银杏叶提取物注射液不良事件发生率的Meta分析

摘 要 目的：了解银杏叶提取物注射液不良事件（adverse drug events, ADE）的发生情况。方法：2016年9月采用银杏叶提取物注射液、金纳多等检索词系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library等多个数据库。对符合纳入标准的文献,提取基本信息、方法学特征、干预特征和ADE发生情况等信息,采用率的Meta分析对各个ADE发生率进行加权合并。结果：最终纳入607篇文献,共包括716个银杏叶提取物注射液组。总的ADE发生率为2.6%（95%CI：2.4%~2.9%）。ADE发生率最多的类型是输液/注射部位疼痛,为7.9%（95%CI：4.9%~12.6%）;其次是腹胀7.5%（95%CI：1.2%~36.4%）;潮红5.7%（95%CI：3.5%~9.4%）。纳入的21个个案报道共计报道ADE 53例,无死亡或后遗症病例,经停药或对症治疗均症状缓解或恢复正常。结论：银杏叶提取物注射液ADE发生类型较多,涉及全身多系统,应重视对其ADE的防治。由于文献质量及发表偏倚等问题,所得结论在推广时需谨慎。     

党参及茯苓对小鼠肠道菌群调节作用的实验研究

目的研究党参和茯苓(均为补益中药)对小鼠肠道菌群的影响。方法 BALB/C♂小鼠随分为7组:空白组、党参与茯苓的低、中、高剂量组,各组的受试药物灌胃浓度分别为人体推荐量的5,10,30倍,空白对照组用无菌水代替受试物。连续给药14天后,取肠道内容物,溶解涂布筛选平板,培养计数。以小鼠粪便中的双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌数量为检测指标,观察给药后小鼠肠道菌群的变化。结果高剂量的党参能显著提高肠道乳杆菌水平并降低大肠杆菌水平;而高剂量的茯苓能显著提高肠道双歧杆菌的水平。结论党参和茯苓对肠道菌群都有较好的调节作用。     

某院癌痛规范化治疗示范病房创建前后镇痛药使用分析及处方点评

摘 要 目的：分析某院创建癌痛规范化治疗示范病房前后镇痛药的使用情况并对其处方进行点评,评价癌痛规范化治疗示范病房创建工作开展的意义。方法：提取2011~2012年及2013~2014年肿瘤科室患者使用镇痛药的相关数据,对镇痛药的用药频度（DDDs）进行比较;分别从门诊抽取2 400张癌痛患者的镇痛药处方并对其进行点评。结果：癌痛规范化治疗示范病房创建后癌痛患者镇痛药的DDDs较创建前增加,其中第一、第三阶梯镇痛药的DDDs分别较创建前增加了31.85%、1.99%;癌痛规范化治疗示范病房创建后不合理处方减少,药品名称的书写合格率分别从86.25%上升为95.17%, 用法用量的书写合格率和药品用法用量的合理率,分别从81.92%、84.93%上升到90.04%和93.28%。结论：创建癌痛规范化治疗示范病房使镇痛药的使用及其处方书写更规范。     

扁柏酚醇溶液中和剂筛选的试验研究

摘要〓目的〓选择能有效去除残留扁柏酚醇溶液的中和剂。方法〓参考2002年版《消毒技术规范》,采用中和剂初选试验和改进的中和剂鉴定试验方法进行试验。结果〓采用双料D/E中和肉汤改进的化学中和法可有效中和4 000 mg/L 扁柏酚醇溶液的残留效应,且中和剂本身及中和产物对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌生长无不良影响。结论〓运用改进的化学中和法,双料D/E中和肉汤可以作为去除残留扁柏酚醇溶液的中和剂。     

某三级综合医院肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

摘要 目的 回顾性分析2014-2017年分离肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性变化，为临床合理用药提供依据。方法 采用自动化仪器对临床分离菌株进行鉴定及敏感性试验，使用K-B法补充；采用CLSI M100-S24标准判断药敏结果及Whonet 5.6软件进行数据分析。结果 共检出肠杆菌科细菌5 987株，第一位是大肠埃希菌，占51.7%；其次为肺炎克雷伯菌，占28.5%；第三位为阴沟肠杆菌，占5.8%。泌尿系统是肠杆菌科细菌最常见的感染部位，占44.9%；其次为呼吸系统，占29.0%。肠杆菌科细菌对头孢菌素类耐药率较高，对碳青霉烯类药物耐药率偏低。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的分离率分别为54.3%、39.3%和42.5%，产ESBLs大肠埃希菌及奇异变形杆菌分离率呈逐年下降趋势，而CRE的整体分离率呈逐年上升趋势。结论 该院分离的肠杆菌科细菌呈现不同程度的耐药，应加强细菌耐药性监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

基于Meta分析的清开灵注射剂治疗肺炎临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价清开灵注射剂治疗肺炎的疗效及安全性。方法：通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、SinoMed、PubMed、Springer、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库等途径收集清开灵注射剂治疗肺炎的随机对照试验,根据纳入排除标准筛选研究、提取资料并采用 Cochrane 风险偏倚评价表评价其质量,通过RevMan 5.3和Stata 13.1软件进行统计分析。结果：共纳入17项研究,累计患者1 702例。Meta分析显示,“清开灵+抗菌药+对症治疗”组相较“抗菌药+对症治疗”组可提高疗效总有效率（RR=1.23,95%CI：1.14~1.33,P<0.000 01）,缩短发热时间（MD=-1.41,95%CI：-1.60~-1.21,P<0.000 01）;“清开灵+抗菌药+对症治疗”组对比“利巴韦林+抗菌药+对症治疗”组在疗效总有效率方面差异无统计学意义（RR=1.09,95%CI：0.99~1.20,P=0.07）。清开灵注射剂还可缩短咳嗽、肺部啰音的时间,抑制患者炎症反应等。在安全性方面,有4项研究共报告药品不良反应/不良事件 91例,其中试验组27例,对照组64例,均无严重不良反应发生。结论：清开灵注射剂治疗肺炎可提高临床疗效,缩短主要症状体征恢复时间,抑制炎症反应,在临床疗效总有效率方面与联合利巴韦林组差异无统计学意义,安全性尚无定论,仍需要临床高质量证据的进一步验证。     

普拉洛芬滴眼液联合常规治疗角膜外伤后上皮缺损、水肿观察

摘 要 目的：探讨常规治疗基础上加用普拉洛芬眼液治疗角膜外伤后上皮缺损、水肿的疗效和安全性。方法：角膜外伤后角膜上皮缺损、水肿的门诊患者 78例(78只眼)随机分为观察组和对照组各39例(39只眼)。对照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜上皮修复,左氧氟沙星滴眼液预防感染,观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液。两组疗程均为7 d。比较两组患者角膜水肿消退时间、角膜创面上皮愈合时间,以及治疗前后自觉症状评分变化。结果：治疗后3,5,7 d,两组患者自觉症状评分均低于治疗前(P<0.05),观察组患者自觉症状评分均优于对照组(P<0.05);观察组角膜水肿消退时间较对照组短(P<0.05),两组角膜创面上皮愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与常规治疗相比,加用普拉洛芬滴眼液可减轻角膜外伤患者的自觉症状,缩短外伤后角膜炎性水肿时间,且安全性好,值得在临床上推广。     

FOCUS-PDCA循环法干预对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物影响的回顾性分析

摘 要 目的：以医院等级评审为契机,探讨某院Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理方法,提高抗菌药物的应用合理性。方法：利用FOCUS PDCA循环法对Ⅰ类切口抗菌药物的预防使用进行干预,选取该院2015年1～12月全部Ⅰ类切口患者出院病例进行回顾性分析,根据干预进程分为4个阶段,对每一阶段的抗菌药物应用指标进行比较,评价围术期抗菌药物的合理使用改进效果。结果：与干预前比较,干预第三阶段的Ⅰ类切口预防用药比例从62.90%降至28.32%,术前给药时机合理率从50.1%升至71.0%,品种选择合理率由53.5%提高至79.5%,预防用药疗程合理率从26.8%上升至56.3%,差异均有统计学意义（P<0.01）,而干预前后手术部位感染率无明显差异（P>0.05）。多项指标的好转促进了该院等级评审相关条款评分结果的提升。结论：医院等级评审中利用FOCUS PDCA循环法规范Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用效果显著。     

北京市西城区区属12家医院药学人员基本情况调查分析

摘 要 目的：了解区属医院药学人员配备基本情况。方法: 对西城区12家医院进行现场调研,调查项目包括药学人员年龄、学历、积极结构等内容,对获得的信息进行统计,结合法规和工作实际进行评价并提出建议。结果: 北京市西城区区属12家医院共有药学人员385人,占卫生技术人员的7.56%,其中,年龄40岁以下的占67.02%,本科和专科学历占83.11%,初（师）、中级职称占84.93%;规范化培训人员占3.38%,临床药师占4.68%。结论:区级医院药学人员配备与国家相关要求存在差距,应进一步优化药学人才结构,提升学历层次,加强规范化培训和临床药师培养工作,以提高药学人员职业胜任力。