经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术并发症预防及处理：单中心1 941例及文献报道152例多中心数据分析

背景与目的 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕。但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免。本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理的经验。方法 回顾性分析笔者中心2016年3月—2022年10月期间2 710例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。其中1 941例行TOETVA,49例行经颏下联合经口腔镜甲状腺手术（TOaST）,110例行机器人辅助下经口甲状腺手术（TORT）,610例行传统颈部皮肤切开甲状腺手术（TCA）,分析各种甲状腺手术并发症的发生情况及处理,以及一项联合5家独立医疗机构关于TOETVA手术并发症的临床研究的数据。结果 笔者中心数据显示,TOETVA组出现皮肤损伤16例（0.82%）、气管损伤2例（0.1%）、暂时性喉返神经损伤38例（1.96%）,术后感染5例（0.26%）,永久性甲状旁腺功能减退1例（0.05%）;TOETVA组各项主要手术并发症发生率与其他术式组差异均无统计学意义（均P>0.05）;所有并发症均经适当的处理后缓解或自行痊愈。联合5家独立医疗机构的152例TOETVA手术并发症统计显示,皮肤损伤9例（5.9%）,气管破损3例（1.3%）,暂时性喉返神经损伤5例（4.7%）,术后感染1例（0.7%）。结论 TOETVA除了自身的优势外,并无增加的并发症发生率。笔者中心TOETVA手术并发症发生率低于文献报道,这提示手术例数的增多与经验的积累是减少TOETVA手术并发症手术质量的关键。     

微信群同伴教育对喉癌术后患者疾病感知和创伤后成长的影响

目的探讨微信群同伴教育对喉癌术后患者疾病感知和创伤后成长的影响。方法将喉癌术后患者93例采用随机数字表法分为对照组47例和观察组46例。对照组采用常规健康教育和随访,观察组在对照组的基础上接受出院后持续6个月的微信群同伴教育干预。评价并比较两组入院时、出院后1个月、3个月及6个月的疾病感知和创伤后成长水平。结果两组出院后1个月、3个月和6个月时,疾病感知总分及创伤后成长总分干预效应、时间效应及交互效应有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论微信群同伴教育有利于喉癌术后患者方便获得来自同伴的支持,从而提高其疾病感知和创伤后成长水平。     

新生儿呼吸机相关性肺炎及护理研究现状

呼吸机相关性肺炎(VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48 h或拔管48 h以内发生的肺部感染,为MV的常见并发症,严重影响患者的预后.     

以问题为基础的案例分析讨论法在护生临床见习中的效果分析

目的:探讨以问题为基础的案例分析讨论法在护生内科护理临床见习中的应用效果。方法:随机选取我校2007级护理专业2个专科班共105人,以班为单位分成实验组(n=51)和对照组(n=54)。临床见习时,实验组采用以问题为基础的案例分析讨论法教学;对照组采用传统教学方法。见习结束后采用自制调查问卷对两组护生教学效果进行自我评价,并对期末考试总成绩、案例分析题成绩进行比较。结果:实验组教学效果自我评价在理论联系实际、自学能力、协作能力、语言表达能力和病例分析能力等方面明显高于对照组(P0.01),实验组期末考试病例分析题成绩平均(12.18±2.39)分,明显高于对照组(P0.01)。结论:以问题为基础的案例分析讨论法是在以问题为基础的教学法基础上,与临床有机结合,可以提高护生学习主动性和积极性,培养护生临床能力。     

护士疾病不确定感认知程度的调查分析

目的了解临床护士对疾病不确定理论的认知程度。方法使用自制调查问卷对301名临床护士进行问卷调查。结果12.62%护士了解疾病不确定感理论,8.97%了解疾病不确定感测量工具,7.31%了解疾病不确定感干预措施,59.47%认为自己对疾病相关信息的掌握程度会影响到患者的疾病不确定感,87.71%期望通过举办培训班来了解疾病不确定感理论。结论临床护士对疾病不确定感理论了解程度低,应加大对疾病不确定感理论的宣传教育,提高其在患者疾病不确定感中的干预作用。     

一次性塑料试管在患者吸氧中的应用

氧气吸入疗法是临床护理中常用的操作技术.目前,临床多应用通气管接氧气表,再接湿化瓶.     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌不良反应的护理

目的探讨吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及护理方法。方法选择27例老年晚期非小细胞肺癌患者吉非替尼单药治疗90d后,评价其疗效及不良反应,并对用药期间的护理进行回顾性分析,总结护理经验。结果本组患者治疗有效率为29.63%(8/27),疾病控制率为74.07%(20/27);不良反应有皮疹13例(48.15%),恶心呕吐12例(44.44%),腹泻9例(33.33%),肝功能异常3例(11.11%),口腔溃疡2例(7.41%)。结论用药前进行宣教,用药期间加强观察,及时发现不良反应,并进行护理干预和对症处理,可保证用药安全,提高患者的舒适度和治疗依从性,改善生活质量。     

社区居民心肺复苏技能操作培训的现状及启示

通过归纳国内外居民心肺复苏知识培训的相关政策,阐述了国内外关于急救知识培训的相关政策及居民心肺复苏术的培训现状。通过比较国内外居民心肺复苏培训的差异,提出了对我国心肺复苏培训的启示,并指出了未来心肺复苏培训的研究方向。     

芒硝外敷治耳廓浆液性软骨膜炎验案

朱××,男,71岁,退休工人。因左耳廓前方中央自发性囊肿6天,于1995年4月3日在我院耳鼻喉科治疗,囊肿约2ｃｍ×25ｃｍ,质软有波动感,无压痛,给予穿刺,抽出淡黄色液体约10ｍｌ,诊断为左耳廓浆液性软骨膜炎。给予口服抗生素和连续抽液治疗,前1周每天抽液1次,每次抽得淡黄色液体3～5ｍｌ,以后改为隔天抽液,每次又可抽得液体3～6ｍｌ,最后2次有红色血性液体抽出,历时20天不愈,而前来我处求诊。查其患侧耳廓,局部皮肤松弛,颜色无异常,内有少量液体储存,便给予芒硝50ｇ,生大黄15ｇ,乳香、没药各5ｇ,共研细末,用醋调和适量外敷,并用无毒塑料薄膜覆盖…     

同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的应用

[目的]探讨同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的应用效果。[方法]将80例2型糖尿病病人脑卒中住院病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上,采用同伴教育。观察并比较两组病人的健康教育效果。[结果]干预后,观察组病人的空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组,且治疗依从性明显高于对照组。[结论]2型糖尿病病人健康教育中应用同伴教育效果明显。