肝移植术后谵妄的评估和干预

目的:探讨2007年1月~2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因?影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预?方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预,并记录其症状缓解时间?确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素?结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原因分析,采取非药物和药物性的干预措施?结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者生理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速?有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生?     

单肺移植患者术后机械通气的护理

总结4例单肺移植术后患者在ICU期间机械通气的护理,包括尽可能保持低的气道压力,防止气压伤;压力控制通气中,重点监测动脉血气、氧合指数(PaO2/FiO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)及中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)及生命体征等参数;严格液体管理,保持液体负平衡,维持CVP≤0.9 kPa(7 mmHg);做好体位护理、胸部物理治疗,及时清除呼吸道分泌物,严格无菌操作.认为:对于单肺移植术后机械通气患者,术后早期密切观察病情变化,加强呼吸道管理、液体平衡管理,积极预防和监测肺水肿、气压伤、感染等并发症,是术后管理的重要环节,对提高肺移植术后的存活率起到至关重要的作用.     

体外膜肺氧合在急性心肺功能衰竭患者中的应用与护理

目的 探讨心肺功能衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)支持术期间的护理.方法 用ECMO救治心肺功能衰竭患者2例.护理要点:严密监测患者的意识水平、基本生命体征、血流动力学参数、呼吸参数、尿量、末梢循环、脉搏血氧饱和度和血气等;ECMO支持期间,肝素经微量泵静脉泵入,使全血激活凝血时间(ACT)维持在160～200 s,注意观察ECMO置管等部位有无出血倾向;选用肺保护性通气策略,加强呼吸道管理;严格执行无菌技术操作,预防导管相关感染.结果 2例患者在使用ECMO后顺利撤机,行ECMO时间分别为6.5 d和10.0 d.结论 在ECMO治疗中,优质护理在预防和及时发现、处理并发症等方面起着关键作用.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院护理应急人员储备库的建立与管理

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,综合医院基于信息网络技术建立与管理护理应急人员储备库的经验。方法调整组织管理架构;基于组建原则及流程建立护理应急人员储备库;基于医院信息平台实施应急人员基本信息的维护、新冠肺炎知识及相关技能的培训、实施多方位的心理支持及人文关怀,做好人员的应急储备工作。结果截止至2020年2月15日,共有553名护理人员入库,其中备岗260人,293人参与一线疫情防控工作。结论基于信息网络技术建立护理应急人员储备库,确保了疫情时期高效的人力调度及人员的动态管理,为后续灾害救援工作积累了经验。     

体外循环术后病人的监测与护理

２０００年１月～２００１年１２月，本科共收治体外循环术后患者３４４例，经过术后的严密监测与护理，临床效果满意，现将护理体会报告如下。１临床资料３４４例中，男性１９２例，女性１５２例；年龄５～６０岁，平均２７岁。其中双瓣膜置换术９８例，二尖瓣置换术１８例，主动脉瓣置换术２２例，法洛四联征根治术１７例，室间隔缺损修补术９５例，左心房黏液瘤摘除术１０例，室间隔缺损伴动脉导管未闭修补结扎术４例，房间隔缺损修补术７５例，右心室双出口矫治术２例，鲁登巴赫综合征２例，布加综合征１例。术后麻醉未醒，带气管导管、…