微转移检测评估胃癌肝十二指肠韧带淋巴结转移及临床意义分析

目的 检测胃癌患者肝十二指肠韧带淋巴结微转移,评估No.12淋巴结转移情况及其临床意义,为合理选择淋巴结清扫范围及评估预后提供依据.方法 回顾性分析251例施行No.12淋巴结清扫的D2+胃癌根治手术患者的临床资料,连续切片并免疫组织化学方法检测210例常规病理检查No.12阴性淋巴结的微转移,分析No.12淋巴结转移与临床病理参数以及各亚组之间的关系,并进一步预后分析.结果 淋巴结微转移的检出率为5.71%(12/210),No.12淋巴结转移率从常规病理检查的16.30%提高到21.11%.No.12淋巴结转移与浸润深度、肿瘤大小、临床分期、其它组淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).No.12a、12b淋巴结转移率分别为17.93%、11.16%,No.12a淋巴结转移与No.12b转移存在显著相关性(P＜0.05).临床分期与No.12淋巴结转移为独立预后因素.结论 免疫组织化学方法检测细胞角蛋白敏感性高,可提高淋巴结转移的检出率.No.12淋巴结转移影响预后.进展期胃癌No.12组淋巴结清扫应作为常规,特别是No.12a与12b清扫,即肝十二指肠韧带的脉络化清扫.     

术后早期经口进食在结直肠癌快速康复外科的应用

目的 探讨术后12小时内经口进食在结直肠癌快速康复外科中的临床应用.方法 将入选的70例拟接受限期手术的结直肠癌患者随机分为早期进食组(术后12小时内开始进食)和传统进食组(术后肛门排气后开始进食),每组35例,两组都接受快速康复外科治疗.结果 62例患者完成试验,早期进食组32例,传统进食组30例;早期进食组患者术后住院时间分别为(6±1)d和(11.7±3.82)d,首次排气时间(2±1)d和(4±2)d,首次排便时间(3.84±1.63)d和(6.44±2.53)d,首次耐受半流时间(4±2)d和(8.2±2.16)d,以上参数早期进食组均比传统进食组短(P<0.001).结论 术后12小时内经口进食在接受快速康复外科的限期手术结直肠癌患者中安全有效,在没有增加并发症发生率的前提下,明显加快了术后肠道功能的恢复,显著缩短了术后住院时间.     

结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

Objective To investigate the clinical pathologic characters of colorectal cancer with simultaneous hepatic metastasis and the prognosis. Methods From Aug. 1994 to Dec. 2006, 2019 cases of colorectal carcinoma were admitted, among them there were 166 patients of colorectal cancer with synchronous liver metastases receiving surgical therapy. Results were analyzed retrospectively using the software of SPSS. Results These 166 patients with synchronous liver metastases from colorectal cancer accounted for 8.1% of all 2019 patients of colorectal cancer admitted. Multivariate analysis demonstrated that CEA level before surgery、depth of invasion、 pathological type and Ducks' stage were the key risk factors predicting simultaneous liver metastasis from colorectal cancer. The survival rates at 1, 3 and 5 years were 69%, 21%, and 9% respectively. There was significant difference among the different liver metastasis group of H1, H2 and H3(X2=23.35, P<0.01). The survival rates of patients undergoing radical resection was higher than those undergoing palliative resection (PR)and by-pass operation or feeding neostomy(BP/ FN)(X2= 21.18,P<0.01). PR improved short-term prognosis but did not improve long-term survival compared with BP/FN group(P=0.13). Conclusion Colorectal cancer with synchronous liver metastases has poor clinic pathological characters. Different degree of liver metastasis result in different prognosis.Radical resection leads to a better prognosis. Palliative resection can improve short-term prognosis and life quality but can't improve long-term survival.     

术前应用螺旋CT超声内镜和PET-CT检查诊断胃癌侵犯胰腺的临床意义

目的 评估在螺旋CT筛选出胃癌侵犯胰腺病例的基础上,联合应用超声内镜(EUS)和PET-CT检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断价值.方法 前瞻性选取60例术前螺旋CT检查诊断为胃癌侵犯胰腺的患者,联合EUS检查(60例)和PET-CT检查(14例),判断是否存在胃癌侵犯胰腺,并与手术探查和术后病理结果 进行对照.结果 手术探查和术后病理结果 显示,60例患者中,38例存在胰腺侵犯,22例无胰腺侵犯.CT在胃癌侵犯胰腺方面诊断的准确率为63.3%,过度诊断率为36.7%.在CT诊断的基础上,结合EUS检查诊断胃癌侵犯胰腺的准确率达到87.8%,过度诊断率为7.3%,与单纯使用螺旋CT检查相比,差异具有统计学意义(P<0.01);与PET-CT检查相比,差异无统计学意义(P>0.05).螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面比PET-CT检查更有优势(P<0.01).结论 术前应用螺旋CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率尚有待提高;在螺旋CT检查的基础上联合应用EUS可提高术前诊断的准确率;螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面可提供比PET-CT更多的信息.     

早期胃癌淋巴结转移特点、规律和意义

早期胃癌淋巴结转移的主要危险因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴管浸润、神经浸润、分化程度及组织学表现。了解早期胃癌淋巴结转移特点及规律有助于评估病人预后，为其治疗提供更多选择，具有重要临床指导意义。对于术前分期发现或高度怀疑有淋巴结受累的病人，应行胃切除术以切除肿瘤和适当选择合理的淋巴结清扫范围。     

甲亢患者测定血清胰岛素、C-肽的意义

甲亢是一种可由多种原因导致甲状腺功能增强 ,分泌甲状腺激素 (ＴＨ)过多的临床综合征。甲亢可引起人体其它很多疾病 ,如糖尿病 ,严重危害人的健康 ,影响人们的生活质量。胰岛素 (Ｉｎｓ)在生理条件下可降低血糖 ,能起到调节人体血糖浓度的作用。但甲亢患者在不经治疗情况下 ,随着病情的发展 ,血糖持续升高 ,胰岛素调节血糖的作用是有限的 ,不能调节血糖至正常水平。本文检测了 10 0例甲亢患者血清胰岛素、Ｃ -肽 (Ｃ -Ｐ)的水平 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )甲亢组 :10 0例 (男 36 ,女 6 4 ) ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,均为经临…     

乳腺癌辅助化疗前后18F-FDG、99Tcm-HL91显像的临床研究

目的观察乳腺癌辅助化疗前后18^F-FDG、99^Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）显像的变化，探讨其在乳腺癌辅助化疗疗效评价中的价值。方法28例经细针穿刺检查确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前、后分别行18^F-FDG、99^Tc^m-HL91显像，根据显像结果计算病灶ROI／对侧正常乳腺组织ROI（T／N）放射性计数比值。化疗结束以WHO制定的评价标准分为有效组和无效组，并观察化疗前后病理学改变。结果辅助化疗总有效率（RR）为71．4％（20／28），有效组20例，无效组8例；病理改变可见退化变性期（Ⅰ期）、肉芽肿期（Ⅱ期）、纤维化期（Ⅲ期）。治疗前病灶摄取18^F-FDG、99^Tc^m-HL91 T／N值分别为2．98±1．09，2．55±0．80（t=2．312，P=0.026），有效和无效组分别为3．03±1．23，3．09±1．39（t=1．314，P=0．108）和253±0．76，2．63±0．97（t=1．597，P=0．875）；T／N值分布18^F-FDG为1．68～6．49（中位值2．73），99^Tc^m-HL91为1．46—5．01（中位值2．39），两者间呈直线相关（r=0．743，P=0．024）。治疗后28例18^F-FDG T／N值有所下降，为2．40±0．79（t=1．932，P=0．031）；有效和无效组分别为2．28±0．81，2．93±0．76（t=2．462，P=0．015），与治疗前比较有效组差异有统计学意义（t=2．482，P=0．012），且与治疗前呈直线相关（r=0．673，P=0．035），而无效组差异无统计学意义（t=1．562，P=0．324）。99^Tc^m-HL91 T／N值下降的病例中4例为无效，5例为有效，其余为升高；有效和无效组分别为2．59±0．71，2．61±0．99（t=1．472，P=0．096），与治疗前比较2组差异均无统计学意义（t=1．368和1．341，P值为0．127和0．878）。结论18^F-FDG显像对乳腺癌辅助化疗疗效评价具有一定的临床价值。     

~(18)F-FDG显像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

目的探讨18F-FDG PET显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效应用价值。方法对31例经细针穿刺或针吸细胞活检确诊为原发性乳腺癌的患者在FAC方案化疗前、后分别行18F-FDG PET显像,根据PET显像结果计算乳腺癌病灶放射性摄取比值(T/NT);3个疗程结束后评价疗效,以WHO制定的肿瘤化疗评价标准分为有效组[R(+),n=22]和无效组[R(-),n=9];以第3疗程结束后T/NT比值降低百分率≥10%、≥20%、≥30%作为监测治疗有无反应的阈值进行疗效判定。结果化疗前R(+)组和R(-)组T/NT比值分别为3.18±0.41、3.14±0.52(P>0.05),化疗第3疗程后R(+)组T/NT比值从3.18±0.41降低为2.06±0.45(P<0.05),而R(-)组T/NT比值从3.14±0.52降低为2.87±0.27(P>0.05);R(+)组T/NT比值降低的百分率为(33.42±6)%,明显高于R(-)组(8.89±6)%(P<0.01);若以第3疗程结束后T/N比值降低百分率≥10%、≥20%、≥30%作为监测治疗有无反应的阈值,18F-FDG PET评价疗效的灵敏度、特异性分别为100%、89%、82%和85%、92%、100%。结论18F-FDG PET显像对乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评价具有一定的临床