实验性近视中眼内神经递质变化的相关研究

近视是眼科常见病,也是影响视觉质量的重要因素,且可导致多种致盲性眼病。目前对于近视发病的病因学研究备受关注,其中近视发生过程中眼内神经递质变化又是研究热点之一。既往的研究发现在眼内神经递质中多巴胺、5-羟色胺、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及血管活性肠肽等都与近视的发生、发展及眼球发育有一定的相关性,甚至有些神经递质与近视的发生有着密切的关系,但具体机制尚有许多分歧。为了进一步了解近视的发病机制,并为实验性近视眼内神经递质变化的进一步研究做文献准备,本文对眼内神经递质研究做一综述。     

鱼藤酮诱导帕金森大鼠导致棕色脂肪产热功能的变化北大核心CSCD

目的探索鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠模型对下丘脑室旁核(PVN)中神经递质及棕色脂肪(BAT)功能的影响。方法将20只雄性SD大鼠随机分成对照组和实验组,每组10只。实验组在颈背部以1 mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量注射1 mg·mL^(-1)鱼藤酮注射液,连续注射4周;对照组则在相对应部位注入等量的0.9%NaCl。用免疫荧光法、蛋白质印迹法分别检测PVN与BAT中酪氨酸羟化酶(TH)的表达水平,用蛋白质印迹法检测BAT中β3肾上腺素能受体(β3-AR)、解耦连蛋白-1(UCP-1)、PR结构域蛋白16(PRDM16)蛋白的表达水平。结果实验组和对照组大鼠PVN中TH阳性细胞数量分别为(7±3)和(4±2)个,PVN中TH蛋白表达水平分别为0.14±0.02和0.09±0.01,BAT中TH蛋白表达水平分别为0.72±0.04和0.57±0.02,BAT中β3-AR蛋白表达水平分别为1.16±0.05和0.97±0.04,BAT中UCP-1蛋白表达水平分别为1.25±0.06和0.77±0.03,BAT中PRDM16蛋白表达水平分别为0.68±0.04和0.38±0.05,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实验组大鼠PVN中TH蛋白表达水平发生了显著改变,棕色脂肪细胞分化能力及产热功能显著增加。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的观察阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法 86例缺血性脑卒中患者分为对照组和治疗组,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,治疗组采用阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数情况、临床疗效,并测定患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂水平,监测治疗中所出现的不良反应。结果治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数、血清hsCRP、血脂水平与治疗前比较,均出现显著改变(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率显著高于对照组(χ2=6.67,P<0.05)。两组患者治疗期间肝肾功能等指标均未发生明显变化。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者,安全有效,且显著优于单用阿托伐他汀钙片。     

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集的影响

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的影响。方法 81例ACS患者被随机分为替格瑞洛组(A组,41例)和氯吡格雷组(B组,40例),比较两组服药前和服药后1、2、4、8、24h及治疗第7天的血小板最大聚集率(PMAR)、血小板聚集抑制率(IPA)及出血事件。结果两组服药前PMAR水平相近(P>0.05)。A组患者服药期间的PMAR均低于B组(P<0.01),IPA及IPA≥50%的患者比例均高于B组(P<0.01)。B组服药后2h的IPA低于服药后8h(P<0.01),而A组两个时间段IPA差异无统计学意义(P>0.05)。两组均只有轻微出血事件。结论在ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷更能有效地抑制血小板聚集;两药短期的安全性相仿。     

经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在ERCP困难性胆管插管患者的应用

目的 总结经胰管弓状刀乳头括约肌预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难性胆管插管的应用效果。方法 因胆管插管困难行乳头括约肌预切开术患者187例中,114例患者采用经胰管弓状刀(A组),73例采用针状刀(B组),比较两组手术成功率与并发症。结果 A、B组插管成功率相仿(93.9%vs.91.8%)(P>0.05)。A组胰腺炎和出血发生率为5.3%和3.5%,低于B组的15.1%和12.3%(P<0.05)。两组胆管炎发生率相仿(4.4%vs.5.5%)(P>0.05),均无穿孔及死亡病例。结论 经胰管弓状刀或针状刀乳头括约肌预切开术均能有效提高困难性ERCP胆管插管的成功率;前者胰腺炎和出血发生率较低。     

脑出血超早期强化降压对后期功能恢复的影响

目的 探讨高血压脑出血患者早期强化降压治疗对后期功能恢复的影响。方法 选取早期脑出血患者210例,入院时血压>180/100mm Hg。随机将患者分为强化降压组(强化组)及标准降压组(标准组),每组105例。两组在常规治疗的基础上,强化组给予强化降压,标准组按指南标准降压治疗。观察两组24h后血肿变化,治疗3周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月时日常生活活动能力(ADL)评分。结果 发病24h后CT复查,强化组血肿扩大率低于标准组(11.4%vs.24.8%)(P<0.05);治疗3周,强化组NIHSS评分低于标准组[(16.5±6.3)分vs.(19.7±6.8)分](P<0.05);3个月后,强化组ADL评分高于标准组[(57.6±7.9)分vs.(53.3±7.6)分](P<0.05)。两组均无新发脑梗死等不良事件发生。结论 高血压脑出血早期强化降压治疗,对控制血肿扩大有益,后期功能恢复更好。     

围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响

目的：探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ,PCNL）患者40例,年龄30～50岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为观察组（保温组）和对照组（常温组）,每组20例。观察组男女比例为15／5,对照组男女比例为17／3。患者入室后手术室温度控制在24～26℃,对照组给予常规保温措施;观察组除常规保温措施以外给予保温毯,保温毯调节为38℃。分别记录患者入室体温（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后60 min（T3）、手术开始后90 min（T4）、手术结束即刻（T5）时刻患者的体温（Temperature,Temp）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）。以及液体输注量,灌洗液量,测定T2、T3、T4时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果血流动力学指标：与对照组比较,观察组患者在T1、 T2时刻的HR、MAP差异无统计学意义（ P ＞0"．05）,在T3、T4、T5时刻有统计学意义（ P＜0．05）;脑氧代谢指标：与对照组相比,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且脑动静脉血氧含量差较脑氧摄取率增加幅度要小。结论术中采取保温措施能够改善经皮肾镜取石术低体温所致的脑缺氧状态。     

中西序贯疗法在糖尿病肾病治疗中的应用

目的：：探讨糖尿病肾病（DN）治疗中中西序贯疗法的应用价值。方法：将82例DN患者作为观察对象,随机分为接受常规西医治疗的常规组及接受中西序贯疗法的序贯组,每组41例。对比分析两组的临床治疗效果。结果：两组治疗前血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及24h尿微量蛋白（24hmAlb）含量比较未见差异（P>0.05）,而接受治疗4周后,序贯组Cr、BUN及24hmAlb含量改善明显优于常规组（P<0.05）。同时两组在治疗期间药物副作用发生率比较未见差异（P>0.05）。结论：糖尿病肾病接受中西序贯疗法治疗可在不增加药物副作用发生率的同时,提高患者的临床治疗效果。     

脂肪功能紊乱参与心血管稳态失衡调控的研究进展

随着生活水平及生活方式的改变,以肥胖为特征的代谢性心血管疾病呈逐年增加的趋势。肥胖诱导脂肪组织的病理性扩充所导致的脂肪功能紊乱和脂肪因子内分泌失调参与心血管疾病发生发展的全过程。本文旨在综述不同类型的脂肪组织及新近发现的脂肪因子在生理或病理状态下,通过内分泌或旁分泌作用,参与心血管稳态维持或心血管疾病的调节,从而为肥胖相关的代谢性心血管疾病的防治提供新思路和新靶点。     

中西医结合治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死66例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死的临床疗效。方法我院自2001年11月至2006年1月收治股骨头缺血性坏死患儿66例,根据外侧柱状分类法:A组42髋,B组11髋,C组4髋,"B/C"边界组10髋。A,B组采用股骨颈钻孔减压,C组及"B/C"组予股骨粗隆下内翻截骨及内收肌松解,全部病例均行人字管型石膏固定2月,口服骨宝口服液等药物,并评估恢复时间及临床疗效。结果按Stulberg评定标准,67髋中Ⅰ级达65.7%,Ⅱ级19.3%,Ⅲ级6.0%,Ⅳ级7.5%,Ⅴ级1.5%;Mckay髋关节功能评定结果,A组优良率为88.1%,B组为72.7%,C组为50.0%,"B/C"边界组为70.0%,总优良率达80.6%。66例患儿随访时间最短2.5年,最长7年,平均5.5年。A组的38髋修复时间为6~9月,A组的剩余4髋和B组的11髋修复时间为1.0~1.5年,"B/C"边界组的4髋修复时间为1.5~2.0年,余下10髋修复时间1.8~2.3年。其中5髋出现扁平髋,1髋发生股头畸形愈合,未愈,3髋出现患肢短缩、跛行。结论采用中西医结合分型、分期治疗儿童股骨头软骨缺血性坏死可增强其自愈修复能力,缩短病程,患儿及其家属能否遵从医嘱避免早期过度负重是离院后继续治疗成功的关键。