如何应对当前形势下的5年制临床实习教学

目的研究适应当前形势下的5年制临床实习教学方法。方法该院外科开始探索以注重培养“创造性”、“复合型”、“外向型”人才为中心；以生产实习实践活动和考研为两个基本点；兼顾思想品德，健康体魄、学习方法的培养；区别对待考研和不考研情况。结果学生主动求知的欲望增强了；临床动手能力、科研能力、英语能力明显提高。结论改进的教学方法取得了良好的教学效果。     

微重力培养提高冻存大鼠胰岛移植的效果

目的观察大鼠胰岛冻存后经三维微重力细胞旋转培养系统(RCCS)培养后移植给受者能否明显提高胰岛移植的效果。方法将分离纯化的大鼠胰岛分为3组。实验1组:即将胰岛在RCCS中培养3d后,悬浮于4℃低温保存液(HTS)中,放置30min,然后进行冻存步骤;冻存1个月后进行复苏,继续在RCCS中培养30d;实验2组:新鲜大鼠胰岛在RCCS中培养30d;对照组:大鼠胰岛在冻存前后均在普通培养基中培养,培养步骤和时间同实验1组。上述3组胰岛复苏后再按各组应用的培养体系培养7d,然后分别以2000IEQ冻存或新鲜胰岛移植入糖尿病大鼠体内,并观察10周。结果每个胰腺纯化后最多收获胰岛1058.47IEQ,最少411.88IEQ,平均(826.95±93.42)IEQ。实验1组、实验2组的胰岛收获率、细胞内胰岛素和DNA含量以及胰岛素刺激指数均高于对照组(P<0.05);实验2组和实验1组的2000IEQ新鲜胰岛或冻存胰岛在移植后1周内可100%纠正糖尿病。结论大鼠胰岛冻存前后经微重力培养后移植可以明显提高1型糖尿病大鼠的治疗效果。     

转基因造血干细胞移植治疗小鼠甲状旁腺功能低下症的研究

目的　探讨输注整合有甲状旁腺素(PTH)基因的造血干细胞对甲状旁腺功能低下症的治疗效果。方法　将以pcDNA 3.1 PTH 为模板扩增出的PTH 基因插入到逆转录病毒载体MSCV中,得到含PTH基因的重组质粒,并转染PA317 包装细胞,以抗生素Geneticin筛选阳性克隆,获得重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,以其感染人脐血造血干细胞,然后注入甲状旁腺功能低下症模型小鼠血中,术后观察小鼠症状的改善情况、血PTH及血钙浓度变化情况。结果　所获得的重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,其病毒滴度为2×107 CFU/ml,PTH的分泌量为15 ng/48 h(106个细胞),未检测到有野生型病毒存在。实验组小鼠接受转染有PTH基因的血干细胞后,症状改善,血PTH及血钙浓度逐渐上升,并维持于接近正常水平;仅接受重组有PTH基因的浓缩病毒悬液的小鼠,短期内血PTH及血钙浓度明显升高,以后则呈缓慢下降趋势,并逐渐出现甲状旁腺功能低下症的表现;只接受造血干细胞移植的小鼠术后20 d左右全部死亡。结论　甲状旁腺功能低下症小鼠接受整合有PTH基因的造血干细胞静脉输注可获得较长期的治疗效果。     

急性重症胰腺炎与消化道出血

急性重症胰腺炎，在病情发展过程中，可发生多种严重的共发症。其发生率与胰腺病变的严重程度成正比，其中消失道出血是急性重症胰腺炎严重并发症和主要死亡原因之一。本文就急性重症胰腺炎并发消化道出血的发生率与死亡率、原因与分类、诊断与治疗、以及预防等问题，综述如下。1．急性重症胰腺炎消化道出血的发生率与死亡率。目前，有作者认为：急性重症胰腺炎的消化道出血常是MOF的一部分，是胃肠功能衰竭的表现，可发生于病程的各个阶段”’。查阅近几年的五篇文献和结合本院的统计资料，急性重症胰腺炎的消化道出血发生率与死亡率如表…     

患肢静脉注射脲激酶治疗髂股静脉血栓15例体会

患肢静脉注射脲激酶治疗髂股静脉血栓１５例体会哈尔滨医科大学附属第一医院普外科（１５０００）张伟辉，许评，李爱东，宋春芳伊春市第二人民医院张景福髂股静脉血栓的非手术治疗，传统方法为抗凝、祛聚、溶栓等综合疗法。我们采用患肢静注脲激酶治疗取得良好效果，现报...     

腹外伤致门静脉系统损伤的分类及处理

腹部外伤(包括开放性及闭合性)造成门静脉损伤虽然发生比率不高,但却是一种非常严重的创伤。由于门静脉收集大量的腹腔回流静脉血,供应肝脏75％的血液,所以门静脉损伤后会出现严重的失血性休克及肝脏低灌流的表现,必须及时妥当地诊断和处理。我们近期对19例腹部外伤性门静脉损伤进行诊断处理,现报道如下。     

右侧非返性喉返神经1例

右侧非返性喉返神经１例李泮泉李勇吴怀兰宋春芳陈清瑞患者女，３９岁。因发现右甲状腺结节２月，结节针吸细胞学诊断为乳头状腺癌入院。体查，甲状腺右叶触及２ｃｍ×３ｃｍ质地中等硬度边界清楚的肿块。住院后常规术前准备全麻下施行甲状腺全切除及Ｒ１淋巴结清扫术。手...     

腹部术后应用病人自控镇痛应注意预防胃瘫综合征的发生

近年来应用于临床的手术后止痛，可使患者无痛渡过手术后的疼痛关。但近来我们发现，如果对术后止痛知识了解不够或方法应用不当，不但不能获得令人满意的术后止痛，而且还可发生手术后并发症。我院普通外科在短短４个月时间内对腹部手术患者应用病人自控镇痛（intravenouspatient－controlledanalgesia，PCA）后，４例患者出现胃瘫综合征，现报告如下。临床资料２００２年２～６月我院普通外科发生术后胃瘫综合征４例。男１例、女３例，年龄５５～６８岁。其中盲肠癌行右半结肠切除术２例，胃窦癌行根治性远端胃大部切除术２例。４例均应…     

脓血症的临床分型与治疗(附80例临床分析)

本文重点总结两个医院自1977年1月至1987年12月间,外科80例脓血症的诊治经验,作者对脓血症提出新的临床分型,对治疗有其实用价值,治愈率达94％以上,其疗效甚为满意。     

细胞凋亡与胃癌及幽门螺杆菌相关胃疾病

0 引言 细胞凋亡对多细胞有机体的发育、内环境的稳定致关重要,他的异常与肿瘤发生密不可分。既往认为胃癌的形成是细胞无限增生所致的细胞集聚,近年发现胃癌中不仅存在细胞增生,同时也存在细胞凋亡,胃癌的发生是细胞凋亡与增生比例失调的结果。细胞凋亡受许多因素(凋亡相关基因、放疗、化疗、细胞因子等)的影响。因此,了解细胞凋亡与胃癌及其癌前疾病,包括幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃疾病的关系,有助于揭示胃癌及Hp相关胃疾病的发生机制,同时寻找胃癌治疗的新方法。