细化换药流程用于PICC导管相关感染的效果观察

目的 探讨细化换药流程预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关感染的效果.方法 对114例PICC置管患者随机分为对照组(56例)和观察组(58例),对照组使用普通换药包遵循常规换药流程,观察组改良换药包及细化换药流程,观察两组患者导管相关局部感染及全身症状.结果 两组导管局部感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但导管相关血流感染(CRBSI)无明显区别(P＞0.05);两组导管平均置管天数比较差异有显著性(P ＜0.05);两组导管病原学送检阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),导管尖端检出细菌以表皮葡萄球菌为主.结论 采用细化换药流程,加强PICC导管的维护管理,能有效预防和控制PICC导管相关感染.     

综合病例下站点式护理技能考核在评价护理本科生临床实践能力中的应用

[目的]探讨综合病例下站点式护理技能考核在评价护理本科生临床实践能力中的应用效果。[方法]对在院实习的43名护理本科生临床实践能力评价围绕《临床实践技能规范化培训手册》内容,采用综合病例下站点式的护理技能考核模式,构建临床案例情境,围绕常见疾病案例设置各种病情变化予护理活动场景,考站内的病例场景涉及健康教育、人文关怀、设置问题障碍、病情评估、护理技术、相关知识考点,时间20min~25min,由站点主考老师或标准化病人对考生进行评价,站点考核内容分数之和即为总分。考试结束后采用自行设计的问卷调查实习生和带教老师对综合病例下站点式的护理技能考核模式的评价。[结果]43名本科实习生考核总成绩为78.46分±5.98分,一次通过率为90.69%;80%以上实习生认为综合病例下站点式护理技能考核模式有利于培养实习生的临床思维能力、护理评估能力、沟通交流能力、分析决策能力、应急处置能力、健康教育能力;带教老师普遍反映新型的考试模式全面改革了对于实习生临床能力的评价方式,更能激发实习生学习和工作的积极性,充分发挥考试的功能。[结论]护理本科实习生考核中采用综合病例下站点式的护理技能考核模式,有助于激发实习生学习兴趣和参与的积极性、增强护理评估、判断、分析、抉择、实施整体护理及对知识的运用,能对实习生的临床实践能力进行全面、客观、公正的评价,带教老师和实习生普遍反映较好。     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究

[目的]探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为选定合适的方法提供理论依据。[方法]选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人162例,按入院先后顺序分为对照组53例,试验A组54例,试验B组55例;对照组采用棉球擦拭法行口腔护理,试验A组采用纱块擦拭法行口腔护理,试验B组采用一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理。[结果]对照组与试验A组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.680,P0.01),对照组与试验B组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.232,P0.01),试验A组与试验B组两组口腔护理后菌落数分布差异无统计学意义(Z=-0.703,P=0.482);口腔护理后清洁评价情况,对照组不满意率为24.52%,A组不满意率7.40%,B组不满意率9.09%,两组均低于对照组(P0.05);病人VAP导管日感染率试验A组为0.307%,试验B组为0.304%,两组明显低于对照组的1.024%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用纱块擦拭和一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理应用于经口气管插管病人,可有效地减少口咽部细菌定植的数量,可降低VAP的发生率。     

ICU护士中心静脉导管相关血流感染集束干预策略认知行为状况的调查

目的了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)集束干预策略认知行为状况,并提出相应的对策。方法采用自行设计的ICU护士CRBSI集束干预策略认知行为问卷,对本地区4家医院202名ICU护士进行调查。结果 ICU护士CRBSI集束干预策略知识得分为(31.9±2.8)分;行为得分为(26.9±2.6)分。结论 ICU护士CRBSI集束干预策略知识处于一般了解状态;行为处于很少和有时状态。完善操作流程,加强知识教育对提高ICU护士CRBSI集束干预策略认知行为具有积极的作用。     

住院老年尿失禁病人护理需求量表的构建

目的:构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。方法:基于Zuluaga-Raysmith(Z-R)模型,通过文献回顾、课题小组头脑风暴法初步拟定住院老年尿失禁病人护理需求评估指标,经德尔菲专家咨询法,最终构建住院老年尿失禁病人护理需求量表。结果:2轮专家咨询问卷回收率分别为92.31%和100.00%,专家意见提出率分别为45.83%和22.73%,专家权威系数分别为0.832和0.850。第2轮专家咨询住院老年尿失禁病人护理需求评估指标各维度变异系数为0.069～0.166,各条目变异系数为0.021～0.199;维度肯德尔协调系数为0.359(P<0.001),条目肯德尔协调系数为0.522(P<0.001)。最终形成包括5个维度（日常生活照料需求、医疗护理需求、健康教育需求、心理慰藉需求、社会参与需求）、36个条目的住院老年尿失禁病人护理需求量表。结论:住院老年尿失禁病人护理需求量表具有良好的科学性和可靠性,可为评估住院老年尿失禁病人的护理需求提供参考。     

品管圈在提高ICU护理人员处理仪器报警有效率中的应用

目的探讨品管圈在提高ICU护理人员处理仪器报警有效率中的应用研究.方法成立品管圈小组,确定提高ICU护理人员处理仪器报警的有效率为主题,查找并分析仪器报警处理无效原因,拟定并实施相应对策.结果品管圈活动实施后,处理仪器报警有效率由活动前的33%上升至77%.管理成员在品管圈QCC手法、团队精神、专业知识、沟通协调等方面均有一定程度提高.结论品管圈活动应用于提高ICU护理人员处理仪器报警有效率中的效果研究显著,提高了护理人员的综合素质及护理质量,保证患者安全.     

新型约束工具的使用特征及护理现状

[目的]分析重症监护病房(ICU)病人身体约束现状,探讨管理对策。[方法]对2011年1月—2011年6月我院ICU使用新型约束工具(安全背心、约束手的球拍手套、双保险约束带)的案例进行调查分析。[结果]身体约束的人群主要是老年人,病种是神经外科疾病占30.50%,约束的方式是以双上肢双保险约束带约束加穿球拍手套为主,护理人员对约束相关知识掌握不全,告知落实欠到位,主要引发的并发症为非计划性拔管,占27.84%。[结论]ICU身体约束使用规范不明确,约束知识及告知缺乏,应加强约束知识教育,规范操作流程,正确处理约束引起的并发症,能有效减少不良事件的发生。