腹腔镜手术病人咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案

目的 采用权重配方法探讨腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导的优化配伍方案。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例，男34例，女26例，年龄31～55岁。诱导药物的低效量和足量分别确定为咪达唑仑0．02、0．06mg／kg，芬太尼2、6μg／kg，异丙酚0．5、1．5mg／kg。根据权重配方法，将病人随机分配至3种药物不同剂量组合的6个配伍组（n=10）。连续监测脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。各组依次静脉注射相应剂量咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵0．6mg／kg行麻醉诱导和气管插管。记录诱导前即刻、异丙酚注入后1、2min、插管即刻、插管后1、3、5、7min的BIS、MAP及HR。按权重配方法的剂量优化原则评判复合药效，分析各组份药的重要程度及相互作用的性质。结果以BIS为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／ks、异丙酚1．0mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太。尼具有相加性作用；以MAP为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg，kg、异丙酚1．5mg／kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑具有协同性作用，异丙酚与芬太尼具有相加性作用；以HR为评价指标，当咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．0mg／kg配伍时，芬太尼为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有协同性作用。结论腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用，在维持血液动力学稳定方面为协同作用；优化配伍方案为咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、异丙酚1．5mg／kg。     

一种新型的声门外通气设备——喉导管

喉导管是一种新型的声门外通气设备.在气道的建立和维持上和喉罩相比有相似的优缺点.喉导管和喉罩总的插管成功率相近,一次插管成功率喉导管要远远高于喉罩.喉导管的气道封闭性更好.喉导管可用于四肢、泌尿、妇科和躯干体表手术以及困难气道的插管.在喉部空间狭小患者和颈髓损伤患者气道的建立上比喉罩更有优势,亦可用于心肺复苏时紧急气道的建立.     

龙胆泻肝汤加减治疗阴茎异常勃起

例1.刘××,男,28岁。1985年5月12日诊。患者结婚三年余,每次同房,阴茎异常勃起,一夜不衰,但无射精,平时睡眠中亦经常为阳举致醒,至今尚无子(?)。曾在某医院二次行精液检查,均因不能排精而无结果。     

肿瘤的药膳食疗方

肿瘤病人的一般食疗原则是补益正气,扶正祛邪、化瘀解毒、加强营养,提高抗病力。一般可选用下列食疗药膳方。1.参茸炖龟:龟肉500g,人参10g、鹿茸3g,苡米50g,调料适量。将龟肉洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加生姜、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,调入食盐,味精适量服食。可补益气血,养阴填精,适用于肿瘤病人体弱气虚,四肢无力,精神不振,食纳呆滞,形瘦畏寒及化、放疗后红、白细胞下降等。2.参芪胎盘:胎盘1副,党参、黄芪各60g,当归20g,生姜1～5g,调料适量。将胎盘置清水中漂洗干净,放入开水中煮沸3～5分钟后取出放砂锅内,加…     

加强市场管理 搞好肉食卫生

近几年来，宁阳县卫生、畜牧、工商、商业等部门密切配合，认真贯彻落实《食品卫生法》、《动物防疫法》、《生猪屠宰管理条例》等国家法律法规，对生猪实行“定点屠宰、集中检疫、统一纳税、分散经营”的制度，受到群众的欢迎。为巩固生猪定点屠宰工作成果，严厉打击私屠乱卖违法活动，加强猪肉市场管理，搞好肉食卫生，防止病猪肉上市。我们做了以下几个方面的工作。     

天然放射性气溶胶的粒径分布及其测量方法

天然放射性气溶胶粒径分布的变化会引起氡及其子体所致肺剂量的较大涨落。由于我国对其报道甚少，在肺剂量估算中均引用ＵＮＳＣＥＡＲ的推荐值。为验证这种引用的合理性和建立气溶胶粒径分布的测量方法，开展本项研究。方法采用金属丝网筛（１６５目）扩散法测量天然空气经不同数目网筛扩散前后的放射性浓度比（衰减比）来绘制衰减曲线，然后用池边模式计算出粒径分布曲线。衰减比、粒径分布的计算和曲线的绘制均采用计算机。结果室内外天然放射性气溶胶粒径呈几何正态分布，分布的峰值的平均值分别为（０．２０±０．０９）μｍ和（０．２７±０．１１）μｍ。粒径分布和氡浓度、气压、气温、湿度等未发现相关关系。结论本研究结果与ＵＮＳＣＥＡＲ报告书（１９８８）的推荐值相比，室内值相同，室外值略高，与Ｊａｃｏｂｉ的研究相近。由此可得出结论，福州地区引用ＵＮＳＣＥＡＲ报告书的推荐值来估算氡及其子体所致肺剂量是合适的。此结论能否推广到其他地区，还需作进一步的研究。     

腰骶脊神经后根选择性切断术治疗下肢痉挛性脑瘫

腰骶脊神经后根选择性切断术治疗下肢痉挛性脑瘫２７１０００泰安解放军第８８医院廖可国宁志杰李贵涛孙磊衷鸿宾骆刚关键词脑疾病；外科，手术中国图书资料分类号Ｒ６８２．２脑性瘫的治疗，８０年代以前大多采用物理康复、药物或矫形手术（肌性、骨性）等方法，但远期效...     

大型医用设备管理亟待加强

大型医用设备是指用于医学临床诊断、治疗、教学、科研工作,具有高技术水平、大型、贵重、精密的仪器设备。如磁共振成像装置(简称MRI)、X线体层扫描成像装置(简称CT)、单光子X线断层扫描仪(简称ECT)、伽玛刀、彩色多谱勒、B超等,这类设备对于某些疾病的早期诊断和治疗,起着重要的作用,也有利于追踪医疗高科技技术和提高医疗机构整体医疗水平。随着经济的发展和人民生活水     

社区内出生缺陷和高危儿童调查

为使居住在卢湾区瑞金社区的妇女儿童都能得到“公平、公正”的卫生保健服务，尤其是对社区内户籍和非户籍外来流动人口中的出生缺陷儿童以及出生高危儿童这一弱势群体，应加强监测和随访，发现问题及时采取干预措施，做到社区内出生缺陷及出生高危儿童随访服务全覆盖，从而提高社区儿童的整体健康水平。