铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵市临床分离菌株耐药状况。方法2007年1～12月铜陵市临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1375株细菌中,革兰阳性菌399株,占29．0％;革兰阴性菌976株,占71．0％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．4％和70．0％;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平、氯霉素和呋喃妥因的耐药率均较低,未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,发现2株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占49．3％和35．9％,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他20种抗生素的耐药率均较不产ESBLs株高。非发酵菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素耐药率低;革兰阴性菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测对合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

安达芬对慢性乙型肝炎患者细胞免疫的影响

为探讨国产基因重组α-2b干扰素(安达芬)在调节慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的作用,以及细胞免疫功能与临床疗效的关系,我们观察了应用安达芬治疗的慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乙型肝炎病毒标志物(HBVM),乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)治疗前后的动态变化。     

NBAS基因突变致复发性肝功能异常1例报告

正1病例资料患者男性,17岁。因"发热咳嗽3 d"于2018年9月29日来本院诊治。患者10年前因"高热"后出现"瑞氏综合征",遗留"癫痫"病史,长期服用"丙戊酸钠",癫痫控制尚可。入院3 d前出现畏寒、发热达39℃,咽部不适,有咳嗽、无咳痰,自行服用"头孢氨苄分散片及奥司他韦"2 d,体温未下降。12月29日测最高体温39.8℃,再次至本院门诊就诊,胸片示两下肺少许渗出,怀疑肺炎并收治入院。入院体格检查:体温40.2℃,脉搏120次/min,呼吸21次/min,血压106/70 mm Hg。神志清,     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性初步观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性。方法 46例乙型肝炎肝衰竭患者在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察治疗前及治疗24周后肝、肾功能、HBV DNA定量等指标的变化。动态监测血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶和淀粉酶。结果在治疗24周后,46例乙型肝炎肝衰竭患者生存34例（74%）,生存患者血清HBV DNA全部阴转,肝功能显著改善,差异有显著性（P〈0.01）。在治疗过程中未发现与应用恩替卡韦有关的乳酸酸中毒和肾损害发生,也未见血清肌酸激酶或淀粉酶升高现象。结论恩替卡韦可以安全有效地治疗乙型肝炎肝衰竭患者。     

2016~2019年铜陵地区输入性疟疾病例分析

目的 分析铜陵地区输入性疟疾病例特点,为本地区疟疾诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年11月铜陵市人民医院收治并经实验室确诊的28例输入性疟疾患者的资料,分析所有患者的一般特征、相关实验室检查结果及疟原虫分布特征。结果 28例患者中,男性占比96.4%,以青壮年为主,职业主要为境外劳务输出工人。患者发病高峰月份分别为2月、4月和7月,占所有病例的42.9%。患者感染来源均为非洲国家,以恶性疟原虫疟疾（64.3%）多见。非重症患者27例（96.4%）,重症1例,无死亡病例。19例（67.9%）患者血小板计数不同程度下降,25例（89.3%）患者C反应蛋白升高,18例（81.8%）患者降钙素原不同程度升高。结论 铜陵地区输入性疟疾病例全年散发,以青壮年男性为主,恶性疟原虫疟疾多见,患者血液炎症指标不同程度升高;临床医师应继续提高对疟疾的诊治能力,防止漏诊、重症及死亡病例的发生。     

原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测及意义

目的：探讨原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平检测的意义。方法采用ELISA法检测原发性肝癌46例、乙型肝炎肝硬化41例及正常人15例血清IL-18结合蛋白水平,比较各组血清IL-18结合蛋白水平的差异。结果原发性肝癌患者血清IL-18结合蛋白水平为（12.36±9.96）ng/ml,明显高于乙型肝炎肝硬化组（7.69±3.22）ng/ml,（P=0.01）;肝癌Ⅲ期患者血清IL-18结合蛋白为（18.53±11.77）ng/ml,明显高于肝癌Ⅱ期（7.62±3.95）ng/ml,（P＜0.01）;原发性肝癌伴腹水者血清IL-18结合蛋白为（15.35±11.35）ng/ml,明显高于不伴腹水者（7.27±1.89）ng/ml,（P＜0.01）。结论检测外周血IL-18结合蛋白水平对判断原发性肝癌患者的病情有一定的帮助。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析

目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。方法 分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效。结果 超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一。     

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

Objective To investigate the bacterial resistance of clinical isolates collected in Tongling area.Methods The clinical isolates were collected in Tongling area from Jananuary to December in 2007.Antimicrobial susceptibility test were conducted by Kirby-Bauer method.Results Of 1375 clinical isolates,399 strains(29.0%)were gram positive bacteria,and 976 strains(71.0%)were gram negative bacteria.Methicillin resistant staphylococcus aureus(MRSA)accounted for 18.4% of staphylococcus aureus,while methicillin resistant coagulase negative staphylococci(MRCNS)were 70.0% of coagulase negative staphylococci(CNS)respectively.MRSA and MRCNS were highly resistant to gentamicin,ciprofloxacin,clindamycin and erythromycin;but displayed lower resistance to rifampicin,chloramphenicol and nitrofurantion.No vancomycin-resistant staphylococcus strain was found.The resistance rates of Enterococcus faecalis were relatively low to penicillin,ampicillin,nitro furantion,fosfomycin and chloramphenicol.No vancomycin or teicoplanin-resistant enterococcus faecalis was isolated.The resistance rates of E.faecium were lower to fosfomycin and chloramphenicol.Two strains of vancomycin-resistant E.faecium were identified.About of 49.3% of E.coli and 35.9% of Klebsiella isolates produced extended-spectrum β-lactamases(ESBLs).The resistance rates of ESBLs-producing strains to 20 antimicrobial agents were much higher than those of ESBLs nonproducing ones.No imipenem or meropenem-resistant isolate was found.The resistance rate of non-fermenters was lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,piperacillin-tazobactam,ceftazidime,cefepime,amikacin or ciprofloxacin.Conclusion The resistance rate of gram positive bacteria is lower to glycopeptides.The resistance rate of gram negative bacilli is lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,and piperacillin-tazobactam.Surveillance of bacterial resistance is of great importance for rational use of antibiotics and reducing the emergence of resistance.