生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）的影响。结果 匹配后,两组各纳入93例患者。腹腔镜组患者平均术中出血量、术后总体并发症与Ⅰ～Ⅱ级并发症发生率低于开腹组（均P<0.05）、术后首次排气时间、经口进食时间与住院时间均明显短于开腹组患者（均P<0.05）、平均淋巴结清扫数量显著多于开腹组（P=0.030）。两组患者有着相似的5年OS(P=0.594)与DFS(P=0.295)。多因素Cox预后分析结果发现CEA水平>5ng/ml、病理TNM分期Ⅲ期与神经侵犯是影响患者不良OS与DFS的独立危险因素。结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术可以为80岁以上高龄结直肠癌患者提供更好的短期治疗效果与相似的远期预后。     

从脏腑学说论肥胖症的病机与治疗

中医学认为肥胖症内因脾胃虚弱,气机失调;外因嗜食肥甘厚味,外源性脂质摄入过多。二者互为因果,导致运化失司,影响水谷精微的布散与代谢,痰湿瘀滞,脂质沉积,形成肥胖。[1]病位在脾与肌肉,与肾虚关系密切,亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。[2]本文将从五脏与肥胖形成的关系分析来论述如何从五脏入手来治疗肥胖。     

CFP10-ESAT6融合蛋白用于结核分枝杆菌感染诊断ELISA方法的初步研究

目的 制备结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白,探讨CFP10-ESAT6融合蛋白在结核分枝杆菌免疫诊断中的应用价值。方法 PCR扩增得到CFP-10、ESAT6基因片断,将其先后克隆入pET-28a表达载体。优化表达条件、用镍亲和层析的方法纯化带His标签的重组CFP10-ESAT6融合蛋白(rCFP10-ESAT6)。制备兔多克隆抗体,建立rCFP10-ESAT6为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,以健康者血清为对照,检测170例结核患者血清的抗体。结果 重组质粒 pET28a-CFP10-ESAT6靶基因测序结果与预计设计完全一致。融合蛋白在E.coli BL21(DE3)工程菌中均为可溶性表达,表达量占菌体总蛋白的40%。利用金属螯合亲和层析直接纯化重组蛋白,纯度达到95%以上。Western blot分析表明,重组蛋白能与结核患者血清发生特异性免疫结合反应,与健康者血清不发生反应。CFP10-ESAT6的兔多克隆抗体的效价为1∶8 000,CFP10-ESAT6作为包被抗原的检测结核病人血清中特异性抗体的间接ELISA最佳包被浓度为0.002 μg/mL,患者血清的最佳稀释度为1∶500。检测结果与临床诊断的符合率,ELISPOT>ELISA(rCFP10-ESAT6)>ELISA(kit)。结论 CFP10-ESAT6融合蛋白具有较高的抗原特异性和免疫反应性,有可能成为结核病免疫学诊断的特异抗原,对结核的诊断具有重要参考价值。     

宫颈LEEP刀锥切术在治疗宫颈CIN病变中的病理分析

目的 分析评价高频电波刀(LEEP刀)宫颈上皮内瘤变(cervical jntraepitlhelial neoplasia,CIN)中的病理学价值.方法 对102例经阴道镜活检病理诊断为CIN的患者应用LEEP刀锥切治疗后,对比其病理结果的前后差别.结果 LEEP刀治疗后结果不同.结论 LEEP刀锥切可以为病理诊断提供较完整的依据.     

以学生为中心改革中医药院校教学方法及评价体系

在“以学生为中心”的教学理念指导下,应树立以培养学生自主学习和终生学习能力为中心的教学方法改革思路.通过转变师生的传统教育观念,培养教学改革骨干教师,改变中医药院校传统的课堂教学方式,推行形成性评价与终结性评价相结合的评价模式等方面的研究实践,有效地提高了学生的自主学习能力和综合素质,丰富了学生自主学习效果评价体系.     

人脂联素基因启动子荧光素酶报告基因载体的构建

目的:克隆不同长度人脂联素基因(AD)启动子片段,构建含人AD启动子片段的荧光素酶报告基因载体并进行测序鉴定。方法:利用PCR技术从人全血基因组DNA中扩增出AD启动子片段,经纯化酶切后克隆入载体pGL-3 basic中,形成重组质粒,筛选阳性克隆进行测序,并与GenBank比对。结果:从人全血基因组DNA中PCR扩增得到1.1 kb和2.1 kb AD启动子片段,构建2种报告基因载体,将其命名为AD promoter1.1-pGL-3 basic和AD promoter2.1-pGL-3 basic,经测序证实所插入的目的片段与GenBank检索的人AD启动子序列99.6%匹配。结论:成功构建了含人AD启动子片段的报告基因载体。     

“望、闻、问、切”在《药用植物学》野外教学中的应用

《药用植物学》是中药学、药学类专业一门重要的专业基础课程,包括理论、实验、实习、实训等教学环节。其中,野外实习是其课程体系中非常重要的环节,是理论和实践的最佳结合,既能使学生获取知识、掌握技能,又能提高学生的综合素质,激发其学习兴趣,较好地完成教学任务。但野外实习内容多、时间短、难度大,笔者在《药用植物学》野外实习中,经过多年的探索、改革,摸索出一套较为科学的、完善的教学方法。本文借鉴中医诊断疾病的传统方法,采用"望"(眼看),"闻"(鼻嗅),"问"(互动)和"切"(手触)等方法,对植物进行快速、精准、科学的分类。并以此为主线,对"望、闻、问、切"予以引申和引深。此法对于提高教者水平、学者兴趣,增强野外教学效果能取得事半功倍的效果。     

针刺蝶腭神经节联合常规针刺治疗发作性丛集性头痛：随机对照试验

目的：观察针刺蝶腭神经节联合常规针刺治疗发作性丛集性头痛（CH）的临床疗效。方法：将180例发作性CH患者随机分为综合组（60例,脱落3例）、针刺组（60例,脱落2例）和蝶腭组（60例,脱落2例、剔除1例）。针刺组采用常规针刺,穴取头维、印堂、阳白、合谷等,每日1次,每周6次;蝶腭组针刺蝶腭神经节,隔日1次,每周3次;综合组在针刺组基础上隔日针刺蝶腭神经节。各组均2周为一疗程,共治疗3个疗程。于治疗前、治疗后及治疗结束后3个月随访时,观察各组头痛视觉模拟量表（VAS）评分、每周头痛发作次数、每次头痛发作持续时间及偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ）评分;比较各组治疗后临床疗效。结果：治疗后及随访时,各组患者头痛VAS评分、每周头痛发作次数、每次头痛发作持续时间、MSQ各项评分及总分均较治疗前降低（P<0.01）,综合组除每周头痛发作次数低于蝶腭组（P<0.01）外,综合组以上其余指标均低于其他两组（P<0.05,P<0.01）。综合组总有效率为93.0%(53/57),高于针刺组的75.9%(44/58)和蝶腭组的73.7%(42/57,P<0.05,P&l...