腹部不同位置全厚皮片修复小儿功能部位皮肤软组织缺损的前瞻性随机对照研究

目的对比分析采用腹部不同位置全厚皮片修复小儿功能部位小面积皮肤软组织缺损创面的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2019年1月—2020年6月, 空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的因功能部位小面积皮肤软组织缺损需行全厚皮片移植修复的女性住院患儿。按随机数字表法将患儿分为2组, 剔除随访脱落患儿后, 侧腹部组纳入28例、下腹部组纳入29例, 年龄分别为5(3, 8)、5(3, 7)岁。对下腹部组患儿20(12, 26)cm2创面采用于腹下区横行皮纹处切取的(24±10)cm2全厚皮片修复, 侧腹部组患儿23(16, 32)cm2创面采用于脐平面以下至腹股沟以上的侧腹部区切取的(24±9)cm2全厚皮片修复, 供区切口均行连续皮内缝合。术后供受区均行-10.64～-6.65 kPa持续负压治疗, 术后7 d开始应用医用皮肤减张闭合器治疗供区。记录供区使用医用皮肤减张闭合器情况、供区术后并发症发生情况及拆线时间并计算并发症发生率;术后7 d, 采用自行设计的疗效满意度调查表调查患儿家长对患儿疗效的满意度;术后1、6个月, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供区瘢痕情况并计算2...     

机械张力对兔耳增生性瘢痕的形成及转化生长因子β1/Smad信号通路的影响

目的探讨机械张力对兔耳增生性瘢痕的形成及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路的影响。方法采用实验研究方法。取6只3～5个月龄雌雄不拘新西兰大白兔, 于每侧兔耳腹面制作5个全层皮肤缺损创面。观察术后0(即刻)、7、14、21、28 d所有兔耳创面外观。术后28 d, 计算瘢痕形成率。将每只兔左耳的3个成熟瘢痕纳入张力组并采用螺旋扩弓器持续扩弓, 将每只兔右耳的3个成熟瘢痕纳入假张力组并仅缝合螺旋扩弓器不扩弓, 每组共18个瘢痕。经机械张力处理(以下简称处理)40 d, 观察2组兔耳瘢痕组织颜色、质地。处理40 d, 观察并计算瘢痕增生指数(SEI), 分别行苏木精-伊红染色观察组织形态、Masson染色观察胶原形态, 采用实时荧光定量反转录PCR法检测瘢痕组织中TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA表达, 采用蛋白质印迹法检测瘢痕组织中TGF-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-SMA的蛋白表达和Smad3磷酸化水平。以上实验各组样本数均为3。对数据行独立样本t检验。结果术后0 d, 所有兔耳均形成5个新鲜创面;术后7 d, 可见创...     

内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的应用

目的探讨内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的疗效。 方法选择2017年8月至2019年8月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的应用内窥镜取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面10例。对伤口进行扩创处理，彻底清除坏死软组织、死骨，必要时取出固定胸骨的钢丝后，创面给予3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠溶液反复大量交替冲洗，行负压吸引治疗。5～7 d后去除负压装置，根据创基情况决定是否继续进行负压治疗，待创基肉芽组织新鲜，以胸肩峰动脉为蒂，设计胸大肌肌瓣。内窥镜直视下取合适创面大小的胸大肌肌瓣，确保胸肩峰动脉的胸支血管束为该肌瓣的轴心位置，旋转填塞于创面死腔，周围皮肤组织直接拉拢缝合覆盖肌瓣。术后对患者进行全身营养支持治疗，加强术区换药及保持引流通畅。术后严密观察患者缝合线张力情况、引流管通畅情况、引流液有无浑浊及创面渗血的多少，同时观察皮瓣血运、有无红肿、温度及色泽变化。术后每个月门诊随访1次，观察患者伤口愈合情况、瘢痕增生问题及有无并发症发生。 结果术后患者缝合线张力适中，引流管引流通畅，引流出少量血性渗液，皮瓣血运良好，皮温正常，无红肿及明显渗血或分泌物存在。患者出院后随访3～12个月，所有患者创面愈合良好，仅开胸部位存在1条线性的手术切口瘢痕。无血肿、坠积性肺炎、血栓等并发症的发生。患者生活质量明显提高。 结论应用内窥镜技术取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面，术中患者创伤小，可视性好，止血充分，疗效显著，患者恢复快，预后良好，是修复胸骨裂开创面一种简单且有效的好方法。     

姜黄素对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的:观察姜黄素对体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及胶原合成的作用,以寻找治疗人瘢痕疙瘩的有效药物。方法:体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞,分别应用MTT比色法和羟脯氨酸比色法检测姜黄素作用后细胞增殖及胶原合成的变化。结果:和对照组相比,姜黄素能够显著抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖及胶原合成(P<0.01)。结论:姜黄素具有体外抗瘢痕疙瘩的作用,可能成为治疗瘢痕疙瘩的有效药物。     

康复医疗措施在烧伤治疗过程中的应用及研究进展

烧伤后康复治疗是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。各种措施包括医学的、工程的、教育的、职业的、社会的一切手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、职业康复，社会康复、它们构成全面康复。从整体康复的角度来看，烧伤的康复不仅具有多学科性和广泛性，而且还具有社会性的特点。烧伤的医疗康复是整体康复的基础，在整体康复中占有重要地位。各种康复手段，种类繁多，但不能单凭某一康复手段解决所有问题，烧伤康复需要综合治疗。目前特别是在压力治疗，心理治疗，运动治疗，康复工程，康复教育进展较快。     

外踝部皮动脉皮瓣解剖学的研究及分析

目的 进一步了解外踝部皮动脉的分布规律,为皮瓣的合理应用提供可靠的解剖学依据.方法 24侧成人新鲜下肢,经股动脉行带色乳胶灌注,乳胶凝固成型后在10倍手术显微镜下解剖观察.碳素墨水灌注新鲜下肢,在外踝上、中、下部各取2.0 cm×2.0 cm的皮肤和皮下组织一块,石蜡包埋后,制成50 μm厚的连续组织切片,二甲苯透明后,50倍光学显微镜下观察各层血管网分布.结果 腓动脉外踝上皮支出现率为100%,深筋膜穿出点位于外踝平面上(5.38±3.11) cm,穿出点动脉外径(1.14±0.33) mm.参与外踝血管网的主要血管有跗外侧动脉、足跟外侧动脉和足底外侧动脉.在光学显微镜下,皮肤和皮下组织中可见3层微血管网,各区之间微血管网无明显差异.结论 该皮瓣具有血管位置恒定且浅表,吻合血管丰富,不损伤主要血管等优点,在修复足外侧远端皮肤缺损中,有很重要的作用.     

细胞外温度变化及降温速度和程度对细胞损伤的实时监测研究

目的:制作适合细胞培养时检测细胞温度的测温装置,通过试验确定其测温精度和检测其测温时间特性,为研究冻伤时细胞外温度变化提供技术条件。方法:实验于2003-12/2004-08在第四军医大学烧伤科实验室完成。试验中,采用DY2000-智能数字显示仪表和铂热电阻温度传感器两连接组成下位机系统,上位机程序由VisualBasic6.0(简称VB6)开发的可以用于windows2000professional操作系统平台的串口程序组成,然后将采集到的数据和具有国家二级标准的温度计读到的数据相比较。结果:自行研制的仪器用于细胞低温试验是一种体积小、精度高(0.01℃)、测温范围广(-70～100℃)、采样快(大于1000Hz的采样率),能够在毫秒级别智能记录试验结果的铂热电阻测温仪器。结论:自行研制的低温测温仪器适用于低温处理细胞培养时的测温。     

43例慢性创面的外科治疗

慢性创面泛指创面愈合过程受到各种因素的干扰,愈合过程延长并超过6～8周.引起慢性创面的原因多种多样,临床常见有褥疮、糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等.较大较深的慢性创面往往无法通过换药等保守疗法获得愈合,需要外科手术治疗.     

低温处理成纤维细胞复苏过程延迟再水化的初步研究

目的:实低温处理成纤维细胞复苏过程存在延迟再水化现象。方法:-10℃处理成纤维细胞后20℃复温,培养1d后离心收集上清漂浮细胞培养,观察脱水漂浮细胞再次贴壁、检测细胞细胞贴壁率、分裂指数、用噻唑蓝(MTT)法确定细胞存活来确证漂浮细胞可以延迟再水化。结果:部分漂浮细胞更换培养瓶后,延迟水化,再次贴壁,检测代谢指标显示细胞代谢功能恢复。讨论:冻伤后部分细胞由于脱水出现休眠状态,予以合适条件后细胞可以再次复苏、水化。     

胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面的围手术期处理及其临床效果

目的探讨胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面的围手术期处理方式, 并评价其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年1月—2022年12月, 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治36例符合入选标准的胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面患者, 其中男23例、女13例, 年龄25～81岁。做好手术相关准备, 对于疑有胸骨后纵隔脓腔的患者, 咬除未愈合胸骨全部松质骨, 充分暴露胸骨后纵隔, 清除感染源及肉芽组织, 采用单侧胸大肌翻转填塞胸骨缺损;对于确无胸骨后纵隔感染且胸骨未愈合创面肉芽组织新鲜的患者, 姑息性清除坏死组织及少量坏死胸骨, 采用双侧胸大肌推进对接覆盖胸骨缺损。将供区皮肤减张缝合后行持续负压封闭引流, 24 h后开始加行持续均匀滴注灌洗。用盔甲式胸带固定胸廓, 引导患者腹式呼吸, 同时用外科约束带固定双上肢于侧胸壁。记录入院时创面分泌物标本细菌培养结果。记录术中观察的创面情况, 术中出血量, 术后滴注灌洗天数、每日灌洗液体量, 术后并发症发生情况及创面愈合耗时。出院后随访, 评估创面愈合质量、胸廓外形、胸廓和双上肢活动功能;复查CT, 观察胸骨稳定性...