颌骨骨质类型对种植体骨界面应力分布影响的三维有限元分析

目的 研究种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的影响.方法 运用三维计算机辅助设计CAD软件建立含种植体的颌骨三维有限元模型,应用ANSYS Workbench有限元分析软件进行仿真分析,研究在不同骨质类型及厚度的皮质骨支持下,种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的规律.结果 不论种植体螺距大小,随着颌骨骨质类型改变,骨皮质厚度变薄,骨松质弹性模量降低,种植体上及颌骨内应力值均增加.结论 颌骨的骨质类型对种植体及周围骨的应力分布有重要的影响,Ⅱ类骨较Ⅲ类骨更有利于种植修复成功.     

反支撑形螺纹种植体即刻负载时应力分布的三维有限元分析

目的:利用三维有限元模型,探讨圆柱状反支撑形螺纹种植体螺纹形态变化对周围骨组织应力大小的影响,为临床设计和选择最佳的种植体螺纹参数提供理论依据.方法:利用包含圆柱状反支撑形螺纹种植体的颌骨三维有限元模型,分别设定螺纹宽度恒定(W=0.2)螺纹齿高(H)变化范围为0.2-0.6mm,或螺纹齿高恒定(H=0.4)螺纹宽度(W)范围为0.1-0.4mm.在种植体正中分别加载垂直向100N和颊舌向45°50N的作用力进行分析.观察H和W变化对颌骨平均应力Von-Mises峰值的影响.结果:即刻负载时,垂直向加载(F1)时,齿高及宽度变化时种植体Von-Mises应力峰值增幅分别为68.39％和20.90％;侧向加载(F2)时,种植体应力峰值变化增幅为42.28％和32.51％;结合两种作用力,当螺纹宽度恒定,齿高为0.3-0.5mm时,即刻负载情况下种植体对颌骨产生的应力峰值相对较小;齿高恒定,宽度设计为0.1-0.3mm时,种植体对颌骨产生的应力峰值相对较小.结论:在生物力学方面研究表示,圆柱状反支撑形螺纹种植体最佳的螺纹设计为螺纹齿高在0.3-0.5mm之间,螺纹宽度在0.1-0.3之间;相对于种植体螺纹宽度而言种植体螺纹齿高对应力分布影响更大,种植体螺纹设计时更应重视齿高的设计.     

超声声学定量评估大鼠坐骨神经卡压程度的实验研究

目的分析不同程度卡压神经回声强度及组织病理的变化规律,寻找其相关性,为神经卡压症超声组织定征提供理论依据。方法建立大鼠坐骨神经不同程度卡压模型两组(A组,n=8;B组,n=8),C组为对照组(n=8),超声测量卡压神经的回声强度值变化,并取组织行HE染色和砂罗铬花青染色,观察其神经组织形态结构的变化情况,分析其与回声强度值变化的相关性。结果随卡压程度加重,神经组织逐渐出现较多且严重的形态学改变,髓鞘变性、脱髓鞘、纤维化及轴突碎裂。体视学检查示各组间平均光密度和积分光密度比较差异均有统计学意义(P0.05),且随卡压程度加重而降低。超声定量分析示各组神经组织声强值间比较差异有统计学意义(P0.05),组间两两比较差异亦有统计学意义,且A、B组声强值随导管内径缩小而减小。三组声强值与平均光密度相关系数分别为0.954、0.881、0.887(P0.05),与积分光密度相关系数分别为0.945、0.864、0.864(P0.05)。结论回声强度检测可定量评估不同卡压程度的神经组织,为神经卡压症的治疗提供有价值的信息。     

Alendronate对骨质疏松兔种植体骨整合影响的扫描电镜观察

目的：研究骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对骨质疏松模型种植体周围骨整合的影响。方法：27只5月龄日本大耳白兔随机分成3组,每组9只：单纯卵巢切除组（OVX组）,伪手术组（S组）,卵巢切除＋阿仑膦酸钠组（ALN组）。其中OVX组和ALN组摘除双侧卵巢,而S组去除卵巢旁等量的脂肪组织。卵巢摘除后12周,双侧股骨远心端、胫骨近心端植入两枚种植钉,AL组腹腔给予Alendronate,OVX组给予等量的生理盐水,分别在4、8、12周处死动物,制作标本行扫描电镜观察,测定骨性结合率。结果：在种植钉植入4周后,3组的骨性结合率都未达到40%,在种植钉植入8周后,S组和ALN组的骨性结合率达到60%以上,而OVX组的骨性结合率仍然未达到50%,在种植钉植入12周后,ALN组的骨性结合率达到90%以上,S组的骨性结合率达到95%,OVX组的骨性结合率达到63%。结论：Alendronate的全身应用对骨质疏松兔的种植体周围的骨性结合率有着促进作用。     

同种异体肝移植围手术期的处理

目的总结肝移植围手术期处理的经验。方法对34例肝移植临床资料进行回顾性分析。结果34例患者手术成功率100%;围手术期病死2例,围手术期病死率为5.9%。术后围手术期共发生并发症40例次。结论完善的手术技术,围手术期的严密监测及并发症的处理是肝移植成功的重要条件。     

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目的利用锥形柬计算机断层扫描（CBCT）研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）发生率、根管解剖形态以及根管口位置分布。方法随机选取2011-2013年航天中心医院口腔科20～30岁患者CBCT影像160张（男80张、女80张）。平行近中颊根长轴平面观察其根管形态，并按照Vertucci分类统计。水平面观察根管口的位置，记录MB、MB2及腭根根管口间距离以及MB、MB2根管口分别到腭根根管口连线夹角，并比较不同性别间差异。结果本研究观察了279颗上颌第一磨牙，其中存在MB2牙齿233颗，检出率为83．5％，不同性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同类型的根管出现概率不同，各类型出现率男女间无差异。MB与MB2根管口间距男性为（2．195±0．504）mm，女性为（1．966±0．419）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论上颌第一磨牙MB2发生率高，不同类型MB2发生概率不同，男性与女性之间无差异。MB与MB2根管口间距在两性之间存在统计学差异。     

CAD／CAM全解剖形态氧化锆修复体在后牙固定修复中的应用

目的：观察国产CAD/CAM全解剖形态氧化锆修复体在后牙区固定修复中的临床应用效果。方法对航天中心医院口腔科2010年6月至2012年5月制作的国产CAD/CAM全解剖形态氧化锆修复体共计463单位进行定期观察；所有修复体自粘固之日起纳入观察随访。设定修复体戴入时为基准线，记录相关数据。完成检查后及时填写表格，各项检查结果采用Wilcoxon秩和检验分析，修复体平均观察时间为18个月。结果观察的国产CAD/CAM全解剖形态氧化锆修复体发现了修复体折裂、脱落、基牙牙髓炎等情况，但与初始相比未发现存在统计学差异（P＜0.05），研究中未见基牙继发龋及牙周袋探诊深度的改变，患者美学评价满意。结论通过对国产CAD/CAM全解剖形态氧化锆修复体应用于后牙固定修复为期3年的临床观察与研究，认为国产CAD/CAM全解剖形态氧化锆修复体可以满足后牙固定修复的要求；研究中发现的一些问题需要在进一步的研究中解决。     

甲醛甲酚致过敏性口炎1例

1 病例报告 女,35岁.因左下牙龋洞来诊.口腔检查:|45 颊颈部龋坏至牙本质深层,未及穿髓点,冷热刺激无反应,叩诊( );牙龈无红肿.X线片示:|45 根尖区牙周膜增宽.诊断:|45 慢性根尖周炎.处置:|45 常规根管预备,消毒棉捻吸干,将蘸有少许甲醛甲酚液(简称FC)的小棉球置于根管口,氧化锌暂封,嘱5 d复诊.封药后次日晚,患者自觉左侧口腔粘膜凸凹不平伴有灼痛感,并感到左侧下唇麻木有增厚感.     

牙周病手术治疗的发展

牙周病古已有之。狭义的牙周病是指造成牙周支持组织破坏的牙周炎，而不包括病变仅累及牙龈组织的牙龈病；广义的牙周病则泛指发生于牙周组织的各种病理改变，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。早期病损表现为牙龈的出血和炎症，后期多种因素造成牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位，最终脱落。牙周疾病治疗的主要目的是消除和减少局部微生物的病原因素，尽可能恢复已经破坏了的牙周支持组织并维持其健康。