外源性雌二醇对去势雌性Wistar大鼠晶状体上皮细胞雌激素受体表达的影响

背景 近年的流行病学和实验研究显示雌激素对晶状体的正常代谢有保护作用,但是目前关于血清中雌激素水平对大鼠晶状体上皮细胞(LECs)雌激素受体(ER)表达影响的研究尚未见报道. 目的 观察LECs中ERα、ERβ的表达,研究不同的雌二醇给药方法对成年去势雌性Wistar大鼠晶状体代谢的影响.方法 将60只健康清洁级成年雌性Wistar大鼠分为伪手术组、去势组、去势+低剂量雌二醇点眼组、去势+高剂量雌二醇点眼组、去势+低剂量雌二醇注射组和去势+高剂量雌二醇注射组6个组,每组10只大鼠.通过大鼠卵巢切除法建立鼠去势模型,每周裂隙灯显微镜下观察各组大鼠晶状体的混浊情况.造模5个月后分别给予大鼠质量分数50％、100％苯甲酸雌二醇注射液点眼,每日4次,共6周或苯甲酸雌二醇注射液每次0.200 mg/kg、0.400 mg/kg肌内注射,每3天一次,共6周.分别于造模后5个月及给药6周后检测各组大鼠血清中雌二醇的质量浓度,给药6周后过量麻醉法处死大鼠并取其晶状体,采用免疫组织化学法检测LECs中ERα、ERβ的表达.结果 大鼠卵巢切除后各组大鼠裂隙灯显微镜下未见晶状体混浊.光学显微镜下观察,各组大鼠LECs及晶状体纤维结构均正常.术后5个月时和用药后6周各组大鼠血清雌二醇质量浓度均明显低于对照组,6个组的总体差异有统计学意义(F=15490.527,P=0.000);用药前后大鼠血清雌二醇质量浓度有明显差异(F=943.236,P=0.001).大鼠用药6周后,去势组、去势+高剂量雌二醇点眼组、去势+低剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ表达率均明显低于伪手术组;而去势+低剂量雌二醇点眼组LECs中ERα、ERβ表达率高于去势组和去势+低剂量雌二醇注射组,差异均有统计学意义(P＜0.05).去势+高剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ表达率均接近伪手术组(ERα:28.04±6.80 vs.31.30±7.11;ERβ:25.38±5.59 vs.27.75±7.13);去势组、去势+高剂量雌二醇点眼组、去势+低剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ阳性细胞平均吸光度(A)值均明显低于伪手术组,而去势+低剂量雌二醇点眼组则较去势组和去势+低剂量雌二醇注射组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),但去势+高剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ平均A值均接近伪手术组(ERα:0.1859±0.0067 vs.0.1833±0.0087;ERβ:0.1686±0.0095 vs.0.1689±0.0059). 结论 LECs 中ERα和ERβ的表达水平与体内雌激素的水平有关.雌激素的不同给药途径对晶状体ER表达的影响不同;低剂量雌激素点眼可能优于其他高剂量雌激素给药方式.     

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察

目的：观察拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和安全性。方法：36例伴有HBV复制的失代偿期肝硬化患者,随机均分为拉米夫定初始联合阿德福韦治疗组和对照组,对照组单用阿德福韦,每3个月评价1次,疗程12个月。结果：肝功能指标和Child-Pugh评分治疗6个月时,治疗组显著优于对照组,疗程结束时差异无统计学意义;HBVDNA阴转率,于治疗3、6、9、12个月,治疗组均显著优于对照组,未发生耐药变异。结论：拉米夫定初始联合阿德福韦治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,优于单用阿德福韦酯组。     

睫状体脱离误诊漏诊分析

眼外伤可致眼部各个组织的损伤，临床表现多种多样。容易出现漏诊或误诊。我们曾遇3例外伤性睫状体脱离误诊漏诊及误治病例，现报告如下：     

高度近视眼虹膜打孔后致糖皮质激素性青光眼一例

患者男,22岁。主因双眼视力下降10年,要求近视手术于2015年3月22日就诊于我科。查视力：右眼0．06,左眼0．02,双眼前节未见明显异常,散瞳眼底呈高度近视眼眼底改变。双眼眼压：19．0mmHg散瞳后21．0mmHg.散瞳验光：右眼-5．75DS／-2．25DC×120=0．8,左眼-15．50DS／-2．00DE×50=0．5。     

医疗机构购进退回药品情况分析及管理措施

对同一药品批发经营企业销后退回药品进行汇总，分析医疗机构购进退回药品情况及退药原因，对如何减少医疗机构购进退回药品提出具体建议措施。     

我院2007-2009年降糖药利用分析

目的:了解我院降糖药的使用情况及发展趋势。方法:对我院2007-2009年降糖药的销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果:降糖药销售金额逐年上升,降糖药销售金额占药品总销售金额的比例逐年减小,胰岛素类销售金额增长较快,诺和灵30R的销售金额及DDDs排序连续3年位居第一。在口服降糖药中,非磺脲类促胰岛素分泌剂的销售前景较好。结论:降糖药的需求量逐年增加,胰岛素类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类是我院主要降糖药。     

曲安奈德额部皮下注射引发眼动脉阻塞一例

患者女,26岁,主因右眼突然视物不见伴眼疼6 h于2009年7月15日19:00于河北医科大学第三医院就诊.患者于6 h前在当地使用曲安奈德皮下注射治疗额部"牛皮癣",注射后即刻出现头疼、头晕、恶心,全身无力,无呕吐及意识障碍,同时出现右眼视物不见伴眼部疼痛急就诊于当地县医院,诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予"20%甘露醇250 mJ静脉滴注"后全身症状缓解,眼部症状不见缓解,为进一步诊治于患病6 h后转入我院.     

低视力者阅读速度的单,双眼比较和与临床指标关系

为比较低视力者单、双眼阅读速度有无不同，探讨哪些临床指标对阅读速度有较大影响，本文采用Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ低视力阅读测试法测量了９４例低视力者阅读速度，结果提示双眼阅读比视力较好眼单独阅读速度快７％；视力较好眼阅读速度明显高于差眼。阅读速度与视力相关系数是０．３４１（ｆ＝１２．１２，ｐ＝０．０００８），视力对阅读速度的相关效果为１１．６％；阅读速度与年龄的相关系数为０．４６３（ｆ＝２５．０３，ｐ＝０．０００１），年龄对阅读速度有２１．４％的相关效果。用视力和年龄两个指标一起估价阅读速度比用单一标准更好，它们与阅读速度相关系数为０．６２７，有３９．４％的相关效果。此外，受试者的视野情况对其阅读速度也有较大影响。     

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。     

同位素标记法对实验性前房积血药物疗效观察

前房积血为眼科临床常见病,可由多种原因引起,如外伤、手术、新生血管形成等。但最常见原因是眼外伤。少量积血,不用治疗,常可自行吸收。积血量多,在前房3/4以上时,常会导致许多并发症,如再出血、继发青光眼、