米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪麻醉用于人工流产术的临床效果。方法将2006年1月至2009年1月在本院行人工流产的842例孕妇随机分为三组,米索前列醇阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪（联合组）600例,术前2h阴道塞湿润的米索前列醇片,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪后手术;单纯使用异丙嗪和杜冷丁麻醉（单麻组）121例,术前不用药,术中静脉推注杜冷丁、异丙嗪;对照组121例,术前、术中不用任何药物。结果米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪用于人工流产组临床效果优于对照组,宫颈充分软化,镇痛率高,人流综合征发生率低,手术时间短,阴道流血少。结论米索前列醇湿润后阴道置入联合杜冷丁、异丙嗪,宫颈充分软化,镇痛效果好,而且应用方便,经济实惠,副作用小。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者外周血多形核中性粒细胞凋亡影响

目的:研究胰岛素强化治疗(ITT)对严重创伤患者外周血多形核中性粒细胞(PMNs)凋亡的影响.方法:将严重创伤(ISS≥20分),且血糖≥11.1 mmol/L的患者随机分为常规治疗组(A组)和胰岛素强化治疗(B组),两组除创伤常规治疗外,注射胰岛素将血糖控制在10～11.1 mmol/L和4.4～6.1 mmol/L范围.应用流式细胞仪分别检测治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h及1周外周血PMNs凋亡率.结果:两组病人的PMNs凋亡率在创伤后24 h明显降低,72 h后恢复;B组治疗48 h、72 h及1周后PMNs凋亡率均明显高于A组.结论:IIT促进严重创伤患者外周血PMNs凋亡,具有调节炎症反应的作用.     

成果导向教育理念下基于学习通平台的护理伦理学教学效果研究

目的 探讨OBE（成果导向教育）理念下学习通平台在护理伦理学课程中的建设和应用效果。方法 对2018级护理学专业本科生开展OBE理念下的学习通辅助护理伦理学教学,对比分析护生自主学习能力测评得分情况,同时调查课程满意度。结果 课后护生自我管理分量表、信息分量表得分均高于课前（P<0.05）,课程总体满意度和授课效率满意度均达91.67%。结论 OBE理念下基于学习通平台的护理伦理学课程教学设计可促进教学目标的达成,提高护生自主学习能力。     

MR全肝增强灌注Tofts模型分析对肝癌微循环功能状态的影像生物学标记物的评价研究

目的:探讨MR全肝增强灌注Tofts模型分析对HCC微循环功能状态的影像生物学标记物的评估价值。方法:44例经病理证实的HCC患者术前行全肝DCE-MRI成像,DCE-MRI数据应用Tofts模型进行后处理分析。将所获的HCC影像生物学标记物Ktrans、Kep、Ve及灌注参数彩图与病理分级及微血管密度(MVD)进行对照研究。并将结果进行统计学分析。结果:HCC的影像生物学标记物(Ktrans、Kep)与微血管密度呈明显正相关(r值分别为0.881和0.746,P=0.000);参数Ve值与病理分级呈负相关(r=-0.411,P=0.006)。结论:MR全肝增强灌注成像Tofts模型分析的微循环灌注影像生物学标记物(Ktrans、Kep及Ve)能够对HCC微循环功能进行准确评价,为无创活体评价肝癌微循环功能状态提供可靠的诊断依据。     

低声压级次声对神经病理性疼痛大鼠脊髓趋化因子介导炎症反应的影响

目的探讨低声压级次声对神经病理性疼痛大鼠脊髓趋化因子介导炎症反应的影响。方法 72只健康雄性SD大鼠采用随机数字表分为三组,假手术组(Sham组)、神经病理性疼痛组(NP组)和低声压级次声干预组(LNP组),每组24只。制备大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型。Sham组大鼠仅暴露坐骨神经而不结扎,其余操作均与NP组和LNP组相同。LNP组大鼠于造模后第4天开始接受低声压级次声治疗,每天4h,连续进行21d。所有大鼠均于术前1d(T_0)和术后3d(T_1)检测机械缩足阈值(MWT),分别于术后10d(治疗7d,T_2)、17d(治疗14d,T_3)和24d(治疗21d,T_4),每组各随机取8只大鼠检测MWT,实时荧光定量PCR技术检测脊髓组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子受体2(CCR2)、TNF-α、IL-1β和IL-6基因表达,Western blot法检测脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量。结果 T_1~T_4时NP组和LNP组大鼠MWT明显低于T_0时和Sham组,且LNP组大鼠MWT明显高于NP组(P0.05)。T_2~T_4时NP组和LNP组大鼠脊髓组织中MCP-1、CCR2、TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA相对表达量明显高于Sham组(P0.05);T_3、T_4时LNP组大鼠脊髓组织中MCP-1、CCR2、TNF-α、IL-1β和IL-6mRNA相对表达量明显低于NP组(P0.05)。T_2~T_4时NP组和LNP组脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量明显高于Sham组,T_3、T_4时LNP组脊髓组织中MCP-1和CCR2蛋白含量均明显低于NP组(P0.05)。结论低声压级次声可有效缓解神经病理性疼痛大鼠疼痛症状,机制可能与抑制趋化因子介导的级联炎症反应有关。     

甲硝唑预防阑尾切口感染的效果观察

甲硝唑抗菌谱广,具有强烈的抗厌氧菌的活性,是目前公认的治疗厌氧菌感染的首选药物,是阑尾切除术后防止内源性细菌污染.降低切口感染的有效方法.我们于1990年1月～1995年12月间随机对400例阑尾切除术患者分两组进行观察.通过比较.发现术前术后使用甲硝唑组阑尾切除术后切口感染率明显降低,现报告如下:     

王永宏治疗顽固性带下病经验介绍

目的总结王永宏教授治疗顽固性带下病的经验。方法通过跟随王永宏教授临诊与学习王永宏教授的医案,并结合古代医家的相关论述,从病因病机、辨证论治、用药特点等方面分析总结导师治疗带下病的学术观点和临床经验。结果王永宏教授治疗顽固性带下病多以"湿""瘀""虚"立论,认为"瘀能滞湿,湿能生瘀""无虚不生湿,无湿不作带""久病多瘀,久病必虚",湿、瘀、虚三者恶性循环,互为因果,治疗上以祛湿、活血、扶正为基本治疗原则,随证加减。结论王永宏教授治疗顽固性带下病设方平易,用药纯和,药中肯綮,如鼓应桴,值得进一步学习和推广。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用.方法 纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者.采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性.结果 4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4％)、14例(37.8％).以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78.4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90d改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68,P＜0.001).结论 320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法.4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策.     

间充质干细胞移植治疗多器官功能不全综合征的研究

目的 观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)移植对多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的影响,探讨骨髓间充质干细胞用于多器官功能不全综合征治疗的应用前景.方法 建立性休克合并内毒素休克引起的官功能不全综合征模型.兔骨髓间充质干细胞体外扩增、鉴定、分化、慢病毒转基因标记GFP、静脉移植,通过PCR和病理切片观察MSCs对MODS兔的作用.结果 与对照组相比,模型移植组病理切片发现肝、肾、肺等脏器有慢病毒转基因标记有GFP的MSCs.结论 骨髓间充质干细胞具有良好的生物学活性,移植后通过整合能替代凋亡坏死细胞并对多器官功能不全综合征起到治疗作用.     

经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死

目的 探讨经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2017-08诊治的52例(53髋)中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死,经髋关节外科脱位入路行股骨大粗隆截骨,彻底清除股骨头内坏死骨肌硬化带,将松质骨打压植骨,将游离髂骨块修整后...