DNEPs在缺血性脊髓损伤手术中的变化及其意义

目的观察兔子不同程度缺血性脊髓损伤后经棘突电刺激下传神经源性运动诱发电位(DNEPs)的变化特点,为在脊柱脊髓手术中持续监测脊髓功能提供理论依据。方法通过不同程度的永久性脊髓缺血动物模型,研究经棘突间接电刺激运动诱发电位在缺血早期的变化特点,并分析波形变化与运动功能的相关性。结果经棘突电刺激间接脊髓运动诱发电位对缺血性损伤敏感,血管结扎后30min的波幅与运动功能呈显著性正相关,Pearson相关系数r=0.976,早期波幅变化可以评估预后,波幅与基线的比值与病理损害程度相关。结论经棘突电刺激间接脊髓运动诱发电位可以用于脊柱脊髓手术中连续监测脊髓功能,其对缺血敏感,与运动功能相关,术中应用可以预防术后术后神经功能障碍。     

COPD缓解期患者应用BIPAP呼吸机康复治疗的护理

2004-03～2008-03我科采用双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行康复治疗, 通过精心治疗和护理,取得良好效果,报告如下.     

融合性网状乳头瘤病21例临床分析

报告21例融合性网状乳头瘤病,其中男13例,女8例.发病年龄9～27岁(平均17.7岁),病程1个月～7年.临床上皮损以躯干中部为著,为密集分布的灰褐色丘疹或斑片,相互间融合呈网纹状.真菌检查均为阴性.组织病理学表现为表皮呈城垛样平顶或呈锥状.治疗给予米诺环素50 mg每日2次口服,0.1%维A酸乳膏外涂.4周后皮损开始好转,8周后皮损明显缓解.     

齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响。方法用随机方法将100例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD--3）的精神分裂症患者分成齐拉西酮组和氯氮平组,治疗12周。用全自动生化分析仪测定血糖,放射免疫法测定泌乳素。测定方法：于疗前和疗后4,8,12周测量体质量、血糖和泌乳素。结果治疗前后齐拉西酮组体质量、血糖和泌乳素水平无明显变化,而氯氮平组有显著性差异;且同期比较,氯氮平组与齐拉西酮组的体质量、血糖和泌乳素水平也有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的体质量、血糖和泌乳素影响较小。     

湿润烧伤膏治疗体表慢性难愈合创面的观察及护理

目的 探讨湿润烧伤膏治疗体表慢性难愈合创面的效果及护理.方法 选择80例体表慢性难愈合创面的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组用湿润烧伤膏外敷,对照组用传统的换药方法 治疗.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 湿润烧伤膏疗法与传统常规换药方法 相比,对体表慢性难愈合创面既有良好的保护作用又能改善创面微循环,促进肉芽组织生长,使用简单、方便、经济,且缩短病程,减轻患者痛苦.     

无张力疝修补术中罗哌卡因硬膜外麻醉适宜浓度探讨

目的 探讨无张力疝补片术中罗哌卡因硬膜外麻醉最适宜浓度.方法 将60例腹股沟疝患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均于硬膜外麻醉下行无张力疝修补术,硬膜外麻醉时罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.5%、0.75%.观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度(改良Bromage评分)、止痛效果及麻醉期间血流动力学变化.结果 三组止痛效果差异无显著性,Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显延长,运动阻滞评分明显降低;血流动力学指标无明显变化.结论 0.375%罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉效果好,且较为安全.     

胸腔镜胸交感神经离断术治疗手汗症的掌温监测及护理

总结18例手汗症患者经胸腔镜胸交感神经离断术中手掌温度的监测及护理。监测前做好患者的心理护理及掌温监测准备,术中准确监测掌温并做好记录,为手术疗效判断提供正确数据。     

急性脑血管病患者抗生素相关性腹泻危险因素的临床分析

目的探讨引起急性脑血管病（acute cerebrovascular disease,ACVD）抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）相关因素。方法回顾性2008年1月至2008年12月收治的960例ACVD患者的临床资料,对可能影响AAD因素进行分析。结果960例ACVD患者中应用抗生素590例,ADD发生率为8．5％（50／590）影响ADD的因素为：年龄大、病情重、禁食、抗酸剂应用、采用干预措施,而预防抗生素无差异。结论诸多因素的存在可引起ACVD患者ADD发生,通过积极治疗重症患者、合理地选择和使用抗生素,加强对老年重症患者监测;减少侵袭性操作;早期肠内营养或经口进食;预防和减少继发性AAD的发生。     

腹腔镜引导定位肝脏肿瘤射频消融治疗的临床观察

目的:探讨腹腔镜直视引导定位下肝癌射频热凝消融治疗(radio-ferquency ablation, RFA)的可行性.方法:在腹腔镜直视引导定位下分别对10例原发性肝癌和多发转移性肝癌进行一次性射频消融治疗.结果:10例患者28个瘤体中直径＜5 cm的20个肿瘤均获得一次性热凝损毁,其中18个瘤体完全缓解CR 90.0%(18/20),2个瘤体部分缓解PR 10.0%(2/20),近期疗效CR+PR为100.0%(20/20),1例术后15个月肝、肺转移复发;8个直径5～9 cm的瘤体近期疗效为CR+PR 100.0%(8/8),CR 50.0%(4/8),PR 50.0%(4/8),1例术后6个月发生肝门部转移及阻塞性黄疸而病情进展死亡,1例术后14个月因肝脏、肺脏广泛转移死亡.术后2周复查AFP、CEA和CA19-9等肿瘤标志均有不同程度的下降或转阴.所有患者均很好地耐受了射频消融治疗,无严重并发症出现.9例患者术后分别行1～4次肝动脉化疗栓塞介入治疗(TACE).1年生存率为85.7%(6/7),2年生存率为50.0%(3/6). 结论:腹腔镜直视引导定位下肝癌射频消融治疗为不能手术的原发性肝癌及多发性肝转移癌提供了一种微创、安全、有效、方便的治疗方法,与TACE结合效果更佳.     

调和阴阳法治疗失眠症临床观察

目的：观察调和阴阳法针刺治疗失眠症的疗效。方法：针刺组32倒采用针刺,药物组32例采用安定治疗,比较两组疗效。结果：针刺组总有效率为90．3％,与药物组疗效相当;针刺组中病程≤1年者临床痊愈率高于病程〉1年者。结论：针刺组疗效与药物组相当,但无明显副反应。