某企业噪声作业工人听力损伤调查研究

目的了解某企业噪声作业工人听力损伤情况的动态变化,为控制和消除职业性听力损伤的发生提供依据。方法回顾性分析我单位对某企业接触噪声作业且工作岗位相对固定的工人2008—2012年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份、工种（车间）的关系分别进行统计学分析。结果有效调查1929人次,高频听力损失检出率为11．51％（222）显著高于语频听力损失检出率8．09％（156）有统计学意义（χ^2=12．78,P〈0．01）;2008年与2012年高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年份间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工龄组在6年与9年比较时,高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工种（车间）不同听力损失有差异,综合车间、工艺车间LAeq8h（8h等效连续A声级）噪声暴露水平高的岗位,听力损伤程度大于噪声暴露水平低的岗位。结论噪声暴露时间越长、暴露水平（剂量）越高,听力损伤率越高,且高频听力损失明显高于语频听力损失。     

西安地区就医人群幽门螺杆菌耐药状况及变化趋势

目的了解西安地区就医人群幽门螺杆菌（Hp）对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、左氧氟沙星的耐药情况及变化趋势并对其进行分析,以指导临床合理治疗。方法 120例Hp阳性慢性胃炎及胃十二指肠溃疡患者,取胃黏膜组织标本行Hp培养和药敏试验。结果共有62例Hp菌株培养阳性,Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为61.3%、6.5%、4.8%、33.9%、25.8%。结论西安地区Hp对甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较2008年相比有所升高。严格掌握Hp根除的适应症,采取规范化治疗,合理选择抗生素是Hp根除治疗成功的关键。     

十二指肠降部黏膜免疫荧光试验辅助诊断过敏性紫癜的价值及临床局限性

目的 探讨十二指肠降部免疫荧光试验与黏膜病变程度在过敏性紫癜（HSP）辅助诊断中的价值和临床局限性。 方法 收集2014年4月至2015年12月复旦大学附属儿科医院消化科以腹痛为主要症状初诊的HSP或怀疑HSP,且辅助诊断至少有胃镜检查并行十二指肠降部黏膜免疫荧光试验的患儿,从病史中查阅紫癜的记录情况,采集HSP患儿行胃镜检查时十二指肠黏膜病变程度及其组织荧光试验结果;本文以胃镜直视下充血、水肿为轻度病变,糜烂和溃疡为中重度病变;本文以典型皮肤紫癜出现在胃镜检查前为早出紫癜,之后为晚出紫癜;根据免疫荧光试验结果分为阴性和阳性。 结果 符合本文纳入和排除标准的54例HSP患儿进入本文分析,男31例,女23例;平均（8.1±2.7）岁;门诊病例14例,住院病例40例;早出紫癜36例（76.7%）,晚出紫癜18例。十二指肠降部黏膜均受累,免疫荧光阳性31例（57.4%）,阴性23例（其中弱阳性6例）。十二指肠降部黏膜轻度病变14例（25.3%）,重度病变40例（其中糜烂19例,溃疡21例）。免疫荧光阴性的HSP患儿中黏膜中重度病变的比例明显多于阳性,差异有统计学意义［91.3%（21/23） vs61.3%（19/31）,P=0.013］;早出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变免疫荧光阳性比例(10/31,32.2%)多于阴性(2/23,8.7%),差异有统计学意义(P=0.039);不论免疫荧光结果阳性与否：早或晚出紫癜HSP患儿黏膜病变轻度与中重度比例差异均无统计学意义、晚出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变的比例差异无统计学意义、早出或晚出紫癜的HSP患儿黏膜中重病变的比例差异亦均无统计学意义。 结论 十二指肠降部黏膜较皮肤组织免疫荧光试验阳性率低,可能与取活检处黏膜的病变严重程度有关,不排除与取活检的部位、数量、深度及器械等多种因素有关。     

铬酸盐制造业工人肺癌伴脑转移1例报告

目的探讨铬酸盐与肺癌的关系。方法对患者的职业史、工作场所、职业病危害因素进行调查并对临床资料进行综合分析。结果患者工作场所中六价铬化合物浓度超过国家标准,患者密切接触六价铬化合物l2年后发生原发性肺癌伴脑转移。结论长期反复接触六价铬化合物可能引起肺癌,应改善工作环境、加强个人防护减少作业工人职业性接触铬酸盐的机会。     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

孕妇24岁,因停经32周于1990年11月来我院行产前检查:宫底位于耻骨上26cm,胎头位于下腹部,胎心清。B超检查:于耻骨上方探及胎头,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧脑室不大,双顶径7.8cm,胎心搏动142次/min,胎儿胸腹及     

热水致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜超微结构变化

目的研究热水灌胃导致大鼠萎缩性胃炎（CAG）胃黏膜组织细胞超微结构的变化，探讨CAG发病机制及长期过热饮食与慢性萎缩性胃炎发生的关系。方法用热水灌胃55℃蒸馏水，2．5mL/d建立大鼠萎缩性胃炎动物模型，选取大鼠胃窦组织进行病理组织学检查，分别以扫描电镜和透射电镜观察胃黏膜组织细胞超微结构的变化。结果光镜见正常组黏膜表面光滑，无糜烂，固有层无炎细胞浸润，黏膜下层无水肿，肌层无炎细胞浸润。热水组于灌胃后24wk，大鼠胃黏膜出现腺体明显缩小，黏膜肌层的平滑肌呈束状增生插入黏膜固有层中。腺体上1／3至2／3腺上皮萎缩，腺管腔增宽，胃小凹颈部黏膜宽度变窄。扫描电镜见正常组大鼠胃黏膜被纵横交错的小沟分隔成许多胃小区，呈网状，上皮细胞排列规则，被覆一薄层连续的黏液。热水组大鼠在24wk时胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大并见出血现象；在32wk时除见胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大更加明显外，并见大量上皮细胞脱落、细胞破损、局灶性黏膜糜烂。透射电镜见正常对照组胃黏膜腺体饱满，腺腔完整，与周围连接紧密，腺细胞形态饱满，分泌颗粒丰富。热水组24wk，腺体萎缩，纤维结缔组织增生，包绕腺体。腺腔不规则。腺细胞萎缩，细胞间距增大，胞质内细胞器减少，分泌颗粒减少并空泡化，粗面内质网明显扩张，可见少量细胞的胞核常染色质减少，异染色质增多，靠近核膜，出现早期凋亡现象。热水组32wk，细胞萎缩更加明显，胞质内细胞器锐减，早期凋亡现象更加普遍。结论长期过热饮食可造成胃黏膜的损伤，引起胃黏膜组织细胞超微结构的损害，导致胃黏膜萎缩。     

还原型谷胱甘肽治疗免疫相关疾病的研究进展

正谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的一种三肽,是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶[1]。谷胱甘肽的活性成分为还原型谷胱甘肽,大约占95%,广泛分布于人类肝细胞和肾细胞,参与体内氧化还原过程,与过氧化物及自由基结合,组成机体的抗氧化系统,清除各种氧和自由基[2]。目前,临床上还原型谷胱甘肽已经广泛用于多种疾病的治疗,本文将对还原型谷胱甘肽治疗免疫相     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性分析

Andereas等[1]报导阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在成年人中的患病率2%~4%,可导致心脑血管等一系列病理生理改变。OSAS患者易发生冠状动脉疾病已被流行病学调查所证实。Maekawa等[2]发现,OSAS患者患冠心病的相对危险性是正常人1.2~6.9倍。一项随访研究表明,AHI是预测冠心病死     

TNF-β+252基因多态性及幽门螺杆菌感染与胃癌易感性的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子-β (TNF-β) +252基因单核苷酸多态性在胃癌(GC)患者及健康人群中的分布,探讨TNF-β+ 252基因多态性和幽门螺杆菌(Hp)感染对GC易感性的影响. 方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测118例GC患者(GC组)和107例体检健康者(对照组)TNF-β+ 252位点的基因多态性,ELISA检测两组研究对象Hp感染情况,分析各基因型分布和等位基因频率和Hp感染与GC易感性之间的关系. 结果 TNF-β+ 252三种基因型及等位基因频率在GC组和对照组间差异无统计学意义(P均＞0.05).GC组Hp感染率高于对照组(P＜0.01).分层分析显示,Hp感染者中等位基因A携带者(基因型G/A+ A/A)分布频率在GC组和对照组间差异有统计学意义(P =0.047).结论 Hp感染与TNF-β+ 252 A＞G变异协同增加了GC易感性.     

荆花胃康联合PPI三联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床疗效观察

目的：评价荆花胃康联合PPI三联治疗幽门螺杆菌（He）感染慢性胃炎的临床疗效。方法：将在本院就诊,经胃镜及屯尿素呼气试验确诊为HP阳性的慢性胃炎60例,随机分为2组：①荆花胃康组（30例）：兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋荆花胃康,疗程7天;荆花胃康,3粒Bid,14天。②四联对照组（30例）：兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋丽珠得乐,疗程7天;枸橼酸铋钾,220mgBid,14天。分别于治疗后7天、14天、21天及49天以上观察临床症状的缓解程度,并进行积分评估。疗程结束后4周进行14C尿素呼气试验检测HP。结果：慢性胃炎患者中,荆花胃康组HP根除率与四联对照组者相比,差异无显著意义,但治疗后7天嗳气、上腹胀及上腹痛等临床症状缓解方面荆花胃康组明显优于四联对照组（p〈0．05）。结论：荆花胃康对慢性胃炎HP根除率方面可与传统四联相比美,在治疗后7天疼痛、烧灼感、嗳气及腹胀等症状缓解方面荆花胃康组优于对照组。