先天性肾性尿崩症合并非梗阻性双侧尿路扩张一例报告

患者,男,33岁.因尿痈1个月,加重伴血尿1周于2011年6月12日入院.患者自幼烦渴、多饮、多尿,近10年来每日饮水量13 000 ～ 16 000 ml,尿量15 000 ～ 18 000 ml.无乏力及排尿困难.     

核基质蛋白22在膀胱移行上皮癌诊断中的价值(附48例报告)

目的:评价患者尿中核基质蛋白22(NMP 22)在泌尿系上皮肿瘤诊断中的意义。方法:采用ELISA法测定48例膀胱移行上皮肿瘤患者尿中NMP 22的值,并与尿脱落细胞学检查进行比较。结果:48例膀胱移行上皮肿瘤患者尿NMP 22的中位值为19.53 IU/L。以10 IU/L为临界值,NMP 22诊断膀胱移行上皮肿瘤的敏感性为86.96％,特异性为50％;尿脱落细胞学检查的敏感性为17.39％,特异性为100％。尿NMP 22在肿瘤的分期、分级间的差别无显著性意义(P>0.05)。结论:尿NMP 22检测比尿脱落细胞学检查更敏感,可以作为血尿患者和既往膀胱肿瘤患者的首选筛选方法。     

肾癌、肾错构瘤保留肾单位的手术治疗

目的探讨肾细胞癌（RCC）、肾错构瘤（AML）保留肾单位手术（NSS）的可能性和疗效。方法对30例肾癌15例肾AML患者行47人次保留肾单位的手术治疗，肾癌瘤体直径平均2．83cm，肾AML瘤体平均直径5．7cm。无症状22例，有症状23例。单侧肾癌28例，肾AML13例；双侧肾癌1例，肾AML2例，术后孤立肾肾癌1例。对侧肾功能正常37例，对侧肾有病变或潜在病变8例。全部通过电话对其随访。结果45例手术均成功。术后随访平均63个月，除1例肾癌术后16个月因肺癌广泛转移而死亡外，2例肾AML行选择性动脉栓塞（SAE），余均无瘤生存至今。结论肾癌、肾AML保留肾单位的手术治疗在适应证下是安全有效的。     

钬激光治疗膀胱结石初步探讨

钬激光碎石术是一种可避免开放手术、效果确实、病人痛苦小、技术容易掌握的好方法，对行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）失败或有禁忌的患者也可以应用，尚可以治疗输尿管结石，并且无明显并发症。     

钬激光治疗膀胱结石初步探讨

钬激光碎石术是一种可避免开放手术，效果确实，病人痛苦小，技术容易掌握的好方法，对行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）失效或有禁忌的患者也可以应用，尚可以治疗输尿管结石，并且无明显并发症。     

P53、PCNA在多发及复发性膀胱癌的表达及意义

目的 通过与初发单发膀胱癌比较，探讨P53和增殖细胞核抗原(PCNA)在多发及复发性膀胱癌发病机制中的作用。方法采用免疫组化检测28例多发及复发性膀胱癌和21例初发单发膀胱癌癌组织、癌旁和非癌组织中P53和PCNA表达。比较两组癌旁和非癌组织中形态学异常发生率。结果 癌组织中P53、PCNA表达均显高于癌旁、非癌组织。各组癌旁、非癌组织中形态学异常发生率差异不显，但是多发、复发组癌组织、癌旁和非癌组织中P53表达均显高于初发单发组。多发、复发组癌旁和非癌组织中PCNA表达显高于初发单发组，癌组织间PCNA表达无显差异。多发及复发组：P53与PCNA表达具有正相关性，初发单发组无相关性。结论 抑癌基因P53突变与膀胱癌发生关系密切，通过促进癌细胞增殖导致多发、复发。癌旁、非癌组织上皮细胞P53突变率高伴增生活跃，可能是膀胱癌多发和术后复发的基础。联合检测癌旁、非癌组织中P53和PCNA表达有助于预测膀胱癌的多发、复发倾向。     

上皮钙粘蛋白/连接素复合体在膀胱癌中表达及对预后的判断价值

目的 :探讨上皮钙粘蛋白 /连接素 (E cd/cat)复合体在膀胱癌中的表达及对判断膀胱癌的复发及预后的价值。方法 :应用免疫组织化学法 (SP法 )检测 72例膀胱移行细胞癌和 10例正常泌尿系移行上皮石蜡包埋标本中E cd/cat复合体的表达情况。结果 :10例正常泌尿系移行上皮E cd/cat复合体各组成成分均正常表达。膀胱移行细胞癌中E cd、α cat、β cat、γ cat异常表达率分别为5 6 .9% (4 1/ 72 )、4 4 .4 % (32 / 72 )、5 6 .9% (4 1/ 72 )、4 3.1% (31/ 72 )。E cd和cat表达具有显著相关性 (P<0 .0 1)。E cd/cat复合体异常表达率与膀胱癌的病理分级和临床分期密切相关 (P <0 .0 5 )。β cat的异常表达与所有肿瘤的复发相关 (P <0 .0 5 )。α cat异常表达与表浅肿瘤 (Tis～T1期 )的复发密切相关 (P <0 .0 1)。γ cat异常表达与肿瘤的生存预后密切相关 (P <0 .0 1)。结论 :E cd/cat复合体的异常表达与膀胱癌的分化和侵袭程度密切相关。β cat是膀胱肿瘤复发预后的较好指标。α cat是表浅肿瘤复发预后的较好指标。γ cat是膀胱癌生存预后的有价值指标。     

马兜铃酸肾病合并泌尿系肿瘤1例报告并文献复习

目的：探讨马兜铃酸肾病患者伴发泌尿系肿瘤情况，提高认识和诊断水平。方法：复习国内外文献，回顾分析1例马兜铃酸肾病伴发泌尿系肿瘤癌患者的临床资料。结果：长期服用含马兜铃酸药物史，并确诊为马兜铃酸。肾病，肾功能不全并发血尿的患者，手术证实肾盂移行细胞癌。结论：马兜铃酸肾病患者出现无痛肉眼血尿时，高度怀疑泌尿系肿瘤发生。     

单切口肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤(附26例报告)

目的:探讨单切口治疗上尿路移行细胞癌的可行性。方法:采用单切口联合尿道电切镜实施肾输尿管全长切除手术治疗26例肾盂及输尿管上段移行细胞癌。结果:26例患者手术顺利,平均手术时间68 min,输尿管袖套电切除时间平均9 min。随访无肿瘤复发和种植。结论:单切口治疗上尿路移行细胞癌能够减少手术创伤并缩短手术时间。     

睾丸扭转处理与探讨

目的 :提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。　方法 :回顾性分析 9例睾丸扭转疑诊病例 ,并结合文献进行分析。　结果 :9例患者年龄为 12～ 2 7岁 ,平均 15岁 ,1例经过镇痛治疗后自行复位 ,8例行手术治疗 ,其中 7例手术证实为睾丸扭转 ,1例术中探查为急性附睾炎。睾丸扭转患者中有 6例绕精索旋转 180°～ 72 0° ,1例绕着与精索垂直的轴线旋转 180°。彩色多普勒超声检查准确率为 87.5 % ,所有病例均有阴囊皮肤红肿 ,Prehn征 ( + )。　结论 :对突发睾丸疼痛应常规行彩色多普勒超声检查 ,睾丸扭转方向不全是绕精索轴旋转 ,手法复位不可靠 ,若怀疑为睾丸扭转 ,应急诊手术探查