新型约束护理用具在危重患者中的应用

目的：探讨新型约束护理用具在重症监护病房（ICU）危重患者中的应用效果.方法：采用透气性强的棉织品材料改良三种约束工具：双保险约束带、球拍手套和安全背心.随机将100例急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分≥10分患者分为观察组（51例）和对照组（49例）,分别应用改良式约束护理工具及传统约束用具,对患者进行防护性约束,比较两组患者并发症的发生率、家属满意率及护士心理压力.结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;家属满意率方面,观察组明显高于对照组（P＜0.05）;护士的心理压力方面,观察组明显低于对照组（P＜0.05）.结论：改良式约束护理用具能有效降低护理并发症,提高家属对约束用具的满意度.     

基于PDCA循环管理模式分析危重患者使用新型约束用具的护理效果

目的:分析危重患者使用新型约束用具(如安全背心、约束手的球拍手套、双保险约束带)的效果,并运用基于PDCA循环管理模式进行优化。方法:应用随机数字表法抽取2016年8月1日～2017年8月2日我院ICU收治住院的78例危重症患者为研究对象,统计约束后非计划性拔管发生率,并分析不安全因素,寻找真性主要影响因素,针对这些因素基于PDCA循环管理模式进行调整、改进;调整后选择2017年10月15日～2018年10月15日再次统计患者住院期间非计划性拔管发生率,两次进行对比、统计,检验PDCA循环管理有效性。结果:患者非计划性拔管发生率的主要真性因素为"使用新型约束用具欠规范""患者不慎或不适自行拔除""护士缺少相关约束知识及培训""与家属沟通不及时",针对这些因素进行改进、调整后,显著降低非计划性拔管发生率(P0.05)。结论:使用新型约束用具可以保障患者安全,通过PDCA循环管理模式,循环优化改善,减少了因护理工作欠完善所致的不良事件,提高护理服务质量,效果显著。     

安全背心在ICU病人下床坐的应用研究

[目的]探讨应用安全背心对下床坐病人的安全保护作用,以避免意外事件的发生.[方法]对2010年7月-2012年10月163例ICU下床病人进行保护性约束,随机分为对照组与观察组,对照组下床坐时使用输液椅,观察组使用输液椅的同时配合使用安全背心.[结果]两组干扰治疗、并发症、下滑发生时间、家属满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组优于对照组.[结论]通过应用保护性约束及制定人性化护理模式,减少并发症发生,保证了护理工作的顺利进行.     

135例血源性病原体职业暴露调查

目的了解血源性病原体职业暴露发生状况,提出预防策略。方法对两所医院2008年1月—2010年12月间发生的135例血源性病原体职业暴露案例进行调查分析。结果职业暴露人群居前3位的依次为:护士54.81%,医生25.19%,工勤人员16.30%;暴露方式以锐器伤为主,占91.11%,常见于拔针及手术缝合时被刺伤;血源性病原体中,乙型肝炎病毒占20.18%,丙型肝炎病毒占2.63%,人免疫缺陷病毒占2.63%,梅毒螺旋体占6.14%。暴露者均及时进行了局部处理及预防性干预,经追踪检测无一例因此发生感染。结论加强职业安全防护教育,实施标准预防,规范操作行为,暴露后正确处理局部,及时上报并采取相应干预措施,能有效降低血源性病原体职业暴露感染风险。     

重症监护病房病原菌调查及耐药性分析

重症监护病房(ICU)是各种危重病患者的抢救治疗场所,由于此类患者在其他科室治疗后,在严重病理生理紊乱和机体免疫力功能下降的基础上发生各种并发症转入ICU,因此,院内感染发生率明显高于普通病房,其病原菌     

儿科不同痰标本采样法的对比

随着耐药菌的日益增多,经验性抗感染常常失败,准确及时留取痰标本能否培养出致病菌成为有效治疗的关键,痰培养前进行护理干预,更能得到高质量痰标本。     

OSCE站点式考核在重症医学科护士临床急救能力培训中的应用

目的探讨OSCE站点式考核在重症医学科护士的临床急救能力培训中的应用价值。方法选取2017年9—12月30名接受常规临床考核模式的重症医学科护士为对照组,2018年9—12月30名接受客观结构化临床考试站点式模式重症医学科护士的为对观察组,比较两组护士接受不同临床考试模式后临床急救能力。对两组护士培训后理论考核及技能考核平均成绩、评判性思维能力测评得分和综合能力考核评分。结果两组护士培训后理论考核和技能考核的平均成绩、评判性思维能力测评得分和综合能力考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 OSCE站点式考核培训法能客观、全面地培养护士临床急救能力,让护士实现"操作型"向"能力型"的转变,具有临床研究价值。     

ICU导管相关血流感染目标性监测与持续质量改进

目的 开展ICU导管相关血流感染(CRBSI)目标性监测与持续质量改进,降低CRBSI发生率.方法 按分层抽样方法选择4家医院ICU为样本进行CRBSI目标性监测,运用持续质量改进(CQI)方法设计并实施改善留置深静脉导管(CVC、PICC)CRBSI防控流程,比较CQI前后CRBSI发生率.结果 CQI后4家医院平均CRBSI率由4.52例次/1000导管日降至2.39例次/1000导管日(P＜0.05)不同置管部位CRBSI率均有所下降,股静脉置管CRBSI率由7.52例次/1000导管日降至2.15例次/1000导管日.结论 实施目标性监测结合CQI能有效降低CRBSI发生率.     

预见性护理干预危重病性多发性神经病和肌病诱发因素的效果研究

[目的]探讨预见性护理在危重病性多发性神经病（CIP）和肌病（CIM）中的应用效果。[方法]回顾性分析15例危重病性多发性神经病和肌病病人的一般资料、诱发因素,并给予预见性护理干预。[结果]25%～85%危重病病人会出现新发生的由于神经肌肉原因导致的无力和麻痹,最常见的是CIP,其主要诱因是呼吸系统感染。[结论]防治诱因可以减少CIP与CIM的发生,及时实行预见性护理干预可显著改善CIP与CIM预后,降低病死率。