个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的观察

目的 探讨个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的效果.方法 选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中低血压发作史的患者20例,透析温度分别设定为常温(37℃)、低温(35℃)和个体化低温(较上机实测体温调低0.5℃)各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以温度计量表记录患者的舒适度.每2周1次监测患者透析前、后生化指标和血常规.结果 (1)透析温度对患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数无明显影响;(2)个体化低温透析时平均动脉压显著高于常温透析时,而心率低于常温透析时,症状性透析中低血压和无症状性低血压的发生率明显少于常温透析时,与低温透析时比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)个体化低温透析时患者自我感觉舒适度评分优于低温透析时以及常温透析时.结论 个体化低温透析可明显减少透析中低血压的发生,同时避免寒冷造成的不适感受,提高患者透析的舒适度.     

适应性支持通气模式在长期机械通气非COPD患者中的临床应用及护理对策

目的探讨适应性支持通气（adaptive support ventilation，ASV）模式在长期机械通气非慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用。方法选择长期机械通气的非COPD患者12例。应用ASV模式后，再转换为PS—SIMV模式，两种呼吸模式时每分钟通气量（MV）相同。均待患者呼吸平稳30min后，记录患者的呼吸力学指标，同时监测心率、血压及血气分析。应用ASV模式前做好心理护理，通气中保持气道通畅，湿化及吸痰等护理。结果12例非COPD患者应用ASV模式，与PS-SIMV模式比较，呼吸力学及动脉血气分析均无统计学意义气（P〉0．05），但应用ASV时，患者舒适程度更好。结论ASV模式减少患者的呼吸用力，人机协调性好，安全性好，心理护理及护理重点措施和经验在临床中可以推广应用。     

适应性支持通气模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的探讨适应性支持通气(ASV)模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用。方法选择2004年1月~2005年3月老年病房长期行机械通气治疗的稳定期COPD患者11例,分别应用三种呼吸模式,容量-辅助控制通气(CMV1,潮气量7~9 mL.kg-1.min-1,呼吸频率16~18次/min)、ASV、CMV2(潮气量和呼吸频率与应用ASV模式时相同)。应用每种呼吸模式后,均待患者呼吸、心率平稳30 min后,记录其呼吸力学指标:潮气量、呼吸频率、气道峰压、平均气道压、吸气流速、呼气流速、吸气阻力、呼气阻力、吸气时间常数及呼气时间常数等,同时测定心率和血压,抽取动脉血行血气分析。结果11例COPD患者应用ASV模式,与CMV1模式比较,潮气量明显升高,呼吸频率明显减慢,吸气流速、吸气时间常数及呼气时间常数均升高(P<0.05),呼气流速下降(P<0.05)。气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力也有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。应用两种呼吸模式时心率、平均动脉压及pH、PaCO2、PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。11例患者从ASV模式改用CMV2模式后,气道峰压及平均气道压有所升高(P>0.05),心率、平均动脉压及pH、PaCO2、PaO2比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。应用ASV模式时,患者舒适程度好。结论稳定期COPD患者应用ASV模式,可减少患者的呼吸用力,人-机协调性和安全性良好,在临床上可推广应用。     

含人血栓调节蛋白基因重组质粒的构建和表达

目的:构建hTM真核表达质粒,并导入脐静脉内皮细胞(HUVECs)中表达,为临床血栓病的基因治疗提供实验依据和物质基础。方法:PCR法扩增hTM基因的全长表达片段,HindⅢ/EcoRⅠ酶切后与pcDNA3.1(+)/neo质粒连接成pcDNA3.1/hTM。经鉴定正确后,由阳离子脂质体包裹转染HUVECs,免疫组化检测转染后细胞hTM的表达。结果:双酶切及测序鉴定均证实hTM基因被成功克隆。pcDNA3.1/hTM经脂质体介导能有效地转染内皮细胞,转染效率约为10%左右。结论:成功构建pcDNA3.1/hTM重组质粒,并且能在内皮细胞中高效表达。为进一步的基因治疗提供物质基础。     

经皮椎体成形术的健康教育路径

经皮椎体成形术(perclnaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下,经皮通过一定途径将特定材料注入已破坏或有破坏危险的椎体,提高脊柱稳定性,防止塌陷,缓解疼痛的方法,是一种新的微创脊柱外科手术,能使患迅速缓解疼痛,创伤小,费用低,已被临床所接受,尤其对于老年人因骨质疏松致压缩性骨折,引起疼痛,影响日常生活活     

“互联网+护理服务”老年慢性病智能随访系统的构建及应用

介绍了“互联网+护理服务”老年慢性病智能随访系统的总体设计思路和具体实施方法,包括基于疾病生理变化客观指标及患者自我报告主观感受等多维数据实现随访需求的精准评估和诊断、循证知识库支撑的随访智能决策、以护士为主导的线上与线下相结合的随访服务。该智能系统的应用构建了满足老年慢性病患者多样化、多层次随访需求的随访模式,调动了护士的积极性,为未来全面开展“互联网+护理服务”提供了有益借鉴和启示。     

血流变检测的规范化操作及人员的配备

二十几年来,血流变检测在临床中的应用已从大中城市医院广泛普及到县城各中西医院.随着医疗仪器的不断更新改进,各医院纷纷改用质量好、精确度高的检测仪器,我院引进的北京赛科希德AS-6000自动血流变学测试仪,采用先进的锥板测量方法,备有60孔位,操作简单,并配有质控品,是目前国内检测血流变较优良的仪器.在实际工作中,对检测仪器的维护保养直接影响分析的结果,另外检验人员的合理配备也很重要.本文就此谈几点体会.     

警惕饮酒导致破伤风抗毒素皮试假阳性

为酒后发生外伤的患者注射破伤风抗毒素皮试液 ,临床发现阳性率比未饮酒者高。为了研究酒精对破伤风抗毒素皮试结果的影响 ,对 30例成年人进行了饮酒前、饮酒后及酒醒后实验研究。实验方法为自身对照 ,即对同一患者饮酒前、饮酒后及酒醒后按常规各做皮试一次。结果饮酒前皮试阳性 1例 ,饮酒后皮试阳性 2 8例 ,酒醒后皮试阳性 1例。饮酒前及酒醒后皮试阳性为同一个体 ,随着乙醇在体内代谢逐渐消失 ,皮试结果恢复到与饮酒前相同。因此 ,我们对醉酒后外伤的病人 ,待其酒醒后 ,再做破伤风抗毒素皮试及肌内注射 ,以减少皮试假阳性。警惕饮酒导致…     

微视频结合反例教学法在妇科护生带教中的应用效果研究

目的：分析微视频结合反例教学法在妇科护生带教中的运用效果。方法：选取60名护生作为研究对象并随机分组,30名进入对照组的护生采用传统教学方法,30名进入实验组的护生采用微视频结合反例教学法。观察两组妇科出科考核成绩和妇科操作易错点发生率,观察指标数据进行统计学分析并讨论差异。结果：实验组妇科出科理论考核、操作考核成绩均高于对照组(P<0.05),实验组妇科操作易错点发生率低于对照组(P<0.05)。结论：妇科护生带教应用微视频结合反例教学法,能够取得良好的教学效果。     

颈椎病术后患者护理问题评估指标体系的构建

目的 构建颈椎病术后患者护理问题评估指标体系,为颈椎病护理工作质量监测及个性化延续护理评估提供参考依据。方法 基于奥马哈问题分类系统,以循证理念为指导,结合小组讨论法筛选指标内容,初步拟订颈椎病术后患者护理问题评估指标,通过专家函询和层次分析法改进并确立指标体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率分别为100%和95%,权威系数分别为0.878和0.887,意见协调系数分别为0.138和0.139;建立了包括4项一级指标、17项二级指标、101项三级指标在内的颈椎病术后患者护理问题评估体系。结论 颈椎病术后患者护理问题评估体系具有一定的科学性和可靠性,可为临床评价颈椎病术后患者护理质量提供理论依据,对相关延续护理工作的开展也有一定的指导意义。