帕金森病患者血清中铜、铁、锰、锌和维生素E、维生素B12的测定

目的 探讨帕金森病患者血清中铜、铁、锰、锌和维生素E、维生素B12与帕金森病的关系.方法 采用1∶1配对的病例对照研究方法,收集最近4年内新发帕金森病病例40例和年龄(±3岁)、性别、职业、文化程度匹配的对照者40例,采用经石墨炉原子吸收法测定帕金森病患者和对照组血清中微量元素锰含量;帕金森病患者和对照组血清中微量元素铜、铁、锌的含量则用电感耦合等离子体发射光谱ICP直接测定法,用高效液相色谱来测定帕金森病患者和对照组血清中维生素E、维生素B12的含量,并进行配对t检验分析.结果 帕金森病患者血清中锰、铁含量高于对照组(P<0.05),而两组间铜、锌、维生素E、维生素B12含量则无明显差异(P>0.05).结论 血清微量元素锰、铁可能是帕金森病发病的重要影响因素之一.     

颅内外动脉并发狭窄导致的脑梗死模式

目的 探讨颅内外动脉并发狭窄导致的脑梗死的模式.方法 用CT血管成像(CTA)检测185例急性脑梗死患者的颅内外动脉的狭窄情况;MR弥散加权成像(DWI)检查确定患者的脑梗死模式:单发或多发性脑梗死,穿动脉梗死(PAI)、皮质支梗死(PI)、分水岭梗死(BZI)、大面积脑梗死.比较并发狭窄与非并发狭窄患者的脑梗死模式.结果 CTA示颅内外动脉并发狭窄69例,其中串联狭窄49例、非串联狭窄20例;非并发狭窄99例;无狭窄17例.颅内外动脉并发狭窄组的多发性脑梗死、PAI+ PI+ BZI的比率(55.1％,20.3％)显著高于非并发狭窄组(34.3％,5.1％)(均P＜0.01);而单发小PAI的比率(24.6％)显著低于非并发狭窄组(48.5％)(P＜0.01).并发狭窄组中串联狭窄亚组的多发性脑梗死(65.3％)及PAI+ PI+ BZI(26.5％)的比率显著高于非串联狭窄亚组(30％,5％) (P＜0.05 ～0.01);而单发小PAI的比率(14.3％)显著低于非串联狭窄亚组(50.0％)(P＜0.01).结论 颅内外动脉并发狭窄导致的脑梗死以多发性梗死及PAI+PI+BZI的模式多见.     

重症肌无力患者酪氨酸激酶抗体的检测

目的探讨酪氨酸激酶抗体（MuSKAb）在血清阴性重症肌无力（SNMG）发病中的作用。方法采用放射免疫法检测198例重症肌无力（MG）患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）水平，筛选出SNMG血清样本再行MuSKAb水平检测。结果MG患者血清AChRAb浓度明显高于对照组（P〈0．05），其阳性率为81．3％，SNMG患者血清MuSKAb均为阴性。结论MuSKAb可能在中国SNMG患者中的检出率较低。     

盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察评价盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法 2001年3月-2012年3月采用随机对照方法,将184例KOA患者随机分为对照组与试验组,各92例。对照组单独给予塞来昔布,试验组给予塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖,共治疗8周,停药后继续观察4周。采用Lequesne指数作为疗效评分标准,观察服药前后的膝关节症状变化,包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善程度,纪录不良反应及实验室生化指标等。结果两组Lequesne指数在治疗前相比均明显下降,两组治疗8周后Lequesne总指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后试验组总有效率明显优于对照组。安全性方面两组比较无差异。结论盐酸氨基葡萄糖结合塞来昔布治疗KOA,能明显改善患者的临床症状,疗效优于单纯的塞来昔布治疗,且不会增加药物不良反应,具有较好的临床价值。     

心动过速型心肌病合并主动脉弓降部血栓1例分析

对心动过速型心肌病合并主动脉弓降部血栓1例分析如下。 1病历摘要 男,62岁。主因间断心悸6a,加重伴呼吸困难、水肿3周入院。于6a前出现心悸,脉搏不整齐,间断发作未行检查。3周前患者无明显诱因自觉心悸、胸闷,含服速效救心丸症状未见缓解,并出现呼吸困难、不能平卧、尿少,双下肢水肿。于2005—03—19就诊当地医院并住院治疗,心电图示房性心动过速,超声心动图示双心房增大,二、三尖瓣少中量反流,     

膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机的临床研究

目的：探讨膝关节单髁置换术后抗凝药物使用时机。方法进行前瞻随机对照研究,根据纳入／排除标准,选取2013年9月至2014年2月在西安交通大学第二附属医院骨一科行膝关节单髁置换术病例,以随机编码法进行随机分组。术后于不同时间初次应用抗凝药物：6～12 h（ A组）、12～24 h（B组）及24～48 h（C组）。术后患者口服利伐沙班片,10 mg,QD,共21 d。对比分析各组患者术前、术后引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB、患肢大小腿周径等指标的变化。结果共纳入45例研究样本,每组15例。各组术前、术后在引流量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白含量及降低量、血小板计数、APTT、PT、FIB及大、小腿周径方面比较差异无统计学意义。结论膝关节单髁置换术后不同时段抗凝治疗对患者术后出血引流量、失血量、血红蛋白及凝血功能无显著性影响,抗凝效果无统计学差别。     

药物性心肌病1例报告

患者女性 ,5 5岁。因胸闷、气短 3ｄ ,呼吸困难 2ｈ来我院急诊。既往 :高血压病史 3 0余年 ,1年前有脑出血。查体 :血压 14 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,精神差 ,端坐位 ,全身皮肤湿冷 ,颈静脉无明显怒张 ,双肺可闻及大量湿音。心率 13 7/ｍｉｎ ,律齐。双下肢不肿。超声心动图 :左室腔轻度增大 ,舒张末期内径 5 1ｍｍ ,余房室内径正常 ,ＬＶＥＦ15 % ,室壁厚度正常 ,运动幅度普遍减低。Ｘ线胸片示两肺淤血 ,肺动脉段平直 ,心影无明显增大。心电图示 :肢导低电压 ,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ3 -Ｖ6导联Ｔ波倒置。心肌酶正常范围。…     

胫骨截骨延长治疗双小腿不等长及矮小症

目的：探讨不同类型的支架在胫骨上端截骨延长术的作用。方法：采用单臂支架、半环支架、全环支架进行胫骨延长，观察不同支架的延长幅度、并发症的严重程度等指标，分析各种支架的优劣。结果：采用单臂支架延长，皮肤瘢痕大，并发症严重，最大延长幅度不超过4cm。半环形支架延长超过4cm将产生严重的足下垂。全环支架延长幅度可达10cm，并发症较轻。结论：单臂支架的延长效果差，不宜用于下肢延长。半环形支架在延长过程中易发生足下垂，不宜做大幅度延长。具有跟腱同步延长的全环支架，稳定性好、延长操作简单，适宜做大幅度肢体延长。     

新型髓内钉治疗股骨不稳定骨折的生物力学研究

目的：将新型髓内钉用于股骨不稳定骨折模型治疗,探讨新型髓内钉用于不稳定骨折治疗的可行性及力学性能优劣．方法：将新型股骨髓内钉与Orthofix进口交锁髓内钉及AO加压钢板等不同方式内固定在股骨不稳定骨折条件下的抗轴向压缩、抗侧弯、抗旋转力学性能进行测试与比较．结果：不稳定骨折情况下,钢板对照组的抗轴向压缩能力最差,新型髓内钉的抗短缩能力居于髓内钉对照组和钢板对照组之间,组间差异有统计学意义（P〈0．01）．髓内钉实验组的抗侧弯稳定性明显优于髓内钉对照组,三组中钢板对照组抗侧弯性能最优,组间差异有统计学意义（P〈0．01）．髓内钉实验组的抗扭转性能次于钢板对照组而优于髓内钉对照组．结论：新型髓内钉对股骨不稳定骨折固定的综合力学性能具有明显优越性,固定稳定性好,能够满足临床治疗需要;加压钢板内固定并不是骨折内固定的最佳选择,尤其是在不稳定骨折;骨髓腔狭窄部形态亦是影响侧弯稳定性的重要因素．