应用便携式连续性血液净化机救治挤压综合征犬的实验研究

目的：观察使用便携式血液净化机治疗挤压综合征的疗效与安全性。方法16只比格犬左后肢经受50 Kg挤压8 h制作（CS）犬动物模型,并将CS犬随机均分为实验组和对照组。实验组于挤压解除后即刻使用便携式连续性血液净化机进行的连续性静-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration ,CVVH）治疗12 h,对照组未采取治疗措施。两组于挤压前、挤压8 h、治疗4 h、治疗8 h、治疗12 h同时间点采血检测血肌红蛋白（Mb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K＋）。结果对照组有3只犬于挤压后24 h内死于心律失常、心跳骤停。实验组犬在使用便携式连续性血液净化机治疗后血Scr、BUN、Mb及K＋均显著低于对照组,均P＜0.05。便携式连续性血液净化机使用过程中。脱水精度及置换液流量控制均符合国家行业标准要求。结论使用便携式连续性血液净化机的CVVH治疗模式可有效清除CS犬血Mb,改善肾功能,降低血K＋,治疗CS安全、有效。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤;71例节育器未穿透子宫浆膜层者于宫腔镜定位后一次取器成功;13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功;7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用宫腔镜＋腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器。结论宫腔镜及腹腔镜可明确宫内节育器异位情况,并可成功取出节育器。     

中重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白含量的变化及临床意义

目的 探讨中、重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白(sFkn)含量变化及与预后的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,选择本院收治的30例中、重度颅脑损伤患者,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度组(GCS 3～8分,11例)和中度组(GCS 9～12分,19例);按格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(Ⅳ～Ⅴ级,23例)和预后不良组(Ⅰ～Ⅲ级,7例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测伤后1、3、10 d患者脑脊液中sFkn含量.结果 在颅脑损伤中度、重度组及预后良好和不良组,脑脊液sFkn含量均随损伤时间的延长逐渐下降,伤后10d降至最低水平,与1d和3d比较差异有统计学意义.重度组各时间点脑脊液sFkn含量(ng/L)均较中度组明显升高(1 d:676.35±205.95比454.25±297.67,3 d:573.11±295.38比403.90±175.04,10d:359.37±186.07比103.62±78.33,均P＜0.05);预后不良组各时间点脑脊液sFkn含量均较预后良好组明显升高(1 d:702.41±276.80比585.34±217.26,3 d:697.58±164.41比431.23±220.70,10d:563.27±225.71比166.54±80.97,P＜ 0.05或P＜0.01);尤以伤后10 d差异较大(均P＜0.01).结论 sFkn作为前炎症因子参与了颅脑损伤的病理生理过程,脑脊液sFkn含量与颅脑损伤严重程度及患者预后密切相关,可以作为创伤后炎症反应的标志物.     

替罗非班在急性冠脉综合征中的应用

冠状动脉粥样硬化斑块破裂以及血小板粘附聚集、血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）的主要发病机制。因此,在ACS的治疗中,抗血小板至关重要。目前,临床常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和血小板膜糖蛋白（glycoprotein,GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂。阿司匹林为环氧化酶抑制药,通过抑制环氧化酶的活性而抑制花生四烯酸（AA）转化为TXA2,实现抗血小板聚集作用。     

“空巢”老人日常生活活动能力的现状及其影响因素

目的了解＂空巢＂老人日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）的现状及其影响因素。方法调查济南市城区4个社区及附近部分县乡＂空巢＂老人日常生活活动能力,应用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析＂空巢＂老人日常生活活动能力受损的影响因素。结果＂空巢＂老人ADL障碍者为36.8%。经单因素分析,年龄、性别、丧偶、居住状态、日常开支、健康自评、高血压、所患慢性病种类数、抑郁及家庭功能状况对＂空巢＂老人ADL产生影响。经多因素分析,居住状态、健康自评、高血压、所患慢性病种类数、抑郁、家庭功能状况与ADL障碍有关。结论高龄、女性、丧偶、独居、经济状况及健康自评差、患高血压、慢性病种类数多、抑郁和家庭功能差的＂空巢＂老人,ADL易受损,＂空巢＂老人的ADL应受到足够的重视。     

血浆内脏脂肪素与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨血浆内脏脂肪素（visfatin）与2型糖尿病的关系。方法 2007年7月—9月选取2型糖尿病患者和正常对照组各40例。根据体重指数再分为超重肥胖组和非超重肥胖组。检测visfatin水平、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、血压等,计算腰臀比、体重指数、稳态模型胰岛素抵抗指数homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA IR）及胰岛素分泌功能（HOMA β）。结果 2型糖尿病组血浆visfatin水平显著低于正常对照组（P〈0.05）。多元逐步相关分析表明,在肥胖的2型糖尿病个体中visfatin与高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数呈负相关。二分类Logstic回归分析显示血浆visfatin及胰岛素抵抗指数与2型糖尿病的发生显著相关,回归方程式为Y=7.681＋2.417 ln HOMA IR-2.549 visfatin。结论 visfatin的变化可能对2型糖尿病的发生、发展具有一定作用。     

肝移植12例围手术期的心理分析和护理

目的总结肝移植患者围手术期的心理变化和护理对策。方法回顾无锡市第三人民医院肝胆胰中心12例肝移植、肝肾联合移植手术患者的资料,分析肝移植患者围手术期的心理变化及护理策略。结果积极做好健康教育和心理指导可有效减少或避免肝移植患者围手术期出现的心理异常。结论肝移植患者在围手术期多出现程度不等的心理异常,做好健康教育及心理指导是肝移植患者安全度过围手术期的关键因素。     

微型平导与Nance弓结合矫治深覆的临床应用研究

目的 探讨研究微型平导与Nance弓结合后矫治深覆的临床效果。方法 将微型平导与Nance弓结合制作成整体的固定装置应用于需增强支抗而配合欠佳的深覆患者,在矫治前后摄X线头颅定位侧位片,对相关数值的变化进行分析。结果 矫治后SNA没有改变,SNB增长3.34°,ANB减少3.32°,前面高增加2.57mm,后面高增加1.66mm。覆减少了2.59mm,打开咬合效果较快。结论 本装置能够有效刺激后牙升高增加前下面部垂直高度,是一种快速有效地打开咬合和加强支抗的方法。     

HPLC法测定知母总皂苷片的含量研究

目的制备知母总皂苷片,并通过HPLC法测定知母总皂苷片中的知母皂苷B-Ⅱ含量。方法用碳十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈∶水（25∶75）为流动相;载气压力3.5bar,漂移管温度40℃,GAIN=7。理论板数按知母皂苷B-Ⅱ峰计算,应不低于2000。对样品进行线性范围考察、精密度以及中间精密度、稳定性试验、重复性试验研究。结果知母皂苷B-Ⅱ3种不同浓度测定的回收率分别为96.3%、96.4%、96.1%,平均回收率为96.27%;日内和日间相对标准偏差分别为1.8%和0.75%。结论 HPLC法测定知母总皂苷片中的知母皂苷B-Ⅱ含量专属性强、方法简便,可用于产品的质量控制。