颈动脉瘤的外科治疗(附10例报告)

颈动脉瘤虽然并不多见,但常可发生破裂引起大出血及脑动脉栓塞等严重并发症,病死率很高。若能早日诊断,及时采取安全有效的手术方法,可以提高治愈率,减少并发症。现将我院1962～1982年间收治的10例颈动脉瘤作一分析,并进行讨论。     

免疫耐受移植心脏组织中细胞凋亡水平的研究

我们采用供体脾细胞 (ｄｏｎｏｒｓｐｌｅｅｎｃｅｌｌ,ＳＰＣ)和环磷酰胺 (ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ,ＣＰ)联合预处理移植受体 ,建立免疫耐受的实验动物模型 ,用流式细胞术对移植心脏组织的细胞凋亡率进行测定 ,探讨细胞凋亡和排斥反应之间的关系。1.材料与方法 :(1)实验动物 :健康近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体 ,ＳＤ大鼠为受体 ,共 10 0只 ,体重 180～ 2 5 0ｇ ,雌雄不限。 (2 )受体的预处理 :将制备好的ＳＰＣ(5～ 10 )× 10 7个自ＳＤ受体的尾静脉内注入 (ｄ0 ) ,第 2天 (ｄ2 )自ＳＤ的尾静脉内注入ＣＰ 5 0～ 80ｍｇ·ｋｇ-1…     

心脏移植受者急性排斥反应与降钙素基因相关肽的关系

目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)与心脏移植受者急性排斥反应间的关系。方法 选择28例近交系Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,采用大鼠颈部心脏移植模型,在移植后第3天至排斥终末处死受体大鼠取血样。32只SD大鼠作为对照组。结果 实验组移植心脏的平均存活时间为(7.21 ±2.36)d,其体积明显增大并伴有充血水肿。实验组和正常对照组大鼠血浆中CGRP含量分别为(180.18±69.77)ng/L和(277.4±179.02)ng/L,差异有显著性(P <0.05)。结论 移植心脏受者急性排斥反应时血浆CGRP明显降低,说明移植心脏急性排斥反应与血浆CGRP浓度存在密切关系。     

供体与受体移植前预处理延长大鼠移植心脏成活时间

目的：用供体品系大鼠皮肤致敏方法及腹腔内异位心脏移植模型研究雷公藤多式供体预处理及供体脾细胞受体胸腹内注射诱导免疫耐受对移植心脏存活影响及二种方法的协同效果。方法：SD大鼠作供体,Wistar大鼠作受体,所有受体在心脏移植前均无用供体皮肤致敏,A组作单纯心脏移植,B组作经供体预处理后的供心移植,C组用供体脾细胞胸腺内注射诱导耐受后作心脏移植,D组考察供受体两种预处理方法的协同效果。结果：各处理组供心存活时间均校对照组明显延长,C,D二组病检见淋巴细胞浸润及心肌坏死明显减轻,但微血管病变较严重。结论：两种方法均能明显延长移植供心成活时间,并有良好的协同效果,经胸腺途径诱导的耐受能明显抑制细胞免疫,但对急性血管排斥没有预防作用。     

体外循环对血小板的影响及其因素初步探讨

体外循环（ＣＰＢ）对血小板功能和数量的影响具有重要临床意义。我们测定ＣＰＢ围术期血小板粘附率、最大聚集率和数量,探讨ＣＰＢ对血小板的影响及其与ＣＰＢ时间、氧合器类型等因素的相关性。临床资料和方法ＣＰＢ心脏手术病人５８例,其中男３０例,女２８例;年龄１...     

VCAM-1在大鼠心脏移植慢性排斥模型中的表达

目的：研究血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在心脏移植慢性排斥反应中的表达及作用。方法：采用供体脾细胞（SPC）和环磷酰胺（CP）预处理移植受体,然后行异位心脏移植术,采用免疫组织化学法检测移植心脏中VCAM-1的表达。结果：SPC和CP预处理后,移植心脏的存活时间明显延长,VCAM-1的表达水平明显减低;而VCAM-1在急性排斥反应和环孢霉素A（CsA）治疗组中的表达均较SPC和CP预处理组明显增强（P＜0.01）。急性排斥反应与CsA治疗组比较,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：VCAM-1的表达水平与排斥反应的程度成正相关,测定受体VCAM-1的水平可以预测移植器官的功能状况,从而为慢性排斥反应的早期诊断和预防提供依据。     

双腔右心室(附三例报告)

双腔右心室是指右心室腔被异常肥厚的心室内肌束分为两个心腔的先天性心脏畸形,在临床上比较少见,但常易误诊。如手术中处理失误,可造成严重后果。我院在近年来先天性心脏病直视手术中遇到3例,经及时矫治均取得满意疗效。     

二尖瓣置换术(附2例报告)

用瓣膜置换术治疗主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣疾病,国外已有20多年的历史,国内1965年上海用国产瓣膜行二尖瓣置换手术获得成功,1975年以后,北京、上海、广州等地相继开展。我院施行二尖瓣置换术2例,效果良好,报告如下。     

48例二尖瓣关闭不全误、漏诊原因分析

在二尖瓣狭窄的手术治疗中判断有无二尖瓣关闭不全甚为重要,尤其在选择手术方式上具有决定性意义。无二尖瓣关闭不全者,可单纯施行闭式分离术;合并二尖瓣关闭不全者,则以直视分离更为适宜,既可适当矫正关闭不全,又可一旦发现瓣膜条件差者即     

同种异体带瓣主、肺动脉的临床应用

应用液氮（－１９６℃）冷冻保存的同种带瓣主、肺动脉施行主动脉瓣替换术４例，全主动脉根部替换术２例，其中１例用自体带瓣肺动脉，纠治复杂先天性心脏畸形３例，其中２例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，１例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比，同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求，瓣膜功能好，有一定的活性，耐久性长，无需抗凝，无血栓、出血并发症，无免疫排斥等优点。外科操作技术亦较简便。