烧伤整形科信息资源数据库的建立与应用

随着数据库管理系统的建立和发展,计算机和网络已愈来愈广泛地应用于医学的各个领域。目前绝大多数医院所使用的病案管理系统都是首页管理系统,往往不能或不足以满足回顾性调查的要求,临床总结与科学研究仍需要通过翻阅大量病史来获取数据,以供统计分析之用,但手工检索数据不但繁琐、耗时,而且主观性强,重复性差,易造成部分资     

高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术（CDFI）检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行，以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径，同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测，腹壁上动脉均存在不同程度的损伤，血管出现走行变异、管腔变窄等表现，并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测，有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型，同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。     

应用扩张皮瓣修复下眼睑外翻

目的探讨利用皮肤软组织扩张技术,修复各种原因所致下眼睑外翻。方法利用皮肤扩张器对40例各种原因所致下眼睑外翻患者行后期整复治疗,扩张器容量最小30ml,最大150ml;扩张时间2～3个月,扩张满意后面部皮肤以局部皮瓣旋转或推进整复下眼睑外翻。结果40例患者疗效基本满意,随访2年未见复发,其中2例因皮瓣局部臃肿行修薄术,扩张皮瓣色泽及质地均接近正常皮肤。结论在下眼睑外翻的后期整复中,合理应用皮肤软组织扩张技术可以取得较好的治疗效果,供区切口隐蔽,而且不易复发。     

针灸学护理临床操作技能带教的体会

针灸学临床操作技能是中医护理人员应当熟练掌握的技术，护理临床带教工作是临床护理工作的一个重要组成部分，是护理实习生将理论与实践相结合的一个重要环节。针灸科有穴位针灸、水针、梅花针、电针、艾灸、熏蒸等康复护理手段。文章总结了在临床带教中的体会，主要包括带教老师的安排及管理、实习生的基础理论掌握和针灸临床技能的掌握，以及考核制度的量化测评等几方面内容。     

隆突性皮肤纤维肉瘤诊断与治疗

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的诊断和治疗方法。方法：对28例经病理证实不同部位隆突性皮肤纤维肉瘤患者的诊治情况进行回顾性分析。躯干部16例（57％）,四肢部8例（28．5％）,头颈部4例（14．2）。5例行局部切除术,23例扩大切除术＋植皮或皮瓣转移修复术。16例在术后行放射治疗,平均照射剂量60Gy（50～70Gy）。结果：切除28例标本,CD34阳性26例,阴性2例。术后随访1～5年（平均2．3年）,失访2例。复发9例,平均复发时间2．6年（8个月～5年）。28例均未见有远处转移,无死亡。结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性肿瘤,行扩大切除术＋辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素,可有效提高患者生存率及生存质量。     

性激素与瘢痕形成的相关性探讨

不同性别、年龄之间,尤其是女性绝经期前后,瘢痕的形成都有所不同,提示性激素在瘢痕的形成过程中发挥着一定的作用。     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

人创面愈合过程中同源异形框基因的表达及意义

目的 探讨人胎儿及成人皮肤创面愈合过程中，几种同源异形框基因的表达及在胎儿无瘢痕愈合中的作用。方法 采用原位杂交方法，对正常成人和胎儿皮肤及创面愈合过程中PRX—2、H0XBl3、H0X2．2和H0X2．3的表达进行观察。结果 (1)在正常胎儿和成人皮肤中可见PRX—2阳性表达，以前阳性程度为强。分布部位有所不同，在正常胎儿皮肤中，阳性表达主要见于真皮乳头层毛干部周围细胞，表皮中也可见阳性表达；而在正常成人皮肤中，表皮基底层细胞呈弱阳性表达，真皮组织中未见阳性表达。胎儿皮肤创伤后，接近切口的组织中阳性表达明显增强，而成人皮肤创伤后，阳性表达未见明显变化，仍局限于表皮基底层细胞；(2)在正常胎儿及成人皮肤均可见H0XBl3阳性表达，真皮部分主要集中在毛囊细胞，表皮部分主要集中在基底层细胞，创伤后其表达明显减弱，尤其是胎儿皮肤；(3)在正常胎儿皮肤中H0X2．2和H0X2．3阳性表达主要见于表皮全层，表皮基底层阳性表达比较强，真皮中可见弱阳性表达，创伤后近切口的组织中，表达增强。在正常成人皮肤及其创面，未见到阳性表达。结论 同源异形框基因作为与发育生物学密切相关的基因，在人胎儿及成人皮肤创面愈合过程中的表达有所不同，这可能是二创面愈合差异的根本原因。     

负压抽吸治疗肢体淋巴水肿

目的:研究负压抽吸治疗肢体淋巴水肿的治疗效果、预后及防止复发的措施。方法:利用脂肪负压吸引器,负压控制在0.08～0.1MPa,抽吸治疗28例患者共42例侧肢体淋巴水肿。抽吸方向尽量和肢体的纵轴平行,避免较多地损伤肢体浅部的皮神经和血管。结果:42例侧肢体淋巴水肿术后疗效较佳,上臂中段周径平均减少7cm,上举功能改善;小腿中段周径平均减少9～12cm,大腿中段周径平均减少10～14cm。随访2年效果基本稳定,在此期间,未见复发征象。结论:负压抽吸治疗肢体淋巴水肿有较好的疗效,为淋巴水肿的临床治疗提供了一种新的方法。     

整合素表达对伤口愈合时成纤维细胞合成原胶原的影响

目的 研究伤口愈合时创面成纤维细胞整合素表达对成纤维细胞合成原胶原的影响。方法 以反义寡核苷酸阻断创面成纤维细胞表面相应整合素亚基的表达，用反转录多聚酶链式反应RT—PCR检测该整合素表达被抑制后创面成纤维细胞原胶原mRNA量的变化。结果 反义寡核苷酸能特异性抑制创面成纤维细胞相应整合素亚基的表达，该成纤维细胞合成原胶原α1(I)、α1(Ⅲ)mRNA的量显著降低。结论 降低创面成纤维细胞整合素的表达可从转录水平抑制成纤维细胞合成原胶原，为伤口愈合时减少瘢痕产生的研究提供实验依据。