非酒精性脂肪性肝炎将成为首要肝脏疾病?

据报道非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者占美国人口总数的1/3,与其他各地报道的流行率相似,而肝病相关的发病率大多与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有关.在美国NASH的流行率大约是3％～5％,估计有900万～1 500万人,在这些人群中20％以上会发展为肝硬化.     

起搏器术后心房颤动的长期临床观察

39例病态窦房结综合征接受起搏器治疗合并阵发性房颤与慢性房颤的患者，根据随访资料作回顾性总结分析，旨在探讨心房颤动与心肌缺血的关系以及对心脏功能和预后的影响。     

脑外伤后遗症1例报告

我院于2009年2月收治1例脑外伤后遗症,现报告如下. 1 临床资料 患者,男性,33岁,因"意识障碍伴气促2+月"于2009年2月19日人院.2+月前因车祸伤致意识障碍,呼之不应,查体:昏迷状,双瞳缩小,光反射迟钝.CT:珠网膜下腔出血,左侧侧脑室少量积血,左侧上颌窦壁粉碎性骨折,左侧眼眶内壁骨折.     

马踢致心脏破裂2例

1病例 例1：患者，男，37岁。1周前左侧胸部被马踢伤，胸闷、气短，逐渐加重，既往健康，查体：呼吸24次／min，Bp：100／80mmhg，口唇无紫绀。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心率1050：／分，节律齐，在胸骨左缘第4、5肋间可闻及GⅢ／6收缩期吹风样杂音，深吸气未增强。心电图。实性心律，不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺血正常，右房扩大。心脏彩色超声示：右心室内径20．6mm，右心房51mm，三尖瓣前叶可见强回声索条附着，随瓣叶运动飘摆于右房与右室之间，瓣口关闭不严，余房室腔大小及形态正常。彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流。入院后急诊转入心处科，行体循环下心脏直视手术，术中见三尖瓣前乳头肌于根部完全离断，     

索磷布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型慢性HCV感染者的有效性及安全性分析

目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,1200 mg/d)治疗12周,停药随访12周。主要的疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒学应答情况。次要疗效指标包括:治疗2、4、8、12周及停药后4周时HCV RNA低于定量下限的比率;治疗4、8、12周时病毒学反跳率;停药随访4、12周的复发率。并观察治疗期不良事件发生情况,以评价药物的安全性。结果共入组136例受试者,非肝硬化121例,代偿期肝硬化15例。停药12周获得的持续病毒学应答率为92.6%(95%可信区间:88.3%~97.0%);治疗第8周,有1例病毒学反跳;停药4周时,有8例病毒学复发;停药12周时,有10例病毒学复发。入组的136例受试者中,共有128(94.1%)例报告了549例次治疗期不良事件,研究用药相关治疗期不良事件243例次(99例受试者,72.8%),未出现导致索磷布韦调药或暂停用药的不良事件,6(4.4%)例受试者发生了7例次严重不良事件,仅1例考虑与研究用药可能有关(肝低回声区性质待查),未出现导致试验中止或受试者死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗初治的基因2型慢性HCV感染可获得较高的持续病毒学应答,不良反应大多为轻度,安全性可接受。     

简便HBV基因型S基因PCR-RFLP分型方法的建立

目的 建立简便HBV基因型S基因PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分型方法(以下简称“简便PCR-RFLP法”),并评价其临床应用价值.方法 临床诊断研究.查阅并比较GenBank中128株HBV(基因型A～D型)S基因片段(S区nt253-687),设计限制性内切酶Hinf Ⅰ、Ear Ⅰ、Apo Ⅰ鉴别A～D基因型分型方法,并评价简便PCR-RFLP法检测HBV DNA的最低检测下限、重复性;然后,用该方法检测50例慢性乙型重型肝炎患者的HBV基因型,同时用直接测序法验证简便PCR-RFLP法检测HBV基因型的一致性.结果 建立了简便PCR-RFLP法HBV基因分型的方案,通过限制性内切酶Hinf Ⅰ一次酶切就可分出我国流行的B型、C型、D型等毒株及B/C混合型.随机抽取3份标本,不同稀释浓度下,用简便PCR-RFLP法重复检测HBV基因型,分型结果均与原血清完全一致,且最低检测下限约为7 ～9 IU/ml.经Hinf Ⅰ酶一步酶切后,用简便PCR-RFLP法从50例患者标本中,检出B型23份、C型10份;经直接测序法验证,从PCR产物中检出B型23份、C型10份,2种方法检测B、C型基因结果完全一致(Kappa=1.00,P=0.001),简便PCR-RFLP法检出B/C混合型9份,优于PCR产物直接测序法(0份,x2=18.00,P=0.001).Hinf Ⅰ酶一步酶切后分出的ABD型8份,进一步酶切及应用PCR产物直接测序法检测均为B型变异株.结论 建立的简便PCR-RFLP法对HBV基因分型有较高的灵敏度和重复性,且在检出混合基因型方面具有优势,更为简便.     

微机书写病历质量的调查分析

病历书写质量的好坏,代表着一个医院整体医疗水平的高低,它不仅反映一个医生的素质和水平,也反映一个医院医疗质量的管理水平。因此,写好每一份病历是临床医生应具备的最基本的工作能力和道德要求。所以,我们在2002年对我院14个临床科的68位住院医师的668份病历进行了抽查,并对     

黄芪酸枣仁汤治疗Graves病合并甲状腺功能亢进的疗效及对中医证候积分、免疫功能的影响

目的：探究黄芪酸枣仁汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)合并甲状腺功能亢进的疗效及对中医证候积分、免疫功能的影响。方法：随机将2020年2月至2022年1月期间我院内分泌科收治的Graves病合并甲状腺功能亢进患者92例分为观察组(黄芪酸枣仁汤联合)和对照组(常规西药治疗),每组各46例,比较两组患者治疗效果、中医证候积分、甲状腺激素水平、免疫功能指标和不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为97.83%,明显高于对照组84.78%(P<0.05)。治疗后两组膳食易饥、恶热易怒、倦怠乏力和心悸失眠等中医证候积分均有所降低(P<0.05),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组游离三碘甲状酪氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离四碘甲状酪氨酸(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素释放激素(TSH)均明显改善(P<0.05),观察组FT3、TT3、FT4和TT4均低于对照组,TSH高于对照组(P<0.05)。治疗后两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)均明显下降(P<0.0...     

布-加综合征1例

布 - 加综合征是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所引起的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征[1],目前国内报道不多,主要在山东、河南、安徽一带高发,我省报道极少,容易误诊.可通过超声、CT、核磁共振(MRI)及肝动静脉造影明确诊断,治疗上首选手术.     

胰岛素泵治疗糖尿病急性心肌梗死临床分析

胰岛素是目前世界上对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段，但用于治疗糖尿病合并急性心肌梗死尚少报道，我院2006年3月-2007年1月共收治用胰岛素泵治疗糖尿病合并急性心肌梗死患者28例，并与常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗糖尿病合并急性心肌梗死的方法进行对照，比较不同的胰岛素给药方法对临床治疗糖尿病合并急性心肌梗死的差异，现报告如下：