机械通气治疗呼吸衰竭患者营养支持的临床护理

机械通气会造成呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳及营养不良,长时间使用甚至会造成患者呼吸机依赖,发生脱机困难现象,而营养支持治疗是呼吸衰竭患者综合救治措施的重要步骤,也是其他治疗方法可正常进行与充分发挥作用的基本,直接影响呼吸衰竭患者的预后,机械通气治疗呼吸衰竭患者进行营养支持,疗效显著。     

贲门失弛症的治疗进展

贲门失弛症（Achlasia．CA）是原发性食管功能障碍性疾病。以食管推进性蠕动消失和食管下段括约肌（LES）松弛障碍为特征。每年发病率约为0．5～1／10万。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重下降甚至出现营养不良，严重影响病人的生活质量。临床诊断依靠症状学、钡餐透视、胃镜和食管测压。目前治疗方法主要是针对降低LES压力，不同程度地解除LES松弛障碍，包括药物治疗、内镜下食管下括约肌肉毒毒素（BT）注射治疗、气囊扩张治疗、胸腔镜或腹腔镜下食管贲门肌切开或加胃底折叠治疗。     

口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择我院2018年1月至2019年1月接收的行机械通气早产儿120例作为研究对象,随机等分为3组,均进行机械通气常规护理,对照组1采用0.9%氯化钠溶液口腔护理,对照组2给予5%碳酸氢钠溶液口腔护理,试验组应用初乳口腔免疫疗法。3组均每3 h口腔护理1次,观察3组72 h后口咽部分泌物及气管导管分泌物阳性率,口腔感染率及VAP发生率。结果试验组口咽部分泌物阳性率、气管导管分泌物阳性率均为2.50%,口腔感染、VAP发生率均为2.50%,均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论对早产儿应用初乳口腔免疫疗法,可降低其气管导管分泌物、口咽部分泌物阳性率,有效预防VAP、口腔感染发生,值得临床推广应用。     

手术室患者术中压力性损伤形成的相关危险因素分析及其护理对策

目的探讨手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素和护理对策。方法选择我院2015年3月至2018年2月收治的手术患者126例,对患者发生压力性损伤的影响因素采用单因素分析和多因素logistic回归分析,并就相关危险因素给予护理干预措施。结果 126例手术患者中共37例患者发生压力性损伤(29. 37%)。单因素分析结果显示,影响压力性损伤形成的相关因素包括年龄(≥60岁)、BMI(≥25kg/m~2)、手术时间(≥2. 5 h)、麻醉方式(气管内全麻)、术中出血量(≥80 ml/h)。经多因素logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m~2、手术时间≥2. 5 h、气管内全麻、术中出血量≥80 ml/h为手术室患者压力性损伤发生的独立危险因素。结论影响手术患者发生压力性损伤的危险因素较多,临床需及时给予针对性护理干预措施,降低手术患者压力性损伤发生率。     

15例主动脉夹层动脉瘤的观察与护理

１５例主动脉夹层动脉瘤的观察与护理４３００２２湖北武汉同济医科大学附属协和医院董明，宋芳主动脉夹层动脉瘤是由于动脉壁中层坏死，血液经内膜裂口渗入主动脉壁并分开其中层而形成的夹层血肿。本病临床较为少见，病势极为凶险，表现复杂，护理难度大。现将观察与护理...     

药品招标要有利于医药行业的发展

当前各地都在采取措施加强药品价格管理，控制医疗费用总量与规范市场。企业界人士呼吁：主管部门要处理好压缩费用与鼓励企业发展之间的关系，在把虚高的药价降下来的同时，还要促进企业壮大实力，提高行业竞争能力，以应对入世后的挑战。当前各地实施的药品招标和一系列规范药品价格的措施，其初衷是把药价降下来，保证医疗服务质量，保护消费者利益，同时规范竞争秩序，鼓励好的企业发展。但是，药品价格虚高是多年来医药卫生体制、机制问题的综合反映，不是哪一个部门、行业的问题。招标数量最大、金额最多的是普药，生产厂家多，质量差…     

感染性伤口特殊缝合法疗效观察

腹部手术及其他于木伤口感染是于本科室的常见并发症，自50年代以来，由于抗菌素的应用和手术学的进展，发生率明显下降。但仍有一定的感染率。这与个体差异、免疫功能、医院感染等因素有关。1988－02－1998－08我们时感染性伤口一次性缝合37例均获成功，现报道如下。1临床资料37例患者，年龄23-68岁，腹部手水乙级愈合7例，丙级愈合16例，会阴侧切伤口丙级愈令14例．腹部手术卵巢癌晚期第8天拆线刀口裂开伴肠管膨出1例，内膜腺术后刀口哆开伴感染2例经换药10d不见好转，经此法缝合一次均获成功。其余为脂肪液化、血肿刀口哆开12例；会阴侧…     

妊娠合并乳腺癌6例的临床特点及妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并乳腺癌的临床特点及预后,探讨合理的诊疗方案.方法 收集6例妊娠合并乳腺癌患者的临床资料,分析其生物学特点、治疗方法及孕产情况.结果 妊娠合并乳腺癌患者共6例,发病率为6.094/100000例,其中,5例为浸润癌,1例为原位癌伴浸润;Ⅲa期4例,Ⅲc期1例,Ⅳ期1例.妊娠期手术治疗3例,均为局部麻醉下的保留乳房手术;妊娠中、晚期化疗2例,1例妊娠期采用CAF方案进行化疗,1例妊娠期采用AT方案进行化疗,产后均停止哺乳,继续化疗结束后行手术+放疗进行治疗.共出生4例新生儿,其中,早产1例,无异常;足月产3例,无异常,至今均体健.目前,妊娠晚期产检者2例,胎儿均无异常.结论 妊娠合并乳腺癌的发病率很低(正常人群:31.08/100000),恶性程度偏高,肿瘤分期偏晚.经肿瘤手术或化疗后,对孕产妇继续随诊,目前,均无复发或恶化,产检胎儿均正常,无并发症;新生儿无异常,至今体健.     

经穴挑治治疗肛门湿疹32例临床观察

肛门湿疹是皮肤科常见病 ,因瘙痒难忍 ,给病人带来很大痛苦 ,常经久不愈。自 1 996年以来 ,笔者用挑治方法治疗肛门湿疹 3 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组病人 3 2例 ,其中男 1 0例 ,女 2 2例 ;年龄最小 3 5岁 ,最大 75岁 ,平均 5 2 4岁 ;病程最短 6个月 ,最长 1 2年 ,平均 3 6年。临床表现为肛门顽固剧烈瘙痒 ,影响睡眠和日常工作生活。查体 :肛门及周围皮肤明显浸润、肥厚、充血 ,表面有多处点状糜烂、血痂、皲裂。所有病人均曾口服抗组织胺药 ,外用激素类软膏 ,效果不佳。2　治疗方法取穴 :百会、长强、三阴交。…