医患沟通的实践与探索

医患关系越来越成为社会关注的热点，医患纠纷也有日益增多的趋势。中国社会经济调查所的一顼研究表明，37．06％的医患纠纷是由于”医患沟通不够”引起的。正如卫生界一位老前辈所言，”我们有些医疗机构不是缺乏专业知识和技能，而是缺乏人文精神，对患者需要得到的基本关心和情感沟通重视不够。”因此，在医疗保健服务中，如何加强医患沟通，增进医患信任，融洽医患关系，已成为各级各类医院亟需解决好的重要课题。本院结合”人性化”服务活动的实施，将医患沟通融于”人性化”服务的实践中，并取得了初步成效。     

外固定支架治疗股骨转子骨折82例报告

我院１９９３～１９９６年用单侧多功能我固定支架治疗８２例股骨转子骨折，骨折愈合及去除支架的时间为２～５个月，平均３．５个月，其中８例（占１０％）有轻度髋内翻畸形，此法治疗可早期负重，给骨折部位以生理应力刺激，避免长期卧床的并发症，且闭合复位，方法简便，易于接受，值得推广。     

库欣综合征低钾血症发生与氢化可的松关系的探讨

①目的　探讨库欣综合征病人低钾血症的发生与氢化可的松的关系。②方法　采用放免法测定 6 4例库欣综合征病人 2 4h尿游离氢化可的松 (UFC) ,血清氢化可的松 (SC)及血浆促皮质素 (ACTH)水平 ,比较增生型与腺瘤型病人中低钾血症组与非低钾血症组之间UFC ,SC和ACTH等指标的差异。③结果　库欣综合征中增生型及腺瘤型病人低钾血症的发生率均较高 ,分别为 30 .4 3%及 33.33% .增生型中低钾血症者UFC ,SC(2 4 :0 0 ,8:0 0 ) ,血浆ACTH(8:0 0 )含量显著高于无低钾血症者 ,差异有显著性 (t=2 .10～ 3.0 2 ,P <0 .0 5 ) ;腺瘤型中有低钾血症者仅UFC含量显著高于无低钾血症者 (t=3.2 7,P <0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,低钾血症的发生与UFC含量呈正相关 (r=0 .32 5 ,P <0 .0 5 )。④结论　库欣综合征病人低钾血症的发生与体内氢化可的松水平有关 ,UFC水平可作为预测低钾血症是否发生的一个重要指标     

食品安全纵横谈

食品安全是近年来国内外的热点问题,出现了许多震惊世界的食品安全事件。在国外,疯牛病、二英、大肠杆菌O-157等食品安全问题接连被发现; 在国内,食品安全事件更是被频频曝光,今天是毒豆芽、明天是毒韭菜。一时间,人们突然发现,我们天天食用的食品变得不那么令人放心了,吃牛肉害怕疯牛病,吃猪肉害怕瘦肉精,吃鸡肉害怕雌激素,喝牛奶害怕抗生素,吃蔬菜害怕残存农药,吃水果害怕膨大剂,吃粮食害怕霉菌毒素,连吃油都害怕转基因。于是社会上开始流传,现在的食品不如以前的食品安全了,如今没有什么放心食品可以吃了……甚至连禽流感这样的呼吸道传…     

Thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury

Objective: To investigate the clinical characteristics and significance of thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury (TBI). Methods:Ninety-six inpatients with severe brain injury were randomized into three groups: SBC (selective brain cooling) group (n=24), MSH (mild systemic hypothermia ) group (n=30), and control (normothermia) group (n=42). The platelet counts and prognosis were retrospectively analyzed. Results: Thrombocytopenia was present in 18 (75%), 23 (77%) and 15 (36%) patients in SBC group, MSH group and control group, respectively (P<0. 01). Thrombocytopenia, in which the minimum platelet count was seen 3 days after hypothermia, showed no significant difference between SBC and MSH group (P>0.05). Most platelet counts (37 cases, 90 %) in hypothermia group were returned to normal level after 1 to 2 days of natural rewarming. The platelet count in SBC group reduced by 16%, 27% and 29% at day 1, 3 and 5 respectively compared with the baseline value. Good recovery ( GOS score 4-5) rate of thrombocytopenia 1 year after injury for hypothermia group (17 cases, 37%) was significantly lower than that of control group (P < 0.01). Conclusions: Therapeutic hypothermia increases the incidence of thrombocytopenia in severe TBI, and patients with thrombocytopenia after therapeutic hypothermia are associated with unfavorable neurological prognosis.     

口服胺碘酮引起高度房室阻滞一例

临床资料 患者男性,67岁,因反复心悸9年,复发2h入院。入院时心电图显示心房颤动(房颤)。临床诊断为冠心病、阵发性房颤。给予毛花甙丙、维拉帕米静脉注射不能终止房颤,而采取口服胺碘酮0.2g2次/d。于服药后第4d,患者在静息状态下突然感到心悸、胸闷、伴头晕、出冷汗,无晕厥,当时听诊心率40次/min,心律不齐,可闻及较长时间心搏停顿。急诊做心电图Ⅱ导联连续记录(图1)。     

痴呆的行为问题及评估

痴呆患者行为问题产生的原因常常是多方面的 ,包括行为和认知能力的丧失以及抑制力的缺乏。不良的护理和环境也可能导致这些问题。常见的行为问题包括攻击行为、焦虑不安、情感淡漠、寻求注意、妄想、不能自制、咽下困难、涂抹粪便、幻觉、不良就餐行为、随地便溺、尿便失禁、失眠、坐立不安、大声喊叫、精神错乱、昏睡、孤独、嗜睡等。反社会行为及其处理　反常的性行为和大小便习惯以及攻击行为较难处理。痴呆患者常在出现这些问题后才到次级医疗机构就医。现今一些新药的出现使患者及其看护者能在较早的阶段与医疗部门接触并建立良好的工…     

浅析《内经》之闭经证治

收集了《内经》有关闭经方面的相关阐述从而探讨闭经的病因病机、诊断与治疗,并详细记述了《内经》对血滞经闭和血枯经闭这两类型经闭的不同治疗法度。     

药用炭在抢救口服有机磷农药中毒中的应用

我院自1981～1985年共收治农药中毒病人528例,其中有机磷农药中毒病人311例,口服中毒113例。我们在抢救口服中毒病人中,合理使用药用炭,取得了较好的效果,现报导如下。使用方法我们在抢救口服有机磷农药中毒时,除运用阿托品、解磷定、护肝、预防感染等药