非小细胞肺癌分子靶向药物治疗后瘤体缩小而血清癌胚抗原升高20例

目的 探讨分子靶向药物治疗非小细胞肺癌( NSCLC)过程中肿瘤缩小而癌胚抗原升高的临床意义.方法 42例患者分为观察组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高组)20例和对照组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原下降组)22例.均予口服厄洛替尼片150 mg,1次/d,或者口服吉非替尼250 mg,1次/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察疗效、不良反应及评价生活质量.结果 观察组有效率20.0％,低于对照组50.0％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者45.0％(9/20)、对照组77.3％( 17/22),观察组生活质量改善低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 NSCLC经分子靶向药物治疗后肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高提示预后不佳,存在身体其他部位病灶未控制的可能.     

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)同步依托泊苷+顺铂(Etoposide+Cisplatin,EP)方案化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 36例患者利用随机数字表法分为观察组(19例)和对照组(17例),两组均行后程三维适形放疗同步EP方案化疗,间隔3周后用EP方案化疗2～6个周期,28 d为一周期.观察组加用参芪扶正注射液,第1～21 d每日一次静脉滴注250 ml,28 d为一周期.用参芪扶正注射液2周期后,观察两组的疗效及不良反应,随访2年评价远期疗效.结果 观察组有效率(89.4%)高于对照组(82.3%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占84.2%(16/19),高于对照组的52.9%(9/17),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组1、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步EP方案化疗治疗SCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻放化疗的不良反应.     

射频热疗配合热灌注化疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]探讨射频热疗配合热灌注化疗治疗晚期胃癌的临床护理措施。[方法]对我院于2007年6月～2010年6月收治的46例晚期胃癌患者行射频热疗配合热灌注化疗治疗,同时配合护理措施。[结果]经过积极的治疗和护理,46例晚期胃癌患者中完全缓解16例,部分缓解17例,无变化13例,有效率为71.74%(33/46)。[结论]在射频热疗配合热灌注化疗的治疗过程中全面了解患者情况,积极的心理支持,在热疗和化疗中,细心而全面的热疗和化疗监护,积极预防和处理各种副作用是帮助患者顺利完成治疗的关键。     

后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组(放疗加化疗组,26例)和对照组(单纯放疗组,24例).两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64Gy.观察组在放疗2～4周期间给予紫杉醇65～85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2～4个周期(紫杉醇65～85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注);28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异(x2=5.120,P＜0.05).Karnofsky计分提高+稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组(x2=4.059,P＜0.05);与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义(x2=4.7260,P＜0.05).结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and adverse reaction of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) combined with chemotherapy of paclitaxel in treatment of brain metastases from breast cancer in the elderly.Methods The 50 patients were randomly divided into observation group (n=26,radiation combined with chemotherapy) and control group (n= 24,simple radiation).In the early stage,both groups received common two-dimesional conformal radiation therapy.The total dose (DT) of whole brain irradiation was 30-40 Gy.In the later stage,the reduced field for the local lesion of brain metastases would be altered to 3D-CRT for the post period with 2 Gy 5 times a week.DT was added from 10-24 Gy up to total DT of 50-64 Gy.The patients were given paclitaxel 65-85 mg/m2 by intravenous drip at 1st and 8th day with synchronization of 2-4 weeks,having paclitaxel chemotherapy of 2-4 circle,28 days a circle.After 2 month treatment,the efficacy and adverse effects of the two groups were observed.follow up for 2 years,the long-term efficacy and survival rate were evaluated.Results The effective rate was 76.9% in observation group and 45.8% in control group,respectively (x2 =5.120,P＜0.05) and the KPS score was 80.8% and 54.2%,respectively.The quality of life was improved in observation group versus control group (x2 =4.059,P＜0.05).Compared with control group,hypoleukemia was significant in observation group (P＜0.05).The complications such as nausea and vomiting,hepatic dysfunction were more in observation group than in control group,but there was no statistical significance between two groups.There was statistic ally significant difference in 2-year survival rate between two groups (x2= 4.7260,P＜0.05).Conclusions The 3D-CRT combined with paclitaxel chemotherapy is a prefered choice for locally advanced brain metastases from breast cancer.More side effects and adverse reaction are observed in observation group.However,all the patients could tolerate them.It is worthy of popularization and application.     

试论开展中药临床药学的必要性

本文对中药调剂工作中存在的问题、注意事项、剂型改革的意义、必要性和可能性作了阐述。结合中药临床研究现状,提出了中药临床研究中亟待加强和深化研究的问题。针对中药质量低的问题,提出重视中药质控和质控研究的意见。为保持和发扬中医药特色,提高临床用药水平,中药师走向临床与中医师携手合作。籍此阐明,为了进一步提高中药质量和药疗水平,开展中药临床药学工作是非常必要的。     

适形放疗、同步化疗、热疗加平消胶囊治疗晚期膀胱癌34例

老年人所患膀胱癌分化多较差,恶性程度较高,预后相对较差.多种治疗联合、针对肿瘤的不同特征进行治疗已经成为肿瘤治疗发展的一个趋势.本研究采用三维适形放疗(3D-CRT)、同步化疗、热疗加平消胶囊治疗晚期膀胱癌,治疗效果满意. 1资料与方法 1.1 临床资料2006年10月至2008年10月收治34例晚期膀胱癌患者,均经术前膀胱镜检查及术后病理检验证实为膀胱癌,病理类型:移行上皮癌29例,鳞癌2例,未分化癌3例;临床分期为Ⅲ、Ⅳ期及局部复发病例.     

羟基喜树碱与替莫唑胺治疗复发性高级别脑胶质瘤疗效比较

为了探讨羟基喜树碱(HCPT)和替莫唑胺(TMZ)治疗复发性高级别脑胶质瘤的疗效和毒副反应,将47例复发性高级别脑胶质瘤患者随机分为HCPT组23例和TMZ组24例,HCPT组给予HCPT 6 mg/(m2·d) 静脉滴入,连用7 d,每28 d重复;TMZ组给予TMZ胶囊150 mg/(m2·d) 口服,连用5 d,每28 d重复. HCPT组23例患者PR 5例,SD 9例,PD 9例,客观有效率(RR)为21.7%,临床受益率(CBR)为60.9%;TMZ组24例患者PR 6例,SD 9例,PD 8例,RR为26.1%,CBR为65.2%.两组TMZ和CBR比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.HCPT组中位PFS为3.5个月,OS为7.8个月;TMZ组PFS和OS分别为4.1和8.3个月.两组半年无进展生存率分别为39.1%(9/23)和43.5%(10/23),半年总生存率为60.9%(14/23)和65.2%(15/23),两组比较差异无统计学意义,P>0.05.初步研究结果提示,HCPT单药治疗复发性高级别脑胶质瘤疗效与TMZ相近,是TMZ之外又一个安全有效的高级别脑胶质瘤化疗方案.     

吉非替尼联合紫龙金片治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察吉非替尼(gefitinb,易瑞沙,Iressa)联合紫龙金片治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。[方法]将患者分为联合组(36)例和单药组(35)例,两组均自服吉非替尼250mg1次/d,联合组加服紫龙金片2.6g3/日。治疗60d后评价近期疗效、观察不良反应,随访2年评价客观疗效和生存率。[结果]联合组有效率(27.8%);单药组CR有效率(20.0%),差异无统计学意义(P﹥0.05)。联合组疾病控制率高于单药组,但在统计学上未见显著差异;联合组症状改善率88.9%(32/36)高于单药组68.6%(24/35),两组相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);联合组皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率低于单药组,相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]吉非替尼联合紫龙金片治疗NSCLC效果优于单用吉非替尼治疗的效果,并使患者的生活质量得到了进一步的改善,值得临床上进一步推广应用。     

羟基喜树碱联合同期全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 评价羟基喜树碱（HCPT）联合同期全脑照射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床疗效及毒副反应。方法 HCPT 10mg／d，连续用5d；全脑放疗剂量为40Gy，每次2Gy；化疗分别于放疗的第2周及第4周进行。治疗结束行脑部CT或MRI检查评价疗效。结果 全组56例患者均按计划完成治疗，中位生存期10．6个月，1年生存率为21．4％。脑部病灶总有效率为64．3％，其中完全缓解16例（28．6％），部分缓解20例（35．7％）。肺部原发病灶有效率17．8％（部分有效8例）。全组有51例（91．1％）患者KPS评分有提高。化疗最主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论 HCPT联合同期全脑照射治疗NSCLC脑转移毒性反应低，患者能够接受，临床疗效可靠，是一安全有效的治疗方案。     

参麦注射液的临床应用

对参麦注射液治疗病毒性心肌炎、小儿肺炎、不稳定型心缢痛、冠心痛及心功能不全等疾病以及 作化疗增效剂提高肺癌患免疫力的临床应用作一概述。