手部压砸伤的急诊处理及功能恢复

目的：探讨急诊处理手部压砸伤的方法和疗效。方法：对132例患者，用无创技术彻底清创，骨折内固定后修复断伤的各种组织，用游离皮瓣，岛状皮瓣或带蒂皮瓣修复手部软组织的缺损，伤口愈合后辅以理疗及活血化瘀的中药泡手，术后尽早进行康复训练，结果：90例在术后随访2－18个月，42例失访，按肌腱评定标准（TAM）评定，手功能恢复优28例，良30例，中21例，差11例，优良率为64．4％。结论：急诊手部压砸伤的正确处理，创面的覆盖和术后早期功能锻炼对手功能恢复的优劣有一定的影响。     

大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建

我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性大鱼际肌缺损 9例 ,行肌腱移位重建拇指对掌功能 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 17～ 30岁。均为压砸伤后大鱼际肌挛缩、坏死、缺损。伤后 4个月～ 1年 ,局部凹陷 ,拇指伸屈功能存在 ,拇指主动对掌功能障碍 ,被动功能尚好。采用肌腱移位重建拇指对掌功能。手术以环指屈指浅肌腱为力源 ,在环指掌指关节部掌侧行切口 ,牵拉出屈指浅肌腱后切断 ,在腕部尺侧行一“L”形切口 ,显露尺侧屈腕肌并将其劈下一半在腕部做成滑车 ,将屈指浅肌腱从腕部切口部引出 ,经尺侧屈腕肌上的…     

手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损

目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3.8cm×2.5cm,蒂长平均8.0cm。对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大4.6cm×2.5cm,最小2.5cm×2.4cm,蒂长平均4.0cm。16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁。结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月。皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意。经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常。手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm。邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8mm。未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3。结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损。皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。     

坐骨神经损伤的显微外科手术及康复治疗

目的：观察显微外科手术及康复治疗坐骨神经损伤的效果。方法：本组２２例,在伤后２ｈ－８个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术后预以康复治疗。结果：随访３个月～５年、优１０例（４５．４５％）;良５例（２２．７２％）;可６例（２７．２７％）;差１例（４．５４％）。结论：坐骨神经损伤后尽早行显微外科手术及康复治疗,疗效满意。     

糖尿病周围神经病的显微外科治疗

糖尿病周围神经病（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）是糖尿病最常见并发症之一,目前其发病机制尚未完全明了并且没有任何方法可以预防它的发生,尽管血糖控制良好,但随着病程的进展仍可发生DPN,发病率高达60％-90％^[1]。     

通州区高危流产孕妇再次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系

目的 观察通州区存在高危流产史的女性再生育情况,统计妊娠结局,分析其不同生育间隔对妊娠结局的影响.方法 选取2015年1月-2018年1月于通州区妇幼保健院建档的11000例育龄女性中存在高危流产史的女性,统计具有高危流产史的人数;并对本研究具有高危流产史的女性再次妊娠情况进行统计,根据上次流产时间至本次妊娠末次月经时...     

131个断指再植失败的原因分析

本文总结1984年3月至1991年4月共再植283例501个断指,其中再植失败131个手指,对其失败的原因进行分析。患者方面原因有精神和情绪因素,手指血管细小或损伤隐避,高凝状态都可以引起再植失败。医生方面的原因有吻合血管技术不熟练,适应证选择不当,没及时指导病人排尿,对发生的血管危象认识不足或虽认识到危象未能及时处理,手术中清创不彻底引起术后感染均能使再植失败。     

锤状指畸形的分型和手术治疗方法的分析

目的根据锤状指损伤的不同类型采取直接缝合、骨锚固定和可抽出钢丝固定等不同的手术治疗方法,并分析其疗效。方法2005-2008年,对42例锤状指畸形的患者采用三种不同的手术方法进行治疗,其中直接缝合8例,骨锚固定20例,可抽出钢丝固定14例。结果术后随访4月～2年,按Dargan功能评定法：优30例,良8例,可4例,优良率90．5％。结论根据锤状指损伤的不同类型采取相应的手术治疗方法,可获得满意疗效。     

应用环抱式接骨板内固定治疗手部骨折

对手部骨折，常采用手法复位外固定或切开复位克氏针及钢板螺丝钉内固定方法。术后不但手部制动时间长，且固定物不能提供牢固的固定。目前，较常使用的AO微型钢板疗效虽好但因价格较贵，仍有许多患者无法接受。2001年5月-2002年6月，我们对20例23处手部掌、指骨骨折、行切开复位加形状记忆合金环抱式接骨板作内固定的方法治疗，疗效满意。     

锁定加压接骨板治疗不稳定型桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨不稳定型桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法及效果。方法2007年2月-2011年1月根据桡骨远端骨折的类型分别采用掌侧入路、背侧入路及桡侧缘入路行切开复位加压锁定接骨板内固定或加植骨治疗不稳定型桡骨远端粉碎性骨折46例59侧,按照AO分型A2型4侧,A3型7侧,B1型3侧,B2型5侧,B3型10侧,C1型8侧,C2型13侧,C3型9侧。术中行植骨17侧。结果46例患者中41例49侧获5～28个月随访（平均14个月）,全部骨性愈合。腕关节功能按照改良McBride评分标准,优34侧,腕关节背伸750,掌曲-75°;良12侧,背伸70°,掌曲-54°;可3侧,腕关节屈伸有轻微痛,优良率92％。并发症包括背侧入路形成腱鞘炎4例,掌侧入路并发腕管综合征1例,均于拆除内固定后消失。结论复杂的不稳定型桡骨远端粉碎性骨折根据不同骨折类型采用不同的手术入路及支撑板内固定治疗可获得良好的腕关节功能恢复。