小窝蛋白1和表皮生长因子受体在肺腺癌的表达及临床意义

目的 探讨小窝蛋白1(caveolin-1)和表皮生长因子受体(EGFR)在肺腺癌组织的表达及临床意义。方法 采用免疫组化法分别检测120例肺腺癌组织及癌周正常肺组织中caveolin-1、EGFR蛋白表达,蝎型探针扩增阻滞突变-荧光定量聚合酶链反应检测肺腺癌组织中EGFR基因突变,并分析其与临床病理因素及预后的关系。结果 Caveolin-1蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率低于正常肺组织(53.33%vs. 89.17%)(P<0.01);而EGFR蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率高于正常肺组织(68.33%vs. 14.17%)(P<0.01)。Caveolin-1蛋白表达与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05);EGFR蛋白表达与淋巴结转移、分化程度及TNM分期相关(P<0.05);EGFR基因突变与性别构成比、吸烟史相关(P<0.05)。肺腺癌组织中caveolin-1蛋白表达与EGFR蛋白表达、基因突变均呈负相关(r_s=-0.280、-0.211,P<0.05)。Caveolin-1和EGFR蛋白阳性表达患者的中位生存...     

缺氧诱导因子-1α去苏素化修饰在特发性肺纤维化中的临床意义

目的研究特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）患者血清中缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor,HIF-1α）、特异性蛋白酶1（SENP1）表达水平的变化,探讨其在特发性肺纤维化中的临床意义。方法选取IPF患者30例为观察组,同时收集30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清中HIF-1α、SENP1蛋白表达水平。线性分析HIF-1α与SENP1表达水平的相关性。回归分析HIF-1α与SENP1表达量与肺功能指标［用力肺活量占预计值的百分比（FVC% pred）及一氧化碳弥散量占预计值的百分比 （DLco% pred）］的相关性。稳定期和急性加重期IPF患者的血清 HIF-1α、SENP1水平进行对比分析。结果观察组患者肺功能指标（FVC% pred、DLco% pred）显著低于对照组(P<0.01),而血清HIF-1α、SENP1表达水平则显著高于对照组(P<0.01)。观察组中血清HIF-1α水平随SENP1水平升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.970,P=0.001)。HIF-1α、SENP1表达水平与FVC% pred（HIF-1α:r=-0.878,P=0.001;SENP1:r=-0.888,P=0.001）、DLco% pred(HIF-1α：r=-0.940,P=0.001;SENP1:r=-0.953,P=0.001)分别呈显著负相关。与稳定期IPF患者相比,急性加重期 IPF 患者血清 HIF-1α、SENP1水平进一步升高(P＜0.01)。结论IPF患者血清HIF-1α和SENP1表达水平的高低与肺功能参数、病情严重程度之间有一定相关性,可用作早期诊断、药靶研发的生物学指标。     

肺腺癌中表皮生长因子受体基因突变及表皮生长因子受体2、血管内皮生长因子的表达及与临床的关系

目的 探讨肺腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及人表皮生长因子受体2(HER-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与临床病理因素间的关系。方法 采用ARMS-PCR法检测10例正常肺组织及49例肺腺癌组织的EGFR基因突变的情况,同时应用免疫组织化学方法检测HER-2和VEGF蛋白表达水平。结果 (1)肺腺癌组织标本EGFR基因突变率及HER-2、VEGF蛋白表达率均比正常肺组织高(χ2=10.875 6,P=0.001;χ2=12.456 0,P=0.000;χ2=6.775 2,P=0.009)。(2)EGFR突变的发生与患者性别、是否吸烟有关(P0.05),与年龄、肿块大小、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期、有无胸膜浸润无关(P0.05)。HER-2与VEGF蛋白表达均与肿瘤的分化程度、肿块大小、TNM分期、有无淋巴结转移、有无胸膜浸润相关(P0.05),与患者性别、年龄、有无吸烟史无关(P0.05)。(3)肺腺癌中HER-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.376 4,P=0.007 7)。结论 EGFR突变与肺腺癌的发生密切相关,其在女性、非吸烟者的高表达有重要的临床意义。HER-2和VEGF在肺癌的发生、发展、转移中起协同作用,有助于临床评估预后,并为肺腺癌的新分子靶向治疗提供理论依据。     

对护理实践引入循证护理观念的理性思考

循证护理是在循证医学的基础上产生的全新护理观念,随着循证护理观念的广泛实践和应用。不仅会对传统护理观念和工作方法产生新挑战,同时,也为护理实践注入全新的、科学的内涵,必将对今后的护理实践和护理事业的发展产生深远的影响。     

肿瘤坏死因子α在2型糖尿病胰岛素抵抗中的作用

目的观察2型糖尿病患者TNF-α的异常以及与胰岛素抵抗、BMI的关系,并分析其在2型糖尿病胰岛素抵抗中的作用.方法检测正常组、2型糖尿病胰岛素抵抗较轻组(IAI≥-4.91)和胰岛素抵抗较重组(IAI＜-4.91)血清TNF-α水平并比较检测结果,分析TNF-α与IAI、BMI之间关系.结果正常组、2型糖尿病胰岛素抵抗较轻组和胰岛素抵抗较重组血清TNF-α水平分别为0.18±0.02ng/ml,0.22±0.03ng/ml和0.26±0.04ng/ml,3组比较有显著性意义(P＜0.05),并且TNF-α水平与胰岛素抵抗程度和BMI明显相关.结论2型糖尿病患者血清TNF-α水平增高,这种异常在2型糖尿病胰岛素抵抗尤其是肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗发生过程中起着较重要作用.     

度拉糖肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪及纤维化的影响

目的 探讨度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对患者肝脂肪及纤维化的影响。方法 选取2021年7月至2022年7月在上海市浦东新区公利医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并NAFLD患者85例为研究对象。观察患者使用度拉糖肽前后体重指数（BMI）、颈围、腰围、臀围;内脏脂肪含量（VFV）、皮下脂肪含量（SFV）;血糖指标[空腹血糖（FBG）、空腹C肽（C-P）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）];肝功能指标[谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）];血脂指标[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）;肝脂肪变性指数（HSI）、脂肪肝指数（FLI）]及天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数（APRI）评分、肝纤维化评分（NFS）的变化。结果 治疗后,BMI、腰围、臀围低于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,FBG、HbA1c低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后CP和FINS比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,FFA低于治疗前,HDL-C高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,GPT、GOT低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后γ-GGT、ALP、ALB、GOT/GPT比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,VFV、PC和SFV低于治疗前,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。治疗后,肝脂肪中FLI指数、HSI指数、APRI评分、NFS评分低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后FIB-4比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 度拉糖肽可以改善2型糖尿病合并NAFLD患者的糖脂代谢及肝脂肪及纤维化程度。     

积极临床干预对老年性肌肉减少症患者下肢肌力 及功能性活动的影响

 目的 探讨积极临床干预对老年性肌肉减少症(简称肌少症)患者的下肢肌力及功能性活动的影响。方法 选择2015-06至2016-01亚洲工作组关于亚洲肌少症诊断共识标准的109例老年性肌少症的患者,通过有针对性地治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗6个月后,比较治疗前后患者的下肢肌群(髂腰肌、股四头肌、腘绳肌)肌力和下肢活动能力、平衡功能。应用便携手持式肌力测定仪FET3测定肌力,采用单腿站立测试(one leg standing test, OLS),计时直立行走测试(timed up and go test, TUGT),Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS),功能性步态测试(functional gait assessment, FGA) 测定下肢功能。结果 干预后,双下肢肌力变化均无统计学差异(P＜0.05),而患者的OLS 【左侧(3.42±1.84)s,右侧(3.23±1.82)s】 较干预前延长,而TUGT【(12.20±7.30)s】较干预前缩短,BBS 【(49.52±27.17)分】和FGA 【(17.91±9.86)分】评分均较干预前增大,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过积极治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗,可明显改善老年性肌少症患者的下肢活动功能状态。     

护士分层管理对提高护理质量的效果分析

目的探讨实施护士分层管理对提高护理质量的效果.方法选择具有代表性的8个病区实施护士分层管理,根据护士不同能级设立5个层级:专科护士(N4)、责任组长(N3)、高级责任护士(N2)、初级责任护士(N1)、助理护士(N0),界定各级护士工作职责,并在每个病房配置2名护理员.比较实施护士分层管理前后的护理质量及患者满意度.结果实施护士分层管理后,基础护理质量合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论通过科学合理使用护士人力,实施护士分层管理有利于提高护理质量和患者满意度,增强护士的工作责任心和主动性,对优质护理服务活动持续开展具有促进作用.     

不同月经周期人子宫内膜细胞的体外培养特性及鉴定

目的通过原代培养人子宫内膜细胞,进而建立正常子宫内膜的体外模型,同时观察不同月经周期内膜细胞的培养特性。方法选择因子宫肌瘤而行子宫全切术的12例患者,取子宫内膜细胞进行分离、纯化和培养。并用免疫细胞化学法进行鉴定。结果 12例患者中10例培养成功,在不同月经周期取材的内膜标本其培养细胞生长的数量、质量、成活率及形态上无明显差异;免疫细胞化学法结果显示,间质细胞CK19染色阴性,Vimentin染色阳性,阳性率90%,阳性细胞胞质呈棕黄色;腺上皮细胞CK19染色阳性,Vimentin染色阴性,阳性率85%,阳性细胞胞质染成棕黄色。结论本实验成功对子宫内膜细胞进行了体外的分离培养及鉴定,为研究细胞的生长、分化和代谢以及性激素的作用机制提供了一个理想的实验模型,同时认为内膜细胞的各种培养特性不存在明显的月经周期性改变。     

PT—der法与Cluass法血浆纤维蛋白原方法的试验分析

近年来的流行病学研究表明，血浆纤维蛋白原与心血管性疾病、脑梗塞、糖尿病，血栓性疾病及恶性肿瘤等有着密切关系，也是溶栓治疗的监测指标。因此血浆纤维蛋白原的测定倍受临床上的重视。检测血浆纤维蛋白原的方法较多，如免疫浊度法；热沉淀法；亚硫酸盐析法等。随着自动血凝仪与半自动血凝仪的发展与应用，由凝血酶原检测直接演算出血浆纤维蛋白原含量的方法日趋完善。这种方法称为PT－衍生法，即PT－der法。同时，在自动血凝仪上还可以用直接测定血浆纤维蛋白原含量称为克劳斯法（Cluass）。这种方法在国外已普遍使用，国内相关实验…