膈神经移位治疗产瘫节前损伤

目的 总结临床膈神经移位治疗产瘫节前损伤的疗效及其对肺功能的影响。方法 本组16例，皆在全麻下行膈神经移位修复撕脱的臂丛神经，术后观察膈神经移位后患儿上肢功能恢复及呼吸功能情况。结果 随访2～6年，按照Mallet评分标准评定膈神经移位功能恢复情况，优5例，良7例，可3例，差1例，优良率75％，3个月以内优良率80％。11例呼吸平稳；4例呼吸急促，术后1周平稳；1例发生肺炎，经治疗10余天后呼吸平稳。结论 早期膈神经移位治疗产瘫节前损伤疗效满意，肥胖及体弱新生儿膈神经移位时需慎重，切取一侧嗝神经对患儿呼吸功能无明显影响。     

手外伤流行病学描述性研究

目的 通过对本院就诊的手外伤患的流行病学调查了解本行政区手外伤病例的构成、发病特点和社会影响及意义。方法 对2001年7月～2002年6月，在本院就诊的2664例急诊和住院手外伤患进行问卷调查，作描述性研究分析。结果 于外伤患占本院同期就诊患的3.56‰，以男性20～40岁青年居多，工伤占76.0％，开放性损伤占95.3％，手指损伤占74.2％，工伤患中私营企业员工占68.O％。结论本组手外伤患以男性青年为主，主要是私营企业的员工，与机器设备差、无安全保护措施、无熟练专业技能、劳动强度大等因素有关，手外伤对个人和社会造成很大损失，应加强对私营企业的安全生产监管，积极预防手外伤的发生。     

大鱼际皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:介绍大鱼际皮瓣的血管解剖学基础,以及临床应用经验。方法:解剖20侧经动脉灌注红色乳胶的成人手标本,观察大鱼际皮肤的血供来源、走行、分支及吻合情况。临床切取3种不同设计的大鱼际皮瓣,修复拇指软组织缺损共计14例。结果:大鱼际皮肤的血供来源主要有4个方面:(1)由掌浅支或其发出的拇指桡侧指动脉发出的皮支;(2)来源于拇主要动脉的拇指桡侧指动脉发出的皮穿支;(3)拇指桡侧指背动脉向大鱼际桡背侧发出的皮支;(4)大鱼际深部血管发出的肌皮穿支。上述这些血管在大鱼际交织成网状,营养整个大鱼际皮肤。临床应用以掌浅支(弓)发出的拇指桡侧指动脉为血管蒂的大鱼际皮瓣4例,拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣7例,大鱼际桡背侧筋膜血管蒂皮瓣4例,皮瓣全部成活,其中1例指动脉穿支皮瓣远端约4mm坏死,结痂后自行脱落。术后随访半年～2年,平均10个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观。结论:三种皮瓣疗效可靠,是修复拇指软组织缺损的理想方法。临床上可依具体情况选择不同的方法来修复。     

足部钉刺伤后慢性骨髓炎10例分析

目的:探讨足部钉刺伤后慢性骨髓炎的早期诊断及治疗方法。方法:回顾2005年以来收治的10例足部铁钉刺伤后导致慢性骨髓炎的患者,其中跖骨7例,跟骨3例,总结分析其早期诊断及治疗方法。结果:10例患者经治疗后均获Ⅰ期愈合,随访11个月～3a无复发,效果满意。结论:足部钉刺伤后导致的慢性骨髓炎,要做到及早诊断,积极治疗,可获得满意的疗效。     

大鱼际皮瓣血供的解剖学研究及其临床意义

目的了解大鱼际皮瓣的血供特点，为大鱼际皮瓣的合理设计提供解剖学依据。方法20侧经动脉灌注红色乳胶的成人手标本，解剖并观察大鱼际皮瓣的血供来源、走行、分支及吻合情况。结果根据拇指桡侧指动脉的来源，将大鱼际皮肤血管分为三型：Ⅰ型为掌浅支（弓）型，Ⅱ型为拇主要动脉型，Ⅲ型为交通支型。大鱼际皮瓣的血供来源主要有四个方面：①由掌浅支或其发出的拇指桡侧指动脉发出的皮支，皮支外径约0．3-1．0mm；②来源于拇主要动脉的拇指桡侧指动脉发出的皮穿支，皮支外径约0．4．0．8mm；③拇指桡侧指背动脉向大鱼际桡背侧发出的皮支；④大鱼际深部血管发出的肌皮穿支。结论四种来源的血管在大鱼际交织成网状，营养整个大鱼际皮肤，据此可设计成三种类型的带蒂皮瓣：以掌浅支（弓）发出的拇指桡侧指动脉为血管蒂的大鱼际皮瓣、拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣以及大鱼际桡背侧筋膜血管蒂皮瓣。其中以拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣临床应用价值最高。     

应用剪套法吻接指血管末节断指再植

<正> 从1984年3月至1991年4月,我们应用剪套法吻接指血管共再植283例501个手指。其中末节离断再植56例88个手指,完全成活81个,成活率92％,56例中男41例,女15例,末节断指再植年龄最大68岁,最小2岁2个月。 [例1]男,22岁。右手拇指末节屈腱止点以远处被切纸机完全切断,指腹两侧有条状淤斑,伤后7h来院。急诊再植,臂丛麻醉后刷冲,洗伤指,彻底清创后行指骨固定,应用剪套吻接2条指动脉,2条指神经,1条指背静脉,缝合皮肤,手术结束。术后10天拆线,切口Ⅰ期愈合,术后4周拔针,3个月后复查,痛觉恢复,外形美观,     

邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节皮肤及软组织缺损

目的 探讨邻指指背动脉逆行岛状皮瓣在修复手指中远节皮肤及软组织缺损中的应用价值。方法 2000年5月～2003年5月，用邻指指背动脉逆行岛状皮瓣修复23例手指中远节皮肤及软组织缺损，示指5例，中指15例，环指3例。结果 23例皮瓣均全部成活，术后随访3～14个月，皮瓣外观、质地满意，感觉恢复至S3-3 o供皮区外观较好，功能无明显影响。结论 邻指指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。     

津下双套圈法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤

目的：了解津下双套圈法修复Ⅱ区指肌腱损伤的效果。方法：对35例58指Ⅱ区指屈肌腱断裂者采用津下双套圈法结合显微技术予以修复。术后进行物理治疗及早期保护性功能锻炼。同时选择30例52指Ⅱ区指屈肌腱断裂者，用Kessler法修复作为对照组，以比较两组的疗效。结果：术后随访5个月－1年，按TAM评价法评定疗效。津下双套圈法疗效优者28指，良24指，可6指，总优良率为89．6％。Kessler组的总优良率为82．7％。结论：用津下双套圈法修复屈肌腱具有抗位力强度，血供影响小，操作简单等优点，可推广使用。     

不同小针刀法治疗腕背囊肿疗效观察

目的:探讨旋针法(治疗组)与"十"字针法(对照组)治疗腕背囊肿疗效的观察。方法:对两组各30例腕背囊肿,行旋针法与"十"字针法,同时囊肿根部注射药物(曲安奈德)。结果:平均随访时间25个月,治疗组痊愈25例,有效3例,未愈1例,复发1例;对照组痊愈13例,有效4例,未愈4例,复发9例,两组疗效显著差异(P<0.05)。结论:应用旋针法的小针刀,使囊肿单向瓣膜成双向瓣膜,有效解决腕背囊肿复发的问题。     

神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复.方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合.临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例.结果本组随访时间6～14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%.结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法.