沙美特罗替卡松粉吸入剂联合吡嘧斯特钾治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合吡嘧斯特钾对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床疗效。方法 200例CVA患者完全随机分为吡嘧斯特钾组和联合治疗组各100例,吡嘧斯特钾组给予吡嘧斯特钾(国药集团国瑞药业有限公司,商品名:艾欣益乐)10 mg,每晚1次,口服,疗程8周;联合治疗组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(葛兰素史克公司,商品名:舒利迭)50μg/250μg,2次/d,口服吡嘧斯特钾10 mg,每晚1次,疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果两组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显,吡嘧斯特钾组总有效率为70%,联合治疗组总有效率为95%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);与吡嘧斯特钾组比较,联合治疗组诱导痰中相关炎性细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显(P<0.05)肺通气功能(FEV1,FEV1预计值和FEV1/FVC)改善明显(P<0.05),联合治疗组疗效优于吡嘧斯特钾组。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合吡嘧斯特钾治疗CVA具有较好的疗效。     

假狂犬病毒(PRV)跨神经元的束路追踪研究(续)

病毒株的选择：在设计跨突触研究中。研究者应选择对病毒各种特性熟悉的毒株。PKV-Bartha最接近这一标准。然而，使病毒力减弱的基因改变影响了它的趋性，把PRV-Bartha注射到玻璃体内．相对于毒力强的PRV—Becker株，会引起一个有限的感染模式。病毒株选择的另一个重要问题是关于病毒跨突触感染的方向。许多研究在CNS外周投射器官接种，以产生CNS的逆行感染。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤继续妊娠的孕期监护

妊娠合并的妇科恶性肿瘤主要有卵巢恶性肿瘤、宫颈癌、外阴癌、阴道癌。国外报道发现妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发病率有上升趋势，这可能与生育年龄增大及促排卵治疗有关系。妇科肿瘤患者的不断年轻化也使合并妊娠的发病率上升。因为对妇科恶性肿瘤的治疗目前仍以手术切除生殖器官为主，辅以放化疗，这必然影响患者生殖能力。所以此次妊娠对患者很重要，必须监测并给予及时恰当的处理使其继续妊娠并分娩。[第一段]     

孕期营养异常子鼠增食欲素变化的研究

目的:探讨孕期营养异常子代大鼠生后增食欲素的变化及意义。方法:建立孕期营养异常大鼠模型,全程分别给予低蛋白或高脂食物,自然分娩后观察出生体重;依据新生鼠体重,分成小于孕龄(SGA)组、大于孕龄(LGA)组与正常体重对照组,每组随机选取子鼠30只。于生后4周、12周龄采用放免法测定增食欲素A、B的表达。结果:低蛋白饮食组分娩的新生鼠体重明显低于正常对照组(P<0.01),63.93%新生鼠为SGA。高能营养组新生鼠体重则明显高于对照组(P<0.01),38.89%新生鼠为LGA。SGA组子鼠至4周时与对照组比较体重已无显著差异,且肾周脂重、肾周脂重与体重之比(FW/BW)显著高于对照组(P<0.01、P<0.05);LGA组鼠FW/BW则与对照组无明显差别;但两组食欲素A、B表达均显著升高(P<0.05)。12周时SGA与LGA组鼠的体重均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组FW/BW均明显高于对照组(P<0.01);但仅LGA组食欲素A、B表达仍高于对照组,SGA组的表达却明显降低(P<0.01)。结论:孕期营养导致出生体重异常,低出生体重与高出生体重在成年后均导致腹型肥胖,但发生肥胖的过程与机制不同;增食欲素在低出生体重儿发育期生长追赶过程中明显升高可能参与成年肥胖的发生;高出生体重儿发育至成年肥胖的过程中,增食欲素始终起了明显作用。     

糖化白蛋白、糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值临床应用初探

目的：探讨在孕晚期妊娠期糖尿病（GDM）产妇中,糖化白蛋白（GA）、糖化白蛋白与糖化血红蛋白的比值（GA ／A1c）作为血糖监测指标的临床应用价值。方法选取2014年6月至12月于中国医科大学附属盛京医院例行常规产科检查并在本院足月分娩、单胎、无其他合并症及并发症的妊娠期糖尿病产妇共323例,测定分娩前一周 GA 水平,计算 GA ／A1c,分析 GA、GA ／A1c 与产妇体重指数（BMI）、血糖水平及新生儿出生体重间的关系。结果（1）GA 与糖化血红蛋白（HbA1c）呈线性正相关（r ＝0.4,P ＜0.001）,直线回归方程为 GA ＝5.9＋0.9HbA1c。（2）GA ／A1c 与 BMI 呈线性负相关（r ＝－0.1,P ＝0.03）,直线回归方程为 GA ／A1c ＝2.2－0.008BMI。（3）HbA1c 与出生体重呈线性正相关（r ＝0.2,P ＝0.01）。结论在孕晚期 GDM产妇中,GA、GA ／A1c 可作为临床血糖监测及评估的新指标。     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.     

产科大量输血补液策略

产后出血始终是危及产妇生命安危的主要原因,故而产科的输血补液策略至关重要。在扩充血容量及维持渗透压后,提高血液携氧能力及改善止血功能是大量输血的目的。产科大量输血策略提倡限制性液体复苏,及时补充红细胞,早期足量使用血浆,预防性输注血小板,补充纤维蛋白原及冷沉淀,一些止血药物也可作为备用策略使用。注意预防大量输血相关并发症。     

印记基因H19和IGF-Ⅱ mRNA在新生儿胎盘中的表达与出生体质量的关系

目的 研究新生儿胎盘中印记基因H19和胰岛素样生长因子Ⅱ基因(W,F-Ⅱ gene)mRNA的表达,探讨印记基因H19和IGF-Ⅱ与出生体质量的关系.方法 收集无妊娠期并发症及无胎盘脐带异常的足月儿新鲜胎盘共30例,其中正常出生体质量儿12例、巨大儿10例,足月小样儿8例,采用实时荧光定量PCR方法检测以上标本中H19和IGF-Ⅱ mRNA表达.结果 H19基因在胎盘中表达与出生体质量呈负相关(r=-0.403,P=0.027),IGF-Ⅱ基因在胎盘中表达与出生体质量呈正相关(r=0.444,P=0.014);巨大儿组胎盘中H19 mRNA表达(0.21±0.31)较足月小样儿组(1.51±2.04)明显减少(P=013);巨大儿组胎盘中IGF-Ⅱ mRNA表达(2.67±3.41)较足月小样儿组(0.39±0.33)明显增加(P=0.013).结论 印记基因H19与IGF-Ⅱ的表达在不同出生体质量儿胎盘中差别明显,两基因与出生体质量的影响机制相关,且两基因之间存在一定相互关系.     

胎儿出生体重与p~(70) S6K关系及胰岛素调节出生体重的机制研究

目的 探讨胎儿出生体重与胎盘组织细胞中p~(70)S6K关系及在胎盘组织细胞中胰岛素是否可通过磷酸肌醇三激酶/苏氨酸激酶/雷帕霉素靶蛋白(P~(70)S6激酶)[P13K/AKT/mTOR(p~(70)S6K)]信号通路调节p~(70)S6K,进而调节胎儿出生体重.方法 (1)60例足月无妊娠期合并症及并发症孕妇剖宫产后胎盘组织按胎儿出生体重分3组,1组:出生体重≥4000 g,2组:3000 g≤出生体重＜4000 g,3组:出生体重＜3000 g.(2)10例足月剖宫产后胎盘组织及20例早孕绒毛组织,按刺激因素分成3组,胰岛素组,雷帕霉素组及对照组,采用免疫沉淀、[r-32P]ATP掺入、组织细胞培养、Wester印迹技术对P~(70)S6K活性及胰岛素通过信号通路发挥作用的机制进行研究.结果 (1)在足月胎盘组织中p~(70)S6K活性分别为(2546±357)、(2333±318)及(2111±315)cpm/mg,1组＞2组＞3组,两两比较差异有统计学意义.(2)胰岛素作用足月胎盘组织细胞的P70S6K使其活性增强,mTOR特异性抑制剂雷帕霉素作用后p~(70)S6K活性下降,均与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)胰岛素作用后使早孕滋养细胞p~(70)S6K活性增强及蛋白表达增加,雷帕霉素作用后使早孕滋养细胞p~(70)S6K活性及蛋白表达明显下降,均与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 P~(70)S6K活性随出生体重增加而增加,因此在胎盘组织细胞中P~(70)S6K活性与胎儿出生体重相关,胰岛素可调节早孕滋养细胞及足月胎盘组织中P~(70)S6K.     

变应原特异性舌下免疫治疗

变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.