儿童睡眠障碍发病机制的研究

睡眠质量的好坏直接关系到孩子体格生长、神经和智力的发育以及心理的健康成长。本文就不良的睡眠习惯、喂养方式、遗传、环境、儿童气质及性格、器质性疾病等导致儿童睡眠障碍发病的危险因素进行了讨论,旨在为临床提供一定的治疗预防依据。     

亚甲蓝治疗小儿血管瘤150例临床观察与护理

1992年7月～2000年9月,我院采用亚甲蓝局部注射治疗小儿血管瘤150例,取得满意效果。现报告如下。 资料与方法:本组男62例,女88例;年龄2个月～11岁。血管瘤分布于头面部31例,躯干53例,四肢66例。其中毛细血管瘤28例,海绵状血管瘤79例,混合型43例。瘤体大小为0.5cm×0.5cm×0.3cm～10cm×8cm×6cm。根据瘤体大小决定1％亚甲蓝药液用量,一般为10～20mg/次。自制一可伸缩性的塑料辅助环,消毒备用。瘤体局部消毒后将备用环     

关注早产儿救治的生命伦理学问题

随着围生医学的发展,早产儿的存活率有了明显的提高,但对于生存极限或危重症早产儿是否救治等伦理学问题值得临床医生关注。在该过程中,家长及医护人员的救治态度对于患儿的存活情况影响较大,因此,良好的医患沟通及医院伦理委员会的成立对提高小早产儿存活率、减少医患矛盾具有不容忽视的作用。     

止血剂保留灌肠治疗肝硬变下消化道出血2例

1 临床资料 1.1 一般情况 按1995年5月北京第5次全国传染病、寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案,诊断为肝炎肝硬变。 1.2 临床表现 2例患者均有腹水,便血2～3次,每次量100～200ml,鲜红色。 1.3 辅助检查 B超提示肝硬变,腹水,上消化道钡餐均提示有食道、胃底静脉曲张。 1.4 治疗 用10％孟氏液50ml保留灌肠,对反复便血者分别用10％孟氏液50ml及冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg保留灌肠1次后,各于4h、6h出血停止。     

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

目的评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)的分析性能,并探讨rT_3的临床应用价值。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT_3的分析性能(精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等)进行验证。检测30例甲状腺功能亢进(简称甲亢)初诊患者(甲亢组)、28例甲亢治疗1个月的患者(甲亢治疗组)、25例甲状腺功能减退(简称甲减)初诊患者(甲减组)、23例甲减治疗1个月的患者(甲减治疗组)、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征(ESS)患者及50名体检健康者(正常对照组)的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)及rT_3]并作比较。结果化学发光法检测rT_3高值和低值质控品的批内精密度(CV)分别为4.82%和4.95%,批间精密度(CV)分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05～10.07 ng/mL,参考区间为0.20～0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好(r=0.952)。与正常对照组比较,甲亢组rT_3、T_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05);甲减组T_4和rT_3水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT_3、T_3、T_4水平明显降低(P0.05),TSH水平明显升高(P0.05)。与甲减组比较,甲减治疗组rT_3、T_4水平明显升高(P0.05),TSH水平明显降低(P0.05)。ESS组rT_3水平明显高于甲减组和正常对照组(P0.05),T_3和T_4水平明显低于正常对照组(P0.05),但与甲减组比较差异均无统计学意义(P0.05),TSH水平明显低于甲减组(P0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化学发光法检测rT_3具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT_3可用于鉴别甲减与ESS。     

预见性护理在脑卒中吞咽功能障碍病人康复中的应用

[目的]探讨预见性护理在脑卒中吞咽功能障碍病人康复中的应用效果。[方法]将82例脑卒中病人随机分为对照组和观察组各41例,对照组脑卒中病人实施常规护理方案,观察组病人在常规护理方案基础上采用预见性护理干预方案,比较两组病人干预后吞咽功能评分、治疗效果、并发症发生率。[结果]观察组病人干预后吞咽功能评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]预见性护理的实施可改善脑卒中病人的吞咽功能,提高治疗效果,降低并发症的发生率。     

尊严疗法对住院晚期癌症患者生活满意度及心理状况的影响

目的:观察尊严疗法对住院晚期癌症患者生活满意度及心理状况的影响。方法:将122例肿瘤科住院晚期癌症患者随机分为实验组(n=62)和对照组(n=60),对照组接受常规照护,实验组在此基础上接受尊严疗法。采用重复测量方差分析对干预前、干预15天及30天时两组的生活满意度、焦虑、抑郁及尊严水平进行比较。结果:两组的生活满意度、焦虑、抑郁和尊严得分的组间效应具有统计学意义(P0.05);两组的焦虑、抑郁和尊严得分的时间效应具有统计学意义(P0.05);两组的生活满意度、焦虑、抑郁和尊严得分的干预与时间因素存在交互效应(P0.05)。结论:尊严疗法能有效提高住院晚期癌症患者生活满意度及尊严水平,改善其焦虑抑郁情绪。     

ICU护士对医疗器械相关压力性损伤认知的质性研究

目的:探讨ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认知和理解,为制定和实施相关培训,改进管理措施提供理论依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对15名临床ICU护士进行一对一半结构式深入访谈。结果:采用Colaizzi'S现象学分析法提炼出3个ICU护士对医疗器械相关压力性损伤认知的主题:相关知识欠缺、缺乏客观的风险评估工具、防范意识薄弱。结论:加强ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的认识,构建危险评估工具,增强防范意识,正确落实护理措施。     

电针神庭、百会对脑缺血再灌注大鼠认知功能及Beclin-1表达的影响北大核心CSCD

目的观察电针神庭、百会对脑缺血再灌注大鼠认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠45只随机分为假手术组(n=15)、模型组(n=15)和电针组(n=15)。模型组和电针组采用线栓法制备脑缺血2 h再灌注模型。电针组术后2 h起电针百会、神庭共7 d。各组术后1 d、3 d、5d、7 d行Longa评分;干预后4 d起,行Morris水迷宫测试,共4 d。干预后7 d,TTC染色检测脑梗死体积,Western blotting检测缺血侧Beclin-1蛋白表达。结果干预后3 d起,与模型组相比,电针组大鼠Longa评分降低(P<0.05)。各时间点,与模型组相比,电针组逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数提高(P<0.05)。与模型组相比,电针组脑梗死体积显著减小(F=7.651,P<0.001),Beclin-1表达增强(P<0.05)。结论电针百会、神庭穴可以改善脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力,可能与调控自噬网络有关。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,41岁。头痛18天。CT示鼻筛中线区膨胀性软组织肿块,考虑为骨源性病变可能性大,双侧额窦、蝶窦、上颌窦阻塞性炎症,鼻中隔偏曲。病理检查巨检:灰白、灰红色碎组织一堆,大小3cm×3cm×2cm,质软。镜检:大部分区域肿瘤细胞呈原始幼稚小圆细胞样,胞质稀少,核染色质细腻、浓染,核仁不明显(图1)。肿瘤细胞弥漫呈片,局部在骨组织间呈浸润破坏性生长;部分区域在幼稚的小圆细胞背景中出现腺管样结构,细胞异型性明显(图2);局部区域肿