静脉注射免疫球蛋白对重症系统性红斑狼疮的疗效及安全性

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,重症 SLE 患者60例,随机分为对照组及 IVIG 组,两组患者均接受激素及免疫抑制剂治疗,IVIG 组同时接受 IVIG(400 mg·kg-1·d-1,连用5天)治疗。观察两组患者 SLE 疾病活动指数(SLEDAI)、平均住院日、院内感染率及不良反应发生率。结果治疗后12周,IVIG 组 SLEDAI 为4.0(3.0,6.3),对照组 SLEDAI 为5.5(4.0,8.5),两组比较差异具有统计学意义(Z =-2.420,P <0.05);IVIG 组完全缓解率56.7%(17/30),对照组完全缓解率26.7%(8/30),两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.389,P <0.05);IVIG 组平均住院日较对照组缩短2.3天,平均(14.0±3.9)d vs (16.3±3.3)d(t =2.436,P <0.05);两组患者院内感染发生率差异无统计学意义(χ2=0.647,P >0.05);治疗过程中无严重不良反应发生。结论 IVIG 联合激素、免疫抑制剂治疗重症 SLE 具有良好的疗效及安全性。     

1981～2001年北京市职业人群血清总胆固醇水平的变动

分析1981年至2001年20年间北京市部分职业人群血清总胆固醇水平的变化。在力求做到血脂测定标准化的基础上，回顾性分析20年来北京市部分机关和企事业单位工作人员47434人次总胆固醇水平的变化，按年度、性别、年龄分组统计，结果发现，总胆固醇水平从1981年至1988年间上升幅度较大，年龄调整均值男性上升0．73mmol／L(28m/dL)，女性上升0．62mmol／L(24mg/dL)。至1990年已达最高值，2001年低于1991年，男、女年龄调整均值分别回落0．21mmol/L(8mg/dL)及0．23mmol/L(9mg/dL)。男女总胆固醇水平随年龄上升，从青年至老年，男性上升约20％，而女性升高达35％，上升趋势基本一致。不同年龄组间上升幅度有明显的男女差异，青年期男性大于女性，中年以后女性上升幅度增大，从40～49岁至50～59岁组男性平均上升3％．而女性上升达14％．60岁以后上升很少。所以总胆固醇水平在50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性。以1985年、1991年和2001年为例，无论男女，年龄标化的高胆固醇检出率[总胆固醇≥5．17mmol／L(200mg/dL)、≥5．69mmol/L(220mg/dL)及≥6．02mmol／L(240mg/dL)]1991年比1985年明显增高，而2001年与1991年相差不多且有所回落。目前北京市职业人群的总胆固醇年龄调整均值男性4．86mmol/L(188mg/dL)，女性4．78mmol/L(185mg/dL)，年龄标化高胆固醇检出率≥5．7mmol／L者约20％，≥6．2mmol/L者约10％。结果提示，北京市职业人群血清总胆固醇水平及年龄标化的高胆固醇检出率在80年代升幅较大．90年代不再升高且有所回落。     

穴位注射治疗心脏手术后顽固性呃逆8例

2005年~2007年,在我院进行完心脏病手术后的患者中,发生8例术后顽固性病例。其中男6例,女2例,年龄55±20岁,5例患者为风湿性心脏病进行换瓣手术,3例为冠心病搭桥手术,均在术后1~3天中出现呃逆症状,当麻醉药物镇静状态下呃逆消失。当镇静药物失效后,呃逆即刻出现,频率较高。治疗:当患者处于呃逆状态时,取645-2注射液2ml双侧内关穴注射,每侧1ml。内关穴取法:腕横纹上2寸,两筋之间,直刺深度半寸,刺入半寸后,观察患者有无异样感觉,如无感觉可改变针刺方向,直至有此感觉,回抽无血液吸入后注射药物,双侧同。注射1~2小时左右患者呃逆消失。其中有3…     

大肠癌中PTTG和Survivin蛋白的研究分析

目的检测大肠癌组织中PTTG和Survivin蛋白表达情况并探讨其意义。方法采用组织芯片技术和免疫组织化学S-P法检测55例大肠癌组织、15例正常大肠黏膜组织中PTTG和Survivin的表达情况。结果大肠癌组织中PTTG和Survivin表达定位于细胞浆,其阳性表达率分别为74%(41/55)和69%(38/55),正常大肠黏膜组织二者阳性表达率分别为13%(2/15)和7%(1/15)。两者的表达与大肠癌患者的年龄、性别等无明显相关性,但与病理分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关;在大肠癌组织中,PTTG蛋白的阳性表达与Survivin蛋白的阳性表达有相关性,二者呈正相关。结论 PTTG和Survivin在大肠癌组织中表达增加,提示PTTG高表达可能与肿瘤发生有关,且与肿瘤浸润、发展、转移有关,Survivin与PTTG相互协调,共同在大肠癌的发生发展中发挥重要作用。     

中药龟甲HPLC指纹图谱研究

目的:建立中药龟甲的HPLC指纹图谱,以达到鉴别龟甲与其混伪品的目的。方法:收集不同产地的龟甲及其混伪品21批,按上下甲进行分类,共42个样品。通过盐酸水解、脱磷、脱钙等前处理,以6-氨基喹啉基-N-羟基琥珀酰亚胺基-氨基甲酸酯(AQC)进行衍生化反应,采用C18色谱柱(3. 9 mm×150 mm,3μm),柱温37℃,以乙腈,水,缓冲盐为流动相进行梯度洗脱,流速1. 00 m L/min,检测波长248 nm。采用"中药指纹图谱相似度评价系统"(《中华人民共和国药典》2012版)对正品龟甲上甲与下甲、正品与常见混伪品进行相似度分析。结果:所建立的指纹图谱具有较好的精密度、重现性和稳定性。正品龟甲的上下甲相似度为0. 932～0. 995。正品与混伪品的相似度在0. 90以下者占90. 91%。结论:正品上、下甲的HPLC图谱差异较小,正品与混伪品差异较明显。所建立的HPLC指纹图谱可用于龟甲的质量评价。     

海马追风膏的毒理学研究

目的:评价海马追风膏外用的安全性。方法:皮肤急性毒性试验,皮肤长期毒性试验,皮肤刺激性试验,皮肤过敏试验。结果:急性毒性试验表明,海马追风膏1.4g/Kg、0.7g/Kg剂量(相当于临床日用量的217.8、108.9倍),贴膏面积6cm×6cm,24 h内一次给药,观察7 d,各组均有部分动物(20%~40%)敷贴部位皮肤出现轻度红肿,72 h后症状消失。未见其它明显毒性反应,7 d内动物无一死亡;长期毒性试验表明,海马追风膏0.70g/Kg、0.175g/Kg剂量(相当于人临床用量的108.9、27.2倍)连续对豚鼠外用给药30 d及停药后观察15 d,给药后,20%~30%动物皮肤出现红斑、破损皮肤组约半数以上动物皮肤出现红斑,破损皮肤高剂量组体重增长呈减慢趋势。各组均无动物死亡,未见其它明显的毒性反应,血象及血清生化指标、病理组织学检查未见明显异常;皮肤刺激性试验表明,以相当于临床成人用量35.0倍的海马追风膏给家兔作完整皮肤和破损皮肤的一次、多次给药的刺激性试验。结果:海马追风膏一次给药对家兔完整皮肤无明显刺激,破损皮肤呈现轻度刺激性。连续给药1 w,完整皮肤表现为轻度刺激性,破损皮肤呈现中度刺激性反应;过敏试验表明,海马追风膏对豚鼠皮肤无致敏性。结论:海马追风膏对完整皮肤外用安全性较好,对破损皮肤有一定的刺激性反应,建议破损皮肤避免使用。     

综合治疗糖尿病痛性神经病变临床观察

目的：观察综合疗法治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法：采用随机分组方法将100例病例分为两组,治疗组给予针、罐、熏、药四合疗法治疗,连续5周;对照组给予甲钴胺注射液1 000 μg静脉缓推,1次/d,连续5周.结果：治疗组显效20例,有效20例,无效10例,总有效率80.0％.对照组显效9例,有效21例,无效20例,总有效率60.0％.两组临床疗效及视觉模拟评分VAS均有显著差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论：中医针灸、拔罐、熏蒸、药物四合疗法治疗糖尿病痛性神经病变,疗效明显优于甲钴胺组.     

护生在临床安宁照护情境中的体验

目的探索护生在临床安宁照护情境中的现场体验,了解其真实感受,分析其中情况及成因,找寻规律和差异,总结经验,形成较有价值的理论,指导护理教育的课程改革与实践。方法采用质性研究的方法,通过分项目记录、观察及半结构访谈工具收集护生在疼痛、死亡等情境中的现场体验资料,同步分析、归纳、推理,最终形成理论。结果护生的情绪与病人 (家属)的信任关系有关；护生在安宁照护情境中受到死亡价值观的冲突和影响；护生进入安宁照护情境前需要培训和支持；综合医院安宁照护现状不甚理想。结论需高度关注护生的人文关怀精神和同理心的培育；综合医院安宁照护工作需要被关注和研究；安宁照护需要社会整体环境的支持。     

血清总胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质的研制

目的 研制与临床标本基质相似的血清总胆固醇(TC)、总甘油(TTG)、游离甘油(FG)和甘油三酯(TG)标准物质.方法 按国家标准物质技术规范的要求,制备4种血脂浓度的健康人新鲜混合血清,用酶法测定TC检测均匀性,用HPLC法检测稳定性并定值,评估不确定度.结果 4种血清均匀性检验数据方差分析P值分别为0.339、0.212、0.275、0.196(均＞0.05),说明均匀性良好;稳定性研究结果显示4种血清TC和TG在-20℃保存至少可稳定4年;4种血清的标准值和不确定度TC分别为(5.110±0.064)mmol/L、(4.761±0.062)mmol/L、(3.941±0.050)mmol/L和(3.158±0.041)mmol/L;TTG分别为(2.212±0.043)mmol/L、(1.679±0.033)mmol/L、(1.275±0.027)mmol/L和(1.067±0.023)mmol/L;FG分别为(0.142±0.005)mmol/L、(0.149±0.004)mmol/L、(0.146±0.003)mmol/L和(0.122±0.003)mmol/L;TG分别为(2.069±0.043)mmol/L、(1.530±0.033)mmol/L、(1.129±0.027)mmol/L和(0.945±0.023)mmol/L.结论 研制的血清总胆固醇、总甘油、游离甘油和甘油三酯标准物质均匀性和稳定性良好,定值可靠,已被国家质量监督检验检疫总局发布为国家一级标准物质(GBW 09145、GBW 09146、GBW 09147、GBW 09148).